Դեղին: նորածինների հիվանդություն

Նորածինների դեղնությունը նման հիվանդություն չէ, այլ նրա ախտանիշը: Այն բնորոշվում է մաշկի դեղին եւ երեխայի eyeballs: Նախածննդյան ծնունդով, դեղնավունքի հավանականությունը մեծանում է եւ մոտենում է 100%: Այս տեսակի դեղնավունությունը `նորածին երեխաների հիվանդությունը բավական հաճախ է: Քանի որ դուք կկարողանաք ավելին իմանալ այդ մասին:

Ինչպես է դա տեղի ունենում:

Մանուկների մաշկի դեղնավունքը պայմանավորված է բիլլուբինի ավելցուկով (մարդու կլանի պիգմենտների հիմնական բաղադրիչը) `հեմոգլոբինի արդյունքում` արյան կարմիր պիգմենտ: Ձգվում է կարմիր արյան բջիջները (րրիտրոցիտները) եւ դրանցից ազատված հեմոգլոբինը վերամշակվում է բիլլուբինի մեջ: Այն տեղափոխվում է արյան շիճուկում, լյարդին: Բիլիրբինի մի մասը, որը տեղափոխվում է մարմնի միջոցով, կոչվում է ազատ կամ անսահման: Դա ճարպային լուծելի բաղադրիչ է, բայց դա ջրով թույլ լուծելի է: Լյարդի մեջ բիլլուբինը գրավում է ալկիրինացված միացություններից: Այսպիսով, բիլլուբինը ձեւավորվում է, լուծելի է ջրում, որը անցնում է աղիքներ, որտեղ այն արտազատվում է փխրուն: Նորածին բիլլուբինի մարմնին եւ գլյուկուրոնիկ թթուին կապելու կարողությունը թույլ է: Նորածինների լյարդի ֆերմենտների արդյունավետությունը շատ ավելի ցածր է, քան մեծահասակների համար:

Ինչու է սա տեղի ունենում:

Կանաչի տարբեր պատճառներ կան `նորածինների հիվանդություն: Նրանք երկուսն էլ ֆիզիոլոգիական եւ պաթոլոգիական են: Սակայն ես կցանկանայի նշել ամենատարածվածը:

Հարաբերական պտղի հիպոքսիա

Պտուղը ապրում եւ զարգանում է հարաբերական հիպոքսիայի պայմաններում: Նորածինները ծնվում են ավելի բարձր մակարդակի հեմատոկրիտով եւ հեմոգլոբինով, արյան մեջ արյան կարմիր բջիջների մեծ քանակությամբ: Նոր կրած բջիջների կյանքը նվազում է: Արդյունքն այն է, որ կարմիր արյան բջիջների մեծ քանակի պատճառով երեխայի սպինն ընդլայնվում է: Սպիտակուցը մեծ քանակությամբ հեմոգլոբին է մատակարարվում:

Աննորմալ աղիք շարժում

Նախքան ծնունդը, երեխան սնվում է իր մորից: Ծննդից հետո իր կյանքի առաջին ժամերից նա արագ սկսում է մերժել միջավայրի `մի բան, որը կուտակված է երեխայի մեջ, նույնիսկ ներերակային կյանքով: Սա նորածինների առաջին խնդիրն է: Երեխան վաղաժամ ծնվել է, կամ եթե նրա մայրը հղիության ժամանակ վատացել է, փորձ է անում աղիքների հետ: Դրա ֆունկցիան խանգարում է, արդյունքում բարձրացնելով արյան մեջ բիլլուբինի մակարդակը:

Ռեզուս-կոնֆլիկտ

Սա մոր եւ երեխայի Rh գործոնի հակասություն է, եթե երեխա է Rh-positive եւ Rh-բացասական մայր: Իմունոգլոբուլինի կանխարգելման շնորհիվ (մայրը ծնված երեխայից հետո, 72 ժամվա ընթացքում ստանում է հակա-Rh-immunoglobulin, որը պաշտպանում է իմունային համակարգի ալերգիաներից մինչեւ երեխայի արյունը), մայրը չի արտադրում հակատիտներ, որոնք կարող են սպառնալ երեխային հաջորդ հղիության ժամանակ:
Կարող է նաեւ լինել խոշոր արյան խմբերի հակասություն: Օրինակ, III արյուն ունեցող մի կին ունի 4-րդ խմբի բջիջների դեմ բնական հակամարմիններ: Նման իրավիճակներում հակամարտությունը առաջին հերթին հղի է առաջին հղիության ընթացքում: Հետագա հղիությունների դեպքում նման հակամարտությունների ռիսկը նվազում է:

Արյունահոսություն

Ծնունդը երեխայի վնասվածքն է: Նա ստիպված է կատարել բարդ խնդիր `սեղմել նեղ ծնունդի միջոցով: Երբեմն այս գործընթացը չի կատարվում առանց վնասների: Այս պահին կնոջ ծննդաբերությունը լցված է արյան մեջ, որի մեջ շատ բալյիրուբինի պարունակությունը: Եթե ​​վնասված լինեն, այդ արյունը ստանում է երեխային, իր հերթին բիլլուբինը ընկնում է իր մարմնին: Դրա մակարդակը մեծանում է եւ առաջանում է դեղինություն:

Հիպոկսիա

Նորածինները կարող են, օրինակ, խցկվել են թիկնոցում: Երբեմն նման դեպքերում, դեղահատությունը տեղի է ունենում լյարդի հիպոքսիայի պատճառով, ինչը մեծացնում է նորածնային շրջանում ձախողումը:

Կրծքով կերակրելը

Կյանքի առաջին օրերին սննդի գումարը կարող է լինել փոքր-ինչ պակաս, քան ձեր երեխային ուտել: Հետեւաբար, երեխայի մարսողական համակարգի միջոցով սննդի ընդունման հետաձգումը կարող է տեղի ունենալ: Արդյունքում կարող է առաջանալ դեղնավուն:

Կարող է պատահել, որ երեխան առողջ է, բացառապես կրծքով կերակրում է, լավ քաշ է ստանում, բայց ջղայնությունը երկար ժամանակ պահպանում է եւ կարող է տեւել մինչեւ 2-3 ամիս: Դա պայմանավորված է կրծքի կաթի մեջ հայտնված ֆերմենտներով եւ օգնում է բլինիրբինին գլյուկուրոնիկ թթուով եւ դրա արտանետմամբ պարարտանյութերի համատեղել: Երբեմն այդպիսի երեխաները կարող են հասնել բիլլուբինի բարձր արժեքներին: Սակայն դա չի սպառնում երեխաների կյանքի եւ առողջության վրա:

Պաթոլոգիական գործոն

Հաճախ ջղայնությունը `նորածինների հիվանդությունը տառապում է նախածննդյան հիվանդ երեխաների կողմից: Այն կարող է լինել բնածին բակտերիալ կամ վիրուսային վարակ: Ախտանիշներից մեկը խիստ դեղնություն է: Գոյություն ունեն նաեւ գենետիկական հիվանդություններ, որոնցում կա լյարդի դիսֆունկցիա եւ բիլիրուբինին գլյուկուրոնաթթին կապելու կարողությունը:

Ինչպես կարող եմ երեխային բուժել նորածինների մեջ :

Լույսի թերապիա

Սա հիվանդության բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդն է: Ավելի ազատ բիլլուբինը մաշկի մեջ խախտում է ոչ թունավոր ջրի լուծելի արտադրանքները, որոնք պարզապես վերածվում են մեզի: Այս մեթոդով կարելի է օգտագործել տարբեր տեսակի լույս: սպիտակ, կապույտ եւ կանաչ: Առավել արդյունավետ է թեթեւ կապույտ: Ֆոտոթերապիան արդյունավետ է միայն այն ժամանակ, երբ լույսը ընկնում է երեխայի ծնկների վրա: Եթե ​​ձեր երեխան ընկել է ստամոքսի վրա, նրա ամբողջ հետեւը ներծծվում է, եթե նա ընկած է իր հետեւի վրա `ճակատը: Երեխայի աչքերը ծածկված են հատուկ նյութով, որը թույլ չի տալիս ճառագայթումը: Տղաները նույնպես ունեն թեստեր:

Խիստ դեղնության դեպքում նորածինը տեղադրվում է սենյակի ինտենսիվ խնամքի սենյակում, որտեղ այն անցնում է երկկողմանի ֆոտոթերապիա: Երեխան գտնվում է հատուկ ներքնակի վրա, որը կապված է օպտիկամանրաթելային լույսի աղբյուրների հետ եւ լուսավորված է հատուկ լամպով: Ֆոտոթերապիան սովորաբար տեւում է երկու օր `դա, որպես կանոն, բավական է: Երբեմն դասընթացը տարածվում է երեք օրով:

Լուսավոր

Բուժման հարցում դեղնության փոքր թերությունն է, օգտագործվում է փայլուն (phenobarbital): Դա հանգստացնող եւ հակաբորբոքային է, որը լավ է հանդուրժում նորածինների կողմից: Ցածր դոզան, այն ակտիվացնում է լյարդի ֆերմենտների արտադրությունը եւ արագացնում է bilirubin- ի նյութափոխանակությունը: Շքամուտքի փոքր քանակությամբ արդյունավետ գործիք է:

Սնուցումը

Սա նոր հակաբորբոքային մեթոդ է, որն օգտագործվում է նորածինների նորածինների քրոնիկ դեղնախտի բուժման համար: Կրծքագեղձի մեջ ներծծված նյութերի եւ դեղնախտի համար պատասխանատու նյութերը վերանում են, եւ բիլլուբինի մակարդակը նվազում է: Դուք երկու կամ երեք օր հետո կարող եք կրծքով կերակրել: Երեխայի արյան մեջ կրկին բիլլուբինի աճ կլինի, բայց ոչ այնքան բարձր մակարդակով:

Արյան փոխներարկում

Սա դեղամիջոցների բուժման վերջնական մեթոդ է, նորածինների հիվանդություն: Կաթետերի մեջ տեղադրված է umbilical vein, որի միջոցով երեխայի արյունը հանվում է փոքր մասերում, իսկ դոնորի արյունը ներարկվում է: Երեխան այդպիսով զրկված է ավելցուկային բիլլուբինից: Այս մեթոդը թույլ է տալիս մաքրել արյան բջիջներին հակաբիոտիկներ ունեցող երեխաների արյունը:

Երբեմն, շատ խիստ դեղնությամբ, կարելի է տալ albumin, որը, ինչպես հայտնի է, փոխանցում է bilirubin: Ամբողջովին նորածինների արյան մեջ բիլլուբինի նշանակությունը անընդունելի է վաղաժամ երեխայի համար: Որքան փոքր է երեխային, այնքան քիչ մարմնի քաշը, այնքան ցածր է bilirubin- ի արժեքը, որը նորածնին կարող է դիմակայել:

Բժիշկների neonatologists հաշվի են առնում ծանրությունը երեխայի, կլինիկական կարգավիճակ (ավելի ծանր կլինիկական վիճակում, ավելի ցածր bilirubin արժեքները թույլատրվում). Երեխաների կյանքի երկրորդ օրվա ընթացքում բիլլուբինի արժեքը այլեւս չընդունելի է չորրորդ եւ հաջորդ օրերին:

Բիլլուբինի թունավոր ազդեցությունը

Bilirubin հեշտությամբ լուծվում է ճարպերի մեջ, մտնում է կենտրոնական նյարդային համակարգը, որտեղ այն անդառնալի վնաս է պատճառում: Նա պատասխանատու է էնդեֆալոպաթիայի զարգացման համար: Բիլլուբինի ներթափանցումը կենտրոնական նյարդային համակարգի մեջ ավելի ծանր է ծնելի վաղ ծնված երեխայի վաղաժամ ծննդյան հետեւանքով: Նման երեխաները ենթարկվում են վարակների, որոնք վնգնում են acidosis- ին: Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածության ռիսկը բարձր է, երբ զգալիորեն գերազանցում է բիլլուբինի մակարդակը:

Երբ հավատում էին, որ բիլլուբինի կոնցենտրացիան 20 մգ-ով է: արյան փոխներարկման փոխանակման նշան է: Համաշխարհային գրականությունը չի նախատեսում է энцефалопатия երեխաների կրծքով կերակրման, նույնիսկ շատ բարձր արժեքների bilirubin.

Կա բարդություններ:

Եթե ​​պատշաճ կերպով բուժվում է նորածինների մեջ դեղին, ապա այն անցնում է առանց հետեւանքների: Բժշկության ներկա մակարդակում սա թերապեւտիկ խնդիր չէ (անշուշտ, լավ համագործակցելով երեխայի մայրի հետ): Այս հիվանդության ենթարկված երեխաները ճիշտ են զարգանում, դրանց զարգացման մեջ խախտումներ չկան:

Ֆիզիոլոգիական դեղնախտը տեղի է ունենում երեխայի կյանքի երկրորդ կամ երրորդ օրվա ընթացքում եւ տեւում է մինչեւ 8 օր, մինչդեռ նախածննդյան հիվանդների մոտ այն կազմում է մոտ 2 շաբաթ: Դեղնախտը լի է նորածինների մոտ երկու երրորդից: Մանկահասակ երեխաների դեպքում դա տեղի է ունենում 80-90% -ով: Նախկինում ծնված երեխան ավելի բարձր է, քան դեղնավունքի հավանականությունը եւ մոտ 100%: Առողջ նորածինների դեղնախտը կյանքի առաջին օրվա ընթացքում կազմում է պաթոլոգիական դեղնախտի ախտանիշ: