Համատեղ հետազոտություն
Կլինիկական հետազոտության ընթացքում համատեղ բարդ ցավերի համար բժիշկը գնահատում է թեւի ձեւը եւ դիրքը, կարկուտի ծավալը, պոպլիտալ կապի եւ ոտքի մկանների վիճակը, նշում է կարմրության, տեղային ջերմության կամ այտուցվածության առկայությունը, վերլուծում է հիվանդի քայլը (եթե նա կարող է քայլել), համեմատում է ոտքերի երկարությունը: Այնուհետեւ բժիշկը գնահատում է համատեղ եւ դրա կայունության պասիվ շարժումների քանակը: Հետագայում, կախված վնասների տեսակից, օգտագործվում են ռենտգեն եւ վիրաբուժական մեթոդները:
Տիպիկ ախտանշանները
Ծնկի վնասվածքների հիմնական ախտանշանները ցավն ու այտուցվածությունն են: Որոշ դեպքերում մաշկը ցույց է տալիս մաշկը եւ կարմրությունը: Պալպացիայի դեպքում կարելի է հայտնաբերել ոսկրային տեղահանումը, ինչպես նաեւ անկայունությունը կամ համատեղ ամբողջական ընդլայնման անհնարինությունը: Որոշ կլինիկական նշաններ կարող են ցույց տալ, որ քրոնիկական գործընթաց է, որը նախորդում էր վնասվածքին: Օրինակ, աճի, արթրիտի, պոլիոմիելիտի կամ ռախիտի խանգարումներով նկատվում են վերջույթների X- ձեւավորված եւ O- ձեւավորված դեֆորմացիաներ, ծայրահեղ ծալվող ծնկային հոդեր:
• Հաճախ ծնկների միացումներն սպորտի ժամանակ վնասվածք են ստացել, ինչպիսիք են ֆուտբոլ խաղալը: Առավել տարածված վնասվածքներն են կոտրվածքները, ոսկորները, կեղեւի վնասները եւ արյունազեղումները: Հաճախ ծնկի վնասվածքից հետո հիվանդները ընդունվում են շտապ օգնության սենյակ, համատեղ տոպրակի այտուցվածությամբ, meniscus վնասը եւ կապարի խզումը: Բժիշկը ծնկի հերթական հետազոտությունն է անցկացնում իր ետին պառկած հիվանդի դիրքում: Ցածրացման պատճառները պարզելու եւ վնասված համատեղում շարժման ծավալները գնահատելու համար օգտագործվում են հատուկ թեստեր:
Ստուգում
Ծնկների համատեղ ուսումնասիրությունը սկսվում է քննությունից: Միգրացիայի կարմրությունը եւ այտուցվածությունը ցույց են տալիս, որ սուր բորբոքում առկա է: Բացի այդ, պետք է ուշադրություն դարձնել հյուսվածքների դեֆորմացիան եւ խտացումը:
Փափկություն
Պալպացիայում հնարավոր է հայտնաբերել էսեմայի ներկայությունը (հյուսված հյուսվածքներում հեղուկի կուտակում): Ցանկացած ծագման շեղումը ցույց է տալիս համատեղ վնասը եւ պահանջում է ամբողջական քննություն:
Լաչմանի թեստը
Ծնկների համատեղության կայունությունը ապահովված է խաչաձեւ կապվածքներով: Lahman- ի նախորդ եւ հետերային թեստերը ցույց են տալիս, համապատասխանաբար, նախորդ եւ հետերկրյա խաչմերուկի արցունքները:
McMurray թեստ
The McMurray թեստը բացահայտում է ընդմիջում meniscus- ում: Բժիշկը շրջանցում է կիբերին համեմատած ավելի քան տիբիին եւ ծնկի դանդաղորեն զսպում է: Եթե meniscus վնասված է, ցավը տեղի է ունենում:
Ընդլայնում
Գնահատվում է ծնկների համատեղ ակտիվ եւ պասիվ արտահոսող շարժումները: Շարժումների ծավալների սահմանափակումն արտահայտում է ծնկի համակցման կամ քառակուսիների մկանների թուլության շրջափակումը:
Կռում
Էքդուդայի կուտակումը հաճախ հանգեցնում է ծնկների համատեղում ֆիքսի շարժումների քանակի նվազմանը: Գրավի կապակցված վնասվածքները կարող են հայտնաբերվել ծնկների միակցումը 30 աստիճանով, հետագա ընդլայնմամբ:
Ռենտգեն հետազոտություն
Ռենտգեն հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել կոտրվածքներ, օրինակ `պաթելլար կոտրվածքներ, հեռացում եւ արթրիտ: Բացի ստանդարտից (միջանկյալ եւ կողային), լրացուցիչ հատուկ կանխատեսումներ կարող են օգտագործվել:
Պնակը
Synovial հեղուկը ուսումնասիրվում է ծնկների համատեղ հետազոտության համար: Ծնկների միաձուլումը կատարվում է հատուկ ասեղի օգնությամբ, որը տեղադրվում է արգանդային խոռոչի մեջ `մաշկի հյուսվածքի միջոցով: Եթե ծնկների համատեղ վնասների աստիճանը չի կարող որոշվել օբյեկտիվ քննության միջոցով, լրացուցիչ մեթոդներ են կիրառվում. Արտոսկոպիա - ծունկային խոռոչի հետազոտություն `օգտագործելով հատուկ օպտիկական գործիք: Այն թույլ է տալիս հայտնաբերել menisci- ի արցունքաբերությունը եւ համատեղ խոռոչում ազատ քաղձգան մարմինների առկայությունը: Արթրոսկոպի օգնությամբ հնարավոր է ազատ մարմիններ հեռացնել եւ վերականգնել menisci- ի ամբողջականությունը: ՄՌ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) կարող է հայտնաբերել վնասվածքի փափուկ հյուսվածքների վնասը եւ հաստատել ենթադրյալ ախտորոշումը: