Էպիլեպսիայի դասակարգում
Էպիլեպսիայի դասակարգումը հիմնված է EEG- ի ուղեղի գործունեության փոփոխությունների, ուղեղի էպիլեպտիկ կենտրոնի տեղայնացմանը, առգրավման զարգացման ցանկացած առաջացման կամ պատճառական գործոնի, ինչպես նաեւ հիվանդի տարիքին:
Էպիլեպտիկ առգրավման ձեւեր
Epileptic seizures բաժանվում են ընդհանրացված եւ մասնակի:
Ընդհանրացված նահանջներ
Այս դեպքում կա էպիլեպտիկ ակտիվության տարածում կենտրոնից դեպի ամբողջ ուղեղը: Ընդհանուր առմամբ առգրավված են հետեւյալ տեսակները.
• Տոնիկ-կլոնիկ բռնագրավում (խոշոր բռնագրավում) - ուղեկցվում է գիտակցության կորստով: Այս դեպքում հիվանդը սկզբում սառեցնում է ցանկացած դիրքում, ապա առկա են ամբողջ մարմնի ցնցումները: Կարող է լինել պարտադիր դիպուկահարություն կամ պղտորություն:
• Anon-convulsive ընդհանրացված առգրավումը (անչափահաս զավթում) - ուղեկցվում է գիտակցության անսպասելի կորստով, սովորաբար ընդամենը մի քանի վայրկյան, ինչը կարող է աննկատ մնալ:
Երեխաների ավելի բնորոշ է եւ կարող է թվալ, որ երեխան պարզապես մտածում է.
• Ատոնիկ բռնկումները, սովորաբար հայտնաբերված են երեխաների մոտ: հանկարծակի անկման ուղեկցությամբ;
• էպիլեպտիկ կարգավիճակ - առգրավումներ շարունակաբար տեղի են ունենում առանց գիտակցության վերականգնման ժամանակահատվածների. հնարավոր մահացու ելքը:
Մասնակի առգրավումներ
Partial seizures- ով, ուղեղի միայն մի մասն ներգրավված է պաթոլոգիական գործընթացում: Սովորաբար դրանք օրգանական պաթոլոգիայի հետեւանք են: Մասնակի բռնկումները կարող են անցնել ընդհանրացված բռնկումների: Կարող է լինել.
• պարզ նահանջներ - հիվանդը զգացվում է ընկալման փոփոխություն, առանց գիտակցելու կորստի:
• բարդ թռիչքներ `գիտակցության կորստով:
Ախտորոշում
Էպիլեպսիայի ախտորոշման մեթոդներից մեկը էլեկտրաուղեղագրությունն է (EEG): Էլեկտրոդներ, որոնք տեղադրվում են գլխի գլխի վրա, ուղեղի ծծմբով գեներացվող հիվանդի ռեկորդային էլեկտրական ազդակների վրա: Այս ազդակները արտացոլում են նյարդային բջիջների ֆունկցիոնալ վիճակը եւ ակտիվությունը: Ուղեղի ֆունկցիայի անոմալիան սովորաբար առաջանում է, երբ բջիջների համակարգված աշխատանքը խանգարում է: Այս EEG- ն ցույց է տալիս առողջ մարդու ուղեղի էլեկտրական գործունեությունը: EEG- ն էպիլեպսիայով հիվանդը կարող է հայտնաբերել աննորմալ էլեկտրական ալիք: Սովորաբար, EEG ընթացակարգը տեւում է մոտ 15 րոպե, բայց որոշ դեպքերում չի բացահայտում էպիլեպսիայով բնորոշ գլխուղեղի գործունեության փոփոխությունները: Հետեւաբար, ախտորոշիչ արդյունք ստանալու համար կարող է պահանջվել մի քանի EEG ուսումնասիրություն:
Անամնեզ հիվանդություն
Անհրաժեշտ է ուսումնասիրել հիվանդի մանրակրկիտ պատմությունը, ներառյալ բնույթի նկարագրությունը եւ առգրավման հաճախականությունը: Զոհերի բնույթի պարզաբանումը կարող է օգնել էպիլեպսիայի ձեւի որոշման եւ պաթոլոգիական էլեկտրական գործունեության կենտրոնի տեղայնացմանը: Որոշ տեսակի բռնկումներ առաջ են բերվում այսպես կոչված «աուրան», եւ հարձակումից հետո հիվանդը կարող է բողոքել մկաններում շփոթության, գլխացավի եւ ցավի մասին: Ախտորոշման համար կարեւոր է նաեւ վկաների կողմից բռնագրավման ճշգրիտ նկարագրությունը:
Հետագա հետազոտություն
Ավելի մանրամասն քննություն կարող է անհրաժեշտ լինել պարզաբանելու համար, որ բռնագրավումը իսկապես կապված է էպիլեպսիայով, բացահայտելով իր բնույթը եւ պատճառը: Հետեւյալ ուսումնասիրությունները կարող են պահանջվել.
• Էպիլեպսիայի դրսեւորումները տարբերվում են գլխացավից մինչեւ բռնկումները: Հարազատների կամ ընկերների ախտանշանների դիտարկումը կարող է օգնել հիվանդության ախտորոշմանը:
- արյան ստուգում, տարբեր քիմիական նյութերի մակարդակի փոփոխություն հայտնաբերելու համար;
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌ) - ուղեղի օրգանական պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար:
Էպիլեպսիայով ախտորոշումից հետո հիվանդը ենթարկվում է հակաբորբոքային թերապիայի: Ներկայումս առկա են շատ հասանելի anticonvulsants, այդ թվում carbamazepine եւ նատրիումի valproate, բայց նրանցից ոչ մեկը համահունչ է բոլոր տեսակի էպիլեպսիայով բուժման համար: Հակակրոնվուլենսի ընտրությունը կախված է էպիլեպսիայով, հիվանդի տարիքից եւ հակաբորբոքային պայմաններից, ինչպիսին է հղիությունը: Սկզբում հիվանդը նշանակվում է դեղամիջոցի ցածր դոզան, որը այնուհետեւ բարձրանում է մինչեւ լիովին վերահսկողությունը բռնկումները: Երբ դոզան գերազանցում է, հնարավոր է զարգացնել կողմնակի բարդություններ `քնկոտությունից մինչեւ ավելորդ մազերը: Երբեմն անհրաժեշտ է վերսկսել ստուգումը, օգնելով ընտրել ճիշտ դեղաքանակը, քանի որ թմրանյութի նույն չափաբաժինը կարող է տարբեր ազդեցություններ ունենալ տարբեր հիվանդների համար:
Վիրահատական բուժում
Վիրահատական բուժումը այսօր օգտագործվում է շատ հազվադեպ դեպքերում, երբ դեղերի թերապիան անարդյունավետ է, եւ ուղեղի էպիլեպտիկ կենտրոնացումը հստակ հայտնի է:
• Եթե մարդը կորցրել է գիտակցությունը հարձակման ժամանակ, բայց կարող է ինքնուրույն շնչել, ապա անհրաժեշտ է տալ նրան հանգստանալու դիրք: Դա կանխելու շնչառական դադարները:
Առաջին օգնություն
Տոնիկ-կլոնիկ էպիլեպտիկ տեղադրման առաջին օգնությունը հետեւյալն է.
• Հիվանդի շրջակայքը թողարկվում է անվտանգության նկատառումներով `ինչպես հիվանդի, այնպես էլ խնամողի համար:
• փակ հագուստը հեռացվում է.
• հիվանդի գլխի տակ, փափուկ բան մի դրեք.
• Եթե հիվանդը չի շնչում, արհեստական շնչառություն է տրվում:
Երբ ծայրահեղություններում ցնցումները դադարում են, հիվանդը պետք է տեղադրվի ամուր մակերեսի վրա: Դուք չեք կարող որեւէ բան դնել իր բերանում: Ամեն դեպքում պետք է շտապ օգնություն զանգահարել, հատկապես, եթե դա առաջին տեղն է, այն տեւեց ավելի քան երեք րոպե, կամ հիվանդը ստացավ որեւէ վնաս: Հաջորդ երկու տարիների ընթացքում մեկ առգրավման ենթարկված հիվանդների մեծ մասը երկրորդ դեպքն է ունենում: Սա սովորաբար տեղի է ունենում առաջին հարձակումից մի քանի շաբաթ անց: Երկրորդ կախվածությունից հետո բուժման ընտրության որոշումը կախված է հիվանդության հնարավոր ազդեցությունից հիվանդի կատարողականի եւ կյանքի որակի վրա:
Դեղորայքային թերապիա
Բժշկական բուժումը ապահովում է լիակատար վերահսկողություն seizures եւ զգալիորեն նվազեցնում է դրանց հաճախականությունը հիվանդների մեկ երրորդում: Ձգողականության վերահսկողության տակ դրված էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ երկու երրորդը կարող է դադարեցնել բուժումը: Այնուամենայնիվ, դեղերը պետք է աստիճանաբար հեռացվեն, քանի որ բռնությունները կարող են վերսկսվել մարմնի մեջ թմրամիջոցների մակարդակի նվազման հետ:
Սոցիալական ասպեկտներ
Epilepsy, ցավոք սրտի, դեռեւս շատերի կողմից ընկալվում է որպես խայտառակություն: Հետեւաբար, հիվանդները հաճախ իրենց հիվանդությունը չեն հաղորդում ընկերներին, գործընկերներին եւ գործատուներին, վախենելով իրենց նկատմամբ բացասական վերաբերմունքից:
Սահմանափակումները
Էպիլեպսիայով տառապող հիվանդները, ներառյալ այլ սահմանափակումները, զրկված են վարորդական իրավունք ստանալու հնարավորությունից եւ զբաղվել որոշակի գործողություններով: Էպիլեպսիայով երեխաները չպետք է լողանան կամ հեծանիվ չմնան առանց մեծահասակների վերահսկողության: Ճիշտ ախտորոշմամբ, ճիշտ թերապիա եւ ընդհանուր նախազգուշական միջոցներ, շատ հիվանդներ կարող են վերահսկել իրենց հիվանդության ընթացքը: Էպիլեպսիայով հիվանդ երեխաների կանխատեսումը ընդհանուր առմամբ բարենպաստ է: Որպես նախազգուշացում, երեխան պետք է միշտ խաղա կամ լողանա մեծահասակների հսկողության ներքո: