Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) առաջարկությունների համաձայն, հղիության 22-ից 37 շաբաթների ծնունդները (պտղի քաշը 500 գր եւ ավելի) վաղաժամ են: Կան շատ վաղ վաղաժամ ծնունդներ (22-27 շաբաթներ), վաղ (28-33 շաբաթ) եւ վաղաժամ ծնունդը (34-37 շաբաթ): Մեր երկրում ծննդաբերությունը 22-27 շաբաթվա ընթացքում վաղաժամ չէ համարվում, սակայն բժշկական օգնություն է տրամադրվում ծննդատանը, ինչպես նաեւ անհրաժեշտ բոլոր միջոցները, հոգ տանել պտղի մասին: Նման վաղ ժամանակահատվածում ծնված երեխան (22-23 շաբաթ) կյանքի առաջին 7 օրվա ընթացքում համարվում է պտուղ: Միայն մեկ շաբաթ անց, եթե երեխան կարող է հարմարվել գոյություն ունեցող արտադատական պայմաններին, ապա նա համարվում է երեխա: Ժամանակակից մանկաբարձության մեջ վաղաժամ աշխատանքի հաճախականությունը ոչ միայն չի նվազում, այլեւ ձգտում է աճել բազմաթիվ հղիությունների քանակի ավելացման, օժանդակվող վերարտադրողական տեխնոլոգիաների լայն տարածման շնորհիվ: Որոնք են վաղաժամ ծննդյան իրական պատճառները, սովորում հոդվածում «Ինչ է վտանգավոր մոր վաղաժամ ծննդյան համար» թեմայով:
Պատճառները
Նախածննդյան ծննդյան պատճառները բավականին բազմազան են, դրանք կարելի է բաժանել երկու խմբերի `սոցիալ-կենսաբանական (ոչ բժշկական) եւ բժշկական: Սոցիալական-կենսաբանական պատճառներով վնասակար սովորություններն են (հղիության ընթացքում ալկոհոլի, թմրադեղերի, ծխելու), ապագա մայրի կյանքի ցածր սոցիալ-տնտեսական մակարդակը, վնասակար աշխատանքային պայմանները (ճառագայթման, թրթռման, աղմուկի, անկանոն ժամանակացույցի, գիշերը աշխատանքի) եւ նաեւ անբավարարություն, քրոնիկական սթրեսի վիճակ:
Հիմնական բժշկական պատճառները ներառում են.
• Վարակ (հղիության վաղաժամկետ դադարեցման պատճառ հանդիսացող ամենակարեւոր պատճառներից մեկը): Առնվազն ծնունդը կարող է հանգեցնել ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկական վարակների (մանրէային եւ վիրուսային): Այն կարող է լինել ներքին օրգանների տարածված վարակիչ հիվանդություններ (թոքաբորբիա - թոքաբորբիա, պիելոնեֆրիտ `երիկամների բորբոքում եւ այլն), ապա վարակը ներթափանցում է պտուղը պլասենտային միջոցով, կամ սեռական օրգանների վարակման (chlamydia, trichomoniasis, gonorrhea, herpes եւ այլն), ապա vagina վարակի կարող է ներթափանցել պտղի ձվի աճող ճանապարհով:
• ծանրաբեռնված անամնեզի մեջ (աբորտներ, կաթվածներ `մինչեւ 22 շաբաթ առաջ հղիության ընդհատում եւ մինչեւ վաղաժամ ծնունդը) եւ / կամ գինեկոլոգիական պատմությունը (սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդություններ, արգանդի իմոմա` արգանդի մկանների շերտի ուռուցք, հորմոնալ խանգարումներ, սեռական օրգանների թերզարգացում, արգանդի անբավարարություն):
• Ձմեռային անբավարարություն - արգանդի վզիկի արգելափակումի անբավարարություն `ողնաշարով ողնաշարով, նախորդ ծնունդների կրճատումներով եւ այլն:
• Extragenital պաթոլոգիա (ներքին օրգանների հիվանդություններ) - էնդոկրին պաթոլոգիա (գիրություն, շաքարախտ, թիրախային հիվանդություններ), սրտանոթային համակարգի ծանր հիվանդություններ, երիկամներ եւ այլ օրգաններ: Այս խմբի պատճառները ներառում են թրոմբոֆիլային պայմաններ (արյունային կոագուլյացիայի համակարգի ակտիվության հետ կապված հիվանդություններ), որոնցում վաղաժամ ծերացման ռիսկը, թրոմբոզը (պլասենցայի արյան անոթների խցանումները) հանգեցնում է վաղաժամ ծնունդը:
• հղիության բարդ ընթացքը (գեստոզիա - հղիության երկրորդ կեսին տոքսիկոզ, ֆտոսկլագեղձի անբավարարության ծանր ձեւեր, առաջացնում է արգանդի պոլիհիդրամնիոզի գերակշռում, բազմաթիվ հղիություններ):
Վաղաժամ ծննդի սկիզբը
Աշխատանքի սկիզբը նշանավորվում է ցածր որովայնի պարբերական ցավային ցավերից, որը ժամանակի ընթացքում դառնում է ավելի ուժեղ, երկարաձգված եւ հաճախակի: Սկզբում, երբ որովայնի ցավերը թույլ են եւ հազվադեպ են լինում, լորձաթաղանթի կամ լորձաթաղանթների արյունահոսությունը կարող է հայտնվել վագինից, որը ցույց է տալիս արգանդի մարմնի կառուցվածքային փոփոխությունները (կրճատում եւ հարթեցում): Իրադարձությունների զարգացման բավականին հաճախակի տարբերակ կարող է լինել վաղաժամ հորմոնալ հեղուկի արտանետումը, իսկ վագինից պարզ կամ դեղնավուն հեղուկը ազատվում է, որի գումարը կարող է տարբեր լինել մի թեյի գդալից մինչեւ ապակի կամ ավելի: Ամնիոտիկ հեղուկի հոսքը կարող է ուղեկցվել ցածր որովայնի ցավով եւ կարող է առաջանալ արգանդի տոնայնության բարձրացման բացակայության դեպքում: Որպես կանոն, ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը պայմանավորված է պտղի միզապարկի ցածր բեւեռի վարակի աճով (վարակի գալիս է վագինը): Վերոնշյալ ախտանիշներից որեւէ մեկը հայտնվում է մայրական հիվանդանոցում «շտապ օգնության» եւ հրատապ հոսպիտալացման համար հիմք, քանի որ ապագա մայրը գտնվում է բժշկական հաստատությունում, ավելի շատ հնարավորություններ պահպանելու հղիությունը: Եթե հղիության ժամկետը երկարաձգելու հնարավորություն չկա, ծննդաբերության հիվանդանոցում կստեղծվի մանրակրկիտ առաքման բոլոր պայմանները, նվազեցնելով մոր եւ պտղի բարդությունների վտանգը, ինչպես նաեւ վաղաժամ նորածինների բուժումը:
Վաղաժամ ծննդյան տեւողությունը
Վաղաժամ ծնելիության ամենատարածված բարդությունները աշխատանքային անոմալիաներ են (թուլություն, աշխատանքի խափանում, արագ կամ արագ առաքում), հորմոնալ հեղուկի վաղաժամկետ արտանետում, ներծծող պտղի հիպոքսիայի զարգացում (թթվածնի բացակայություն):
Արագ առաքում
Առնվազն ծնունդների համար բնորոշ է արագ եւ նույնիսկ արագ հոսքը: Այս հանգամանքը պայմանավորված է առաջին հերթին այն հանգամանքով, որ վաղաժամ պտուղի ծնման համար արգանդի պարանոցի (6-8 սմ) փոքր բացումը բավարար է, քան ժամանակին առաքմամբ (10-12 սմ): Երկրորդ, հայտնաբերվել է, որ վաղուց արգանդի կնքված գործունեությունը մոտ 2 անգամ գերազանցում է ծննդաբերության ժամանակահատվածի ակտիվությունը: Երրորդ, փոքր չափի պտուղը ավելի արագ է շարժվում ծննդի միջոցով: Այս դեպքում նշվում են հաճախակի, ցավալի, երկարատեւ կռիվներ: Եթե ժամանակին առաքման միջին տեւողությունը 10-12 ժամ է, ապա վաղաժամ ծնունդը տեւում է 7-8 ժամ կամ պակաս: Աշխատանքի արագ ընթացքը լուրջ անոմալիա է, որը նույնիսկ ժամանակին առաքմամբ կարող է հանգեցնել պտղի hypoxia (թթվածային սովի) զարգացմանը: Արգանդի ակտիվ պայմանավորվածությունը հանգեցնում է uteroplacental արյան հոսքի նվազմանը, որը հղիության հիպոքսիայի հետեւանք է, ինչպես նաեւ ունի հստակ մեխանիկական ազդեցություն վաղաժամ երեխայի փխրուն օրգանիզմի վրա: Բացի այդ, ծննդաբերական ուղիներով արագ անցքով, պտղի գլուխը չունի ժամանակին հարմարվելու համապատասխան աստիճանի, ինչը հանգեցնում է արգանդի վզիկի տրավմատիզացմանը, ինչպես նաեւ ծննդաբերության ընթացքում պտղի ուղեղի մեմբրանի տակ գտնվող արյունահոսությանը: Այս վնասվածքների հետեւանքով վաղաժամ երեխան ապրում է նոր (արտերկրի) կյանքի պայմաններին հարմարվելու դժվարություններով, ինչը հաճախ երեւում է նյարդաբանական խանգարումներից եւ պահանջում է մանրակրկիտ մոնիտորինգ եւ թխում: Երեխայի արագ առաջընթացի շնորհիվ կարող են լինել փափուկ ծննդաբերական ջրանցքի խզվածքներ (արգանդի վզիկի, վագինի, լաբիի խզվածքներ), այն պատճառով, որ հյուսվածքները ժամանակ չունեն պտղի չափի ճիշտ հարմարվելու համար:
Աշխատանքի անբավարարություն: Հղիության վաղաժամ ծնելիության ավելի հազվագյուտ բարդությունը աշխատանքի թուլությունն է, երբ նվազում է պայմանավորվածության հաճախությունը եւ ուժը, ինչը զգալիորեն մեծացնում է աշխատանքի տեւողությունը, ինչպես նաեւ բացասաբար է ազդում պտղի պտղի կարգավիճակի վրա (հիպոքսիա է զարգանում): Խտրական աշխատանքային գործունեություն: Բացի ծայրահեղ աղմուկից կամ թույլ աշխատանքային գործունեությունից, անհամապատասխան ընդհանուր գործունեությունը ավելի քիչ է նկատվում վաղաժամ ծնունդների դեպքում `ծնունդի ակտի անոմալիաների տեսակ, որով արգանդի մկանների քաշի կարգը խանգարում է (սովորաբար քաշը սկսվում է արգանդի անկյունում եւ տարածվում է վերեւից): Համատեղ աշխատանքի արդյունքում նշվում են կտրուկ ցավոտ contractions, որոնց միջեւ ընկած ժամանակահատվածում արգանդը լիովին չի հանգստանում, ինչը հանգեցնում է պտղի ներքին հիպոքսիայի զարգացմանը: Պտղի սխալ դիրքորոշումը: Առնվազն ծնունդների դեպքում պտղի անբավարարությունը ավելի հավանական է (օրինակ, սեռական օրգանների ներկայացում) `պտղի փոքր չափի` արգանդի խոռոչի չափի առումով:
Ամնոցային հեղուկի վաղաժամկետ հեռացում: Այս բարդությունը հաճախ առաջանում է վաղաժամ ծնունդների հետ եւ պայմանավորված է էմմիկոժուկային անբավարարության կամ վարակի պատճառով: Միզապարկի մի մասը, որը վերածվում է վագինի, վարակի ազդեցության տակ ենթարկվում է բորբոքային փոփոխություններ, դառնում է փխրուն, եւ մեմբրանի պատռվածք է առաջանում: Ամնյակային հեղուկի արտահոսքը հաճախ անսպասելիորեն տեղի է ունենում, իսկ հեղուկն ազատվում է վագինից (լվացքի վրա խոնավ տեղում `մեծ քանակությամբ հոսող ջրերին): Ամնյակային հեղուկի գույնը կարող է լինել թեթեւ եւ թափանցիկ (որը պտղի բավարար վիճակի մասին վկայում է), որոշ դեպքերում ջուրը կարող է ձեռք բերել կանաչ գույն, լարվածություն ունենալ, տհաճ հոտով (որը համարվում է ներծծված պտղի հիպոքսիայի կամ վարակի նշան):
Վարակությունները
Հղիության ժամանակ ծննդաբերության կամ վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ ծննդաբերության բարդությունները շատ ավելի հաճախ են նկատվում, քան ժամանակի ընթացքում ծննդաբերության ժամանակ: Սա կարող է պայմանավորված լինել երկարատեւ աշխատանքային աշխատանքի (տկարության հետ), երկար ժամանակաշրջանի անխափան ժամանակահատվածը `ավելի քան 12 ժամ (որքան հաճախ է առաջանում ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքից հետո, որը կարող է շատ ժամ տեւել), ինչպես նաեւ հղի վարակի մարմնում նախնական ներկայությունը դարձավ վաղաժամ ծննդի պատճառը: Ամենատարածված վարակիչ բարդությունները հետծննդաբերական էնդոմետիտը (արգանդի բորբոքումը), ճոպանուղուց հետո քերծվածքների վերացումն է: Շատ հազվադեպ, բայց ծանր բարդություններ կարող են լինել peritonitis (inflammation of the peritoneum) եւ sepsis (ընդհանրացված տարածումը վարակի ամբողջ մարմնի).
Նախապատմական աշխատանքների կառավարում
Քանի որ վաղաժամ երեխայի աշխատանքի օրգանիզմը ուժեղ սթրես է, վաղաժամ ծնունդների կառավարումը լիարժեք հղիության մեջ աշխատելու մի քանի հիմնարար տարբերություն ունի: Հիմնական «կարգախոսը», որը ուղեկցում է մանկաբարձներին, նախընտրական աշխատանքի կառավարման առավել ուշադիր, սպասող կառավարումն է, առանց որեւէ նշանակության առանց միջամտության բացակայության:
Հղիության պահպանումը
Հղիության սպառնալիքի կամ վաղաժամ ծննդաբերության փուլում, եթե չկան հակասություններ (օրինակ, ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք, հղիության լուրջ բարդություններ, արգանդի վզիկի բացում ավելի քան 5 սմ, վարակի առկայություն եւ այլն), կատարվում է հղիության պահպանմանն ուղղված բուժում: Ներկայումս մանկաբարձագինները հագեցած են արդյունավետ դեղամիջոցներով, որոնք ճնշում են արգանդի - թոքոլիտի (այս խմբի առավել լայնորեն օգտագործված թմրադեղն է HINIPRAL) պայմանական ակտիվությունը: Արագացնելով արգանդային տոննը, tocolytics սկսում են ներարկվել ներերակային, տոնուսի նվազումից հետո նրանք անցնում են այդ դեղերը դեղատոմսի տեսքով:
Բարդությունների կանխարգելում: 34 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածում հղիության ընդհատման վտանգավոր սպառնալիքի դեպքում նորածինների շնչառական աղետի սինդրոմը (թոքերի հյուսվածքի անբավարար հասունության պատճառով շնչառական խանգարումներ) կանխարգելվում է հոդի հորմոնների (PREHNYOLOH, DEXAMETHANON, BETAMETAZON) հղի հորմոնները: Պտղի շնչառական խանգարումների սինդրոմի կանխարգելման մակարդակը միջինում 24 ժամ է կազմում (գլյուկոկորտիկոիդների նշանակման տարբեր սխեմաներ են մշակվել `8 ժամից մինչեւ 2 օր, որի ընտրությունը կախված է կոնկրետ մանկաբարձական իրավիճակից): Այս դեղերը նպաստում են պիրեսի մեջ թոքային բշտիկների պտղի արագացմանը արագացմանը, քանի որ ալվեոլներում գտնվող այս պահման նյութի պակասը `թոքային« գազային փուչիկները », որոնց միջոցով արյան եւ օդի միջեւ փոխանակային գազի փոխանակումը եւ թոքերի կանխումը կանխելու համար հանգեցնում է շնչառական խանգարումների զարգացմանը վաղաժամ նեոնատը: Պարզվում է, որ ավելի քան 34 շաբաթների հղիության ժամանակ պտղի թոքերը արդեն ունեն բավարար պուլֆակտանտ: ուստի անհրաժեշտություն չկա կանխարգելել շնչառական աղետի սինդրոմը: Մանկաբույժների եւ նեոնատոլոգների զինանոցում ներկայումս առկա են surfactant preparations (KUROSURF, SURFANTANT BL), որի ներդրումը վաղաժամ նորածինները կարող են զգալիորեն կրճատել շնչառական աղետի համախտանիշի տարածվածությունը եւ սրությունը: Ծննդաբերության ընթացքում մանրազնին մոնիտորինգ է իրականացվում ինչպես կնոջ կարգավիճակի համար (ջերմաստիճանը, արյան ճնշումը, անհրաժեշտության դեպքում, կլինիկական արյան ստուգումը կատարվում է), եւ պտղի հղիության կարգավիճակ սրտիկոքոգրաֆիայի միջոցով (երկու սենսորներ, որոնք արձանագրում են արգանդի տառին եւ պտղի սրտի ակտիվությունը) , որը թույլ է տալիս արդյունավետորեն գնահատել ներծծող «առողջության վիճակի» պտղի), ինչպես նաեւ կանոնավոր կերպով լսելով պտղի սրտի տոնուսները նախնական որովայնի պատի միջոցով: Պտղի ներհիվանդանոցային հիպոքսիայի կանխարգելումն իրականացվում է, այս նպատակով դրանք նախատեսված են PIRACETAMES, ASKORBINE ACID, COCAROXYLASE, ACTO-VEGIN:
Անզգայացում
Նախընտրական աշխատանքի ճիշտ կառավարման համար անհրաժեշտ պայմանը համարժեք անզգայացում է, քանի որ ցավը հանգեցնում է անոթային սպազմի զարգացմանը, որը, անշուշտ, ունի բացասական ազդեցություն վաղաժամ պտղի վրա, որի համար աշխատուժը ուժեղ սթրեսային իրավիճակ է: Ծնունդը, սպազմոլիտիկան եւ անալգետիկները անեստեզիզացնելու նպատակով օգտագործվում է էպիդուրալ անզգայացում (անեստեզիայի մեթոդը, որի մեջ դեղը ներարկվում է էպիդուրալ տարածության մեջ): Ներարկումը կատարվում է լոմբարային շրջանում, ողնաշարի պատի միջով եւ ողնուղեղը ծածկող ծանր բեկորով, տեղադրվում է կաթետեր եւ կիրառվում է անզգայացնող միջոց: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ թմրամիջոցների անալոգիզը (օրինակ, PROMEDOL) կարող է տառապող ազդեցություն ունենալ շագանակագեղձի շնչառական կենտրոնի վրա, այդ դեղերի օգտագործումը նպատակահարմար չէ: Էպիդուրալ անզգայացումը ապացուցված է վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ, քանի որ նպաստում է uteroplacental արյան հոսքի բարելավմանը, ունենալով պտղի պտղի կարգավիճակի բարեհաջող ազդեցություն եւ օգնում է հաղթահարել համեմատաբար «հարմարավետ» պայմաններում ծնելիության սթրեսը:
Ռիթմոստիմուլյացիա
Աշխատանքի տակտիկայի հաջորդ առանձնահատկությունը վաղաժամ հղիության դեպքում չափազանց զգույշ վերաբերմունք է ծնելիության նկատմամբ, երբ աշխատուժի թուլությունը զարգանում է: Եթե ժամանակին առաքումը սկսվում է հոդոստիմուլյացիայից, ապա այն պետք է շարունակվի մինչեւ ծննդաբերության ավարտը, ապա վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում օգտագործվում է խնայող տեխնիկա. Աշխատանքի նորմալացման ժամանակ խթանում է դադարեցումը, քանի որ վաղաժամ պտուղի փխրուն օրգանիզմը խթանում կարող է առաջացնել ներքին հիպոքսիա:
Պահելով փորձերի շրջանակը
Պտղի արտահոսքի ժամանակահատվածում (փորձնական ժամանակահատվածը), պտղի առավել զգույշ արդյունահանման նպատակով, ծնունդը վերցվում է առանց ծայրահեղության (այսպես կոչված, մանկաբարձական ձեռնարկ) պաշտպանելու եւ ծայրամասային կտրվածքը կտրված է նվազագույնի հասցնելու ծննդի ուղիների հյուսվածքների `պտղի գլխի սեղմումը` էպիիզիոտոմիան: Ծննդաբերության ժամանակ նեոնատոլոգը միշտ ներկա է, պատրաստ է նորածնին շտապ օգնություն տրամադրել եւ անհրաժեշտության դեպքում վերակենդանացման աշխատանքներ իրականացնել:
Կեսարյան հատվածի շահագործումը
Դժվար է որոշել վաղաժամ աշխատանքի ժամանակահատվածում կեսարյան հատվածի ցուցումները, հատկապես եթե հղիության ժամկետը 34 շաբաթից պակաս է: Ժամանակակից մանկաբարձական բաժանմունքում ծննդաբերության կողմից կեսարյան հատվածով մինչեւ 34 շաբաթ տեւողությամբ հղիության դեպքերն իրականացվում են բացարձակ ցուցումների համաձայն, այսինքն, այն դեպքերում, երբ սպառնում է մոր կյանքը: Բացարձակ ցուցանիշները ներառում են վաղաժամ փսթաթթուային կծկում, երիկամների նախանշան (երիկամը ծածկում է արգանդի ծունկը եւ ծննդաբերությունը հնարավոր չէ բնական ծննդաբերական ջրանցքով), պտղի լայնակի դիրքը եւ այլն: Հղիության վաղաժամկետ առաջացման դեպքում պտղի շահերի օպերատիվ առաքման անհրաժեշտությունը կոլեգիալ է (մի քանի հաշվի առնելով երեխայի հետագա կյանքի կանխատեսումը եւ նորածինների համար հմուտ նորածնային խնամքի ապահովման հնարավորությունը:
Ինչպես վարվել:
Առավոտյան վաղաժամ առաքման գործընթացում տատանվող կնոջ պահվածքը զգալիորեն չի տարբերվում վարքից, ժամանակին առաքմամբ: Եթե բժիշկը թույլատրում է, դուք կարող եք շրջել ծխի շրջակայքում, հարմարավետ մարմնի դիրքերով, որոնք հեշտացնում են ցավը ցնցումների մեջ, օգտագործելով մերսման մեթոդները (ստամոքսի շրջանառության շրջանում շրջադարձային ուղղությամբ, սահմռկեցնող եւ այլն), պայքարելու պահին խորը շնչում: Որոշ դեպքերում (օրինակ, պտղի հղիության ներկայացմամբ) խորհուրդ է տրվում պառկել անկողնում: Այս դեպքում լավագույն տարբերակն իր կողքին կլինի, քանի որ այս իրավիճակը բացառվում է խոշոր անոթների խցանումը (որը կարող է հանգեցնել ներծարված պտղի տառապանքների առաջացմանը), ինչպես նաեւ խանգարում է պտուղը ծնելիայով անցնելու շատ արագ: Ամենակարեւորը `հանգիստ եւ դրական վերաբերմունք պահեք, ուշադիր լսեք եւ հետեւեք մանկաբարձների եւ բժիշկների առաջարկներին:
Վաղաժամ երեխա
Վաղաժամ ծննդյան հետեւանքով ծնված երեխայի վաղաժամ ծննդյան հետեւանքով ծագած երեխայի վաղաժամ ծնվածության նշանները, որոնց ծանրությունը որոշվում է ծննդաբերության մեջ, 2500 գ-ից պակաս, աճը 45 սմ-ից պակաս է, մաշկի վրա պանրի քսայուղի առատությունը, փափուկ նազային եւ ականջի շտամը, աղջիկները չեն ծածկում մեծ լաբիա փոքրիկ , տղաներում թրոմբոցները չեն ցածր նետում, իսկ եղունգները չեն հասնում մատների: Ծննդաբերության ժամանակ երեխան նեյնատոլոգ է հետազոտման սենյակում եւ տեղափոխվում ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք կամ նորածնային վերակենդանացում `հետագա մոնիտորինգի եւ բուժման համար: Որպես կանոն, վաղաժամ երեխաները տեղադրվում են կուվազի մեջ `հատուկ ինկուբատոր, թափանցիկ պատերով, որն ապահովում է ջերմաստիճանը, խոնավությունը, թթվածնի պարունակությունը` երեխայի սահմաններում օպտիմալ վիճակում: Կուբեզում գտնվելը նպաստում է մոր մարմնի սահմաններից դուրս նորածնի հարմարվողականության ավելի հարթ հոսքին: Որքան երկար է հղիության ժամկետը եւ երեխայի ծննդյան ծանրությունը, այնքան ավելի բարենպաստ է կանխատեսումը: Անհրաժեշտության դեպքում նորածինը ծննդատանը տեղափոխվում է մանկական հիվանդանոց `բուժման երկրորդ փուլի համար: Կան ծերանոցներ, որոնք մասնագիտացած են վաղաժամ ծննդաբերության վաղաժամ ծննդաբերության եւ բուժման գործում, որոնք հագեցած են ժամանակակից բարդ համալրման համար նորածինների, մանկաբարձների եւ նեոնատոլոգների համար, մեծ փորձ են հավաքել նման բուժհաստատությունների բուժման եւ մատուցման համար, ինչը թույլ է տալիս զգալիորեն բարելավել մոր եւ երեխայի համար: Կանանց վաղաժամկետ ծնվելու մեծ վտանգ ունեցող կանանց պետք է ծննդաբերել այդ մանկաբարձական հաստատություններում, որտեղ բոլոր պայմանները կան վաղաժամ նորածինների (Կուվեզա, օդափոխիչ եւ համապատասխան մակարդակի մասնագետներ) լայնածավալ վերակենդանացման աջակցության համար:
Հղիության նոր պայմաններին հարմարեցումը վաղաժամ ծնված երեխաների արգանդում, ավելի ծանր է եւ ավելի երկար, քան լիարժեք երեխային: Դա պայմանավորված է օրգանների եւ համակարգերի անբավարարությամբ, ինքնակարգավորվելու ունակությամբ, իմունային համակարգի անբավարար զարգացմամբ: Ներկայումս վաղաժամկետ նորածինների խնամքի համար զգալի հաջողություններ են ձեռք բերվել. Բժիշկների զինանոցում հայտնաբերվել են պեստիցիդային պատրաստուկներ, որոնք, երբ երեխային ներկայացվելիս զգալիորեն նվազեցնում է շնչառական աղետի սինդրոմը, մայրության հիվանդանոցները համալրված են բարձրակարգ տեխնիկայի խնամքի համար (կուբեզներ, օդափոխիչներ, եւ այլն), ինչը թույլ է տալիս բարելավել արդյունքներն ու կանխատեսումը երեխայի հետագա աճի եւ զարգացման համար:
Կանխարգելման վաղաժամ ծնելիությունը
Կանանց խորհրդատվության մակարդակով, նախնական ծննդյան կանխարգելմանն ուղղված հիմնական միջոցները կատարվում են, քանի որ դա հղիության ընթացքի որակական մոնիտորինգ է, որը թույլ է տալիս կանխատեսել եւ ախտորոշել ժամանակի ընդհատման վտանգը: Նախնական աշխատանքների կանխարգելման միջոցառումները ներառում են `
• Հղիության պլանավորում, նախնական վերապատրաստման շնորհիվ, որը բաղկացած է առկա սոմատիկ հիվանդությունների բուժման, վարակի քրոնիկ ֆոկուսների բուժման համար, որպեսզի հղիության պահին հղի մոր օրգանիզմը գտնվում է երեխայի կրելու համար օպտիմալ վիճակում:
• Կանանց խորհրդատվության վաղ շրջանում եւ հղիության առաջընթացի կանոնավոր մոնիթորինգ: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե նախկինում մի կին արդեն պատահականություն, վաղաժամ ծնունդներ, աբորտներ:
• Հղիության ժամանակ հայտնաբերված վարակի, հատկապես գլխուղեղի (վագինի բորբոքային պրոցեսների) բուժում, քանի որ ամենատարածված ձեւը, որը առաջացնում է նախածննդյան ծննդի զարգացումը, աճում է (վագրից վարակվելը եւ վարակել պտղի պզվածքի ստորին բեւեռը):
• Հղիության բարդությունների ժամանակի կանխարգելում եւ բուժում (օրինակ `պլաստանային անբավարարություն, գեստոզիա - հղիության երկրորդ կեսին տիկիկոզ, պիելոնեֆրիտ` երիկամների բորբոքում եւ այլն):
• Ներծծված պտղի կարգավիճակի ու հղիության առաջացման ультрадыбыстық մոնիտորինգ (ուլտրաձայնային մեթոդը կարող է օգտագործվել արգանդի վզիկի երկարության եւ վիճակի չափման համար, իշեմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության ժամանակի ախտորոշման համար):
• Եթե առկա են աբորտի, ժամանակին հոսպիտալացման եւ բուժման վտանգի նշաններ, պտղի շնչառական աղետի սինդրոմի կանխարգելմամբ: Հիմա մենք գիտենք, թե ինչն է վտանգավոր մոր վաղաժամ ծնունդը: