Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների գործողությունների մեխանիզմը.
- ovulation- ի ճնշումը: Բացասական արձագանքի մեխանիզմով, պրոստոգենը արգելափակում է ֆոլիկուլը խթանող եւ լուտինինացնող հորմոնները: FSH եւ LH պիկերի բացակայությունը բացառում է ovulation- ի հնարավորությունը: Եթինիլային estradiol հետ progestogens suppresses folliculogenesis է ձվարանների;
- բարձրացնելով արգանդի վզիկի սեկրեցումը: Պրոեկտոգենները փոխում են կենսաքիմիական հատկությունները եւ ավելացնում են արգանդի լորձը, ստեղծելով արգանդի խոռոչի մեջ սերմնահեղուկի շարժման խոչընդոտ:
- փոփոխություններ էնդոմետրիում, որոնք խանգարում են ձվի իմպլանտացիան: Progestogens- ն արգելակում է էնդոմետրիոլոգիական բջիջների տարածումը `առաջացնելով ցածր գաղտնիության վերափոխում: Նույնիսկ եթե օվուլյացիան եւ բեղմնավորումն առաջանում են, հղիությունը չի առաջադիմում.
- դանդաղեցնելով ձվի միգրացիան եւ նվազեցնել ճակատային խողովակները: Պրոեկտոգենները ուշացնում են խողովակների պերիստալսը:
Արտակարգ հակազդման գործողությունների մեխանիզմ (Escapel, Postinor):
Արտակարգ հակազդման մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել այստեղ:
- օվուլյացիայի կանխարգելում, բեղմնավորման կանխարգելում;
- Փոփոխություն էնդոմետրիում `կանխարգելելով բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիան:
Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների դասակարգում.
- Հորմոնի միջամտության ճանապարհին արյան մեջ:
- իմպլանտանտ մաշկի տակ: Ճկուն capsules (35X2.5 millimeters), ազատում հորմոններ, որոնք կլանված են արյան մեջ, ստեղծելով մշտական համակենտրոնացում;
- ամպուլներ: Ներարկումները կատարվում են ամեն 45-75 օրվա ընթացքում.
- պլանշետներ:
- Հորմոնալ կազմով.
- միասնական հաբերը `մեկ փուլով (ցիկլով (21 օր) որոշակի քանակությամբ gestagens- ի եւ էստրոգենների մեջ մտնում է կանանց մարմինը), երկֆազային (ցիկլի առաջին կեսին, հաբերական ֆոնային բնական թրթռման համար օգտագործվում է gestagens- ի ցածր պարունակությամբ հաբեր), երեք փուլով (պարունակում է տարբեր քանակությամբ հորմոններ հերթական ընդունելության համար, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ կերպով կրկնել կանանց մարմնի ֆիզիոլոգիան);
- uncombined («մինի-խմել»): Պարունակում են միայն gestagens:
- Էսստրոգեն բաղադրիչի օրական դեղաքանակի համար.
- Microdosed (պարունակում է 20 մգ / օր էթինիլային estradiol);
- ցածր դոզան (30-35 μg / օր էթինիլային estradiol);
- բարձր չափաբաժին (50 մկգ / օր էթինիլային estradiol):
Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ `օգտագործման հրահանգներ
Կանխարգելիչ օղակ / հորմոնալ ռեֆերենտ համակարգերի համար. Հակաբեղմնավորիչի պատը փաթաթված է 7 օրով (3 փաթեթի մեկ փաթեթում):
Մոնոֆազային COC- ի համար `բլբերի նույն գույնի 21 պլանշետ:
«Մինի-խմելու» համար: blister- ի նույն գույնի 21/28 հաբեր:
Երեք փուլային OK- ի համար `blister- ի տարբեր գույների 21/28 հաբեր:
Կանխարգելիչ ազդեցությունը կատարվում է արգանդի վզիկի սեկրեցիայի եւ օվուլյացիայի կանխման առանձնահատկությունների փոփոխությամբ: OK եւ «minipili» ներսում ներգրավվում են ամեն օր, որոշակի ժամանակ, փաթեթում նշված պատվերը կատարելուց հետո: Ստանդարտ դեղաչափը `պլաստիկ 24 ժամ մեկ անգամ, 21 օր: Հաջորդ փաթեթը պետք է սկսվի մեկ շաբաթյա ընդմիջումից հետո, որի ընթացքում սկսվում է արյունահոսություն: Ընդունման ռիթմ `3 շաբաթ` դադրային ընդունելություն, 1 շաբաթ `ընդմիջում:
Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ. Բացարձակ հակասություններ
- արմատային հիպերտենզիա, սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոններ, փականի ապարատների անբավարարություն, սրտի կաթվածի պատմություն,
- թրոմբոեմբլիկական հիվանդություններ, ցեբերրովկոզային հարվածներ, թրոմբոֆլիբիտ;
- ուղեղային շրջանառության խանգարումներ, գլխացավ;
- օպերատիվ միջամտություն, երկարատեւ անշարժ շարժի հետ;
- շաքարախտ, սուր հեպատիտ, լուրջ մաշկի հիվանդություններ.
- լյարդի ուռուցքների (լավ / քրոնիկ), ապօրինի բորբոքումային ցիրազը;
- Ծխելու (օրական 15 կամ ավելի ծխախոտ), 35 տարեկանից բարձր տարիքում.
- լակտացիան, հղիությունը, արգանդի խոռոչի դեֆորմացումը, արգանդի խոռոչի փորկապությունը, արգանդի տարածումը,
- սուր ծագման գլխուղեղի օրգանների սուր հիվանդություններ.
- վերարտադրողական համակարգի չարորակ / հորմոնային կախված նեոպլազմաները.
- անհայտ աստվածաբանության արգանդի արյունահոսություն:
Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչի կլինիկական կողմնակի ազդեցությունները.
- էստրոգենի պակասը `մեղմ menstruation, intermenstrual արյունահոսություն, amenorrhea, արգանդի hypoplasia, vulva kraurosis,« տաք շողշողում », irritability;
- Ավելորդ էստրոգենները `հեղուկի պահպանումը, սրտխառնոցը, քլոսմումը, ցավազրկող օրթրեսումը, կաթնային խցերի ծանրությունը, հիպերտոնիան, գլխացավը, գլխացավը, գաղտնի դիաբետի սինդրոմը.
- Progesterone- ի դեֆիցիտը `աենորեա, միջմարզային արյունահոսություն, հստակ menstruation;
- ավելցուկային պրոեկտերոն `դեպրեսիվ դրվագներ, գլխացավեր, ալոպիա, յուղոտ մաշկ, պզուկ, ասեղեն, քաշի ավելացում / ախորժակ, նվազեցված լիբիդո:
Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչի ընտրության ալգորիթմը.
- Հորմոնների ընդունման հակացուցումները բացառելու համար անցնել կամ ստուգել.
- առաջին ընտրության դեղը մոնոֆազիկ է , ցածր ուռուցիկ գեստագենով եւ էթինիլեստրադիոլի պարունակությունը, ոչ ավելի, քան 35 μg / օր ( Regulon , Janine );
- խիստ estrogen- ի պակաս ունեցող հիվանդների համար դեղերի ընտրություն - երեք փուլով OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- պզուկների առկայության դեպքում ցուցադրվում են հակադանդրային գործողությամբ հիպերանդրոգենիցա մոնաֆազիկ հաբերներ (Lindineth, Yarina , Logest);
- դիսֆունկցիոնալ արգանդի արյունահոսությամբ, դիսմենորեա ցույց է տալիս հզոր պլստոգեն բաղադրիչ ունեցող հաբեր (Jeanine, Claira );
- Endometriosis- ի առկայության դեպքում լավագույն ընտրությունը մենաֆասիկ հակաբեղմնավորիչ է dienogest, gestodene (Jeanine, Lindineth);
- 35 տարեկանից ցածր կանանց ծխողների համար հակացուցված է, մինչեւ 35 տարին պարունակում է բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, որոնք ունեն նվազագույն պարունակություն էթինիլային estradiol ( Jess , Lindineth):
Լավագույն հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները
Հորմոնալ դեղամիջոցներն ունեն մարմնի վրա համակարգային, բազմակողմանի ազդեցություն, որը չի կարող բնութագրվել մեկ բառով: OK նշանակում է ոչ միայն հղիության կանխարգելումը, այլեւ բուժական նպատակների համար: Նույն հաբերները կարող են լուրջ խնդիրներ առաջացնել որոշ կանանց, մյուսները չեն առաջացնում որեւէ անհարմարություն: Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչը պետք է ընտրվի առանձին `հաշվի առնելով գինեկոլոգիական եւ սոմատիկ կարգավիճակը, ընտանիքի եւ անձնական պատմության տվյալները: Հիգիենիկ կերպով ընտրված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչը հուսալի պաշտպանություն է կանխամտածված հղիության եւ կանանց վերարտադրողական առողջության պահպանման արդյունավետ միջոցներից: