Երեխայի լսողության գնահատում
Մինչեւ վերջերս, հնարավոր չէ գնահատել երեխայի լսումները 6 տարեկանից առաջ, եւ լսողական միջոցների օգտագործումը կիրառվել է ընդամենը 18 ամսից: Շատ երեխաների մոտ լսողության վնասը չի հայտնաբերվել մինչեւ երկու տարեկանը: Ժամանակակից տեխնոլոգիաները նորածին երեխաներին ապահովում են լսողական պաթոլոգիայի ախտորոշում `մինչեւ 6 ամիս լսողական օգնության օգտագործման հնարավորությամբ: Ամեն տեղ հարկավոր է ներկայացնել ցուցադրություն, որը կպահպանի երեխայի խոսքի ունակությունները:
Ձայնի արձագանքը
6 ամսվա ընթացքում նորմալ լսող երեխա արձագանքում է ակնհայտ բարձրաձայն հնչեցրած աչքերը սեղմելով կամ ընդլայնելով: Ընդունելության ժամանակ բժիշկը ծնողներից հարցնում է, թե արդյոք նրանք հետեւում են երեխայի նման արձագանքին, ինչպես նաեւ ընտանիքում լսողական խնդիրների առկայության մասին:
Լսողական զարգացում
Երեք ամսվա երեխաները հնչում են ձայնի աղբյուրի ուղղությամբ: 6 ամսվա ընթացքում նրանք արդեն արձագանքում են ավելի հանգիստ հնչյուններին, սա է այն փորձությունը, որը ստուգվում է լսողական քննությամբ: 9 ամսվա ընթացքում երեխան սկսում է խեղդել: Հին երեխաները պարզ հրամաններ են ընկալում առանց տեսողական ազդանշանների: Երեխայի լսում խանգարումները բնածին են կամ ձեռք են բերվում: Լսողության պաթոլոգիայի պատճառ կարող է տեղայնացվել արտաքին, միջին կամ ներքին ականջի մեջ:
Սենսորային ականջի կորուստ
Սենսորային ականջի կորուստը զարգանում է ականջի կոխլեայի վնասվածությամբ, նյարդերը, որոնք արյուն են մատակարարում ներքին ականջին կամ լսողության համար պատասխանատու ուղեղի տարածքը: Կան մի քանի պատճառ.
- գենետիկական խանգարումները կարող են ծագել.
- հղի կնոջ վարակիչ հիվանդությունները `ռուլետկա, տոքսոպլազմոզ կամ ցիտոմեգալովիրուս վարակ.
- երեխայի ծանր ասֆիկիա (ծեծ) ունեցող բարդ աշխատանք;
- neonatal դեղնավունություն - չափազանց բարձր մակարդակի bilirubin;
- բակտերիալ մենինգիտի բարդացում:
Շարունակական լսողական կորուստ
Սովորական լսողության կորուստը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ արտաքին կամ միջին ականջի կոխլեայի ձայնը խախտվում է: Արտաքին լսողական ջրանցքում կարող է ձեւավորվել ծծմբային վարդակից, որը առաջացնում է ականջակալներ եւ խուլեր: Սովորաբար ականջը ինքնաբերաբար կլանում է ականջից: Հին նորածինների եւ երեք տարեկան երեխա- ներում, երբեմն էլ սառը, արտահոսող օտիտը զարգանում է, որի ընթացքում միջին ականջի մեջ կուտակված մի խիտ հեղուկը առաջացնում է լսողության նվազում: Վարակիչ կամ վնասվածք ականջի մոտ կարող է հանգեցնել ականջի թարախային թաղանթի խոռոչի (փորվածք) միջին եւ արտաքին ականջի միջեւ, որը ուղեկցվում է կտրուկ լսողական կորստով: Բոլոր երեխաները ցուցադրվում են լսողության համար կյանքի առաջին տարվա ընթացքում: Ավանդաբար, երեխայի լսողական թեստը կատարվում է յոթ-ինն ամիսների ընթացքում, հաճախ հետ ընդհանուր զարգացման գնահատման հետ միասին:
Լսողական քննություն
Այս աղմկահարույց ժամանակահատվածում երեխան նստում է մայրիկի գրկում, եւ բուժքույրը գտնվում է երեխայի առջեւ եւ շեղում նրան խաղալիքով: Այնուհետեւ խաղալիքը հեռացվում է, եւ բժիշկը, ով հեռու է իր աչքի առաջ երեխայից, բարձր ձայն է դարձնում: Երեխան պետք է դիմի ձայնի աղբյուրի ուղղությամբ: Թեստը կատարվում է երկու կողմերում, ձայնի տարբեր ինտենսիվությամբ: Եթե երեխայի սառը կամ անբավարար է եւ պատշաճ կերպով չի արձագանքում, ապա փորձությունը կրկնվում է մի քանի շաբաթ անց: Կասկածի դեպքում, փորձության արդյունքում, երեխային հանձնվում է խորհրդակցել աուդիտորին: Otoscopy- ով կարելի է հայտնաբերել միջին ականջի պաթոլոգիան, որը պետք է տարբերվի նյարդային համակարգի վնասվածքից, պարզ սարքի հետ `անթույլատրելի աուդիոմետր:
Նորածինների թեստ
Զարգացած երկրներում ձայնի աղբյուրը որոշելու փորձը փոխարինվում է նորածնային ստուգման թեստով, որը թույլ է տալիս գնահատել ներքին ականջի գործառույթը: Այս ցավալի ընթացակարգը տեւում է մի քանի րոպե եւ կարող է կատարվել նորածին երեխայի առաջ հիվանդանոցից կամ կյանքի առաջին երեք ամիսների ընթացքում: Կիրառվող հնչյունները սարքը տեղադրված է քնած երեխայի ականջի մոտ: Սովորաբար ներքին ականջի ներդիրը առաջացնում է արձագանք, որը սարքի կողմից վերցված է: Այս փորձությունը թույլ է տալիս հստակ կանխատեսել լսողության բնականոն զարգացումը: Այնուամենայնիվ, կան նաեւ հնարավոր սխալներ, որոնք պայմանավորված են ամնյակային հեղուկի մնացորդների եւ նորածնի ականջի մեջ խոնավ յուղով: Այս դեպքում ստուգումը կրկնվում է մի քանի շաբաթ անց: Եթե երեխայի լսողական մարմնի գործառույթը դեռեւս կասկածելի է, դիմեք ավելի բարդ թեստեր, որոշելու լսողության կորստի աստիճանը:
Ավելի ուշ թեստեր
Նորածինների ցուցադրական փորձարկում անցած երեխաներին 8 ամսվա ընթացքում պետք չէ լսողական քննություն: Այնուամենայնիվ, լսողության խանգարումը կարող է հետագայում զարգանալ, որպեսզի ծնողները մտահոգված լինեն կամ, եթե առկա են վտանգավոր գործոններ, ինչպիսիք են խուլերի ընտանիքը կամ իմունիտետի պատմությունը, մեծահասակ երեխաների մոտ ականջալողությունը ստուգվում է: Երեխայի լսողության օրգանների ծանր պաթոլոգիան ախտորոշելուց հետո նա ընտրվում է լսողական օգնություն, ուժեղացուցիչի սկզբունքով աշխատելու համար: Կրծքագեղձերը սովորաբար ունենում են լավ լսողական սարքեր, ավելի մեծ խնդիրներ են առաջանում ավելի մեծ տարիքի երեխաների համար, ովքեր կարող են հրաժարվել դրանցից: Նման դեպքերում ծնողները մեծ հաստատակամություն եւ համբերություն են պահանջում:
Խոսքի թերապիա
Լսողական խանգարումներ ունեցող երեխաները ներառված են խոսքի եւ լեզվի թերապիայի միջդիսցիպլինային ծրագրում: Ելակետային երկխոսություն ունեցող մի քանի երեխայի լսողության բարելավումը լսողության բարելավումը բավարար չէ խոսքի նորմալ զարգացման համար: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է, որ հնարավորինս շուտ ծնողներին սովորեցնել եւ երեխային շփվել նշանաբանով:
Կոկլեար իմպլանտանտներ
Որոշ երեխաներ ցույց են տալիս կոխլեային իմպլանտի տեղադրումը: Այս բարդ գործողությունը կատարվում է միայն մասնագիտացված կենտրոններում: Տեխնոլոգիան ներառում է էլեկտրոդի ներդրումը, որը շրջանցում է ներքին ականջի չգործող մասերը: Չնայած կոկլե իմպլանտանտները չեն վերականգնում լսելը, հիվանդը կարող է սովորել հնչյուններ մեկնաբանել, որոնք կօգնեն նրան հաղորդակցվել մարդկանց հետ: Հիմա մենք գիտենք, թե ինչ պետք է լինի լսողության խանգարում ունեցող երեխայի ֆիզիկական զարգացումը: