Հիպ դիսպլազիան երեխայի մեջ

Վիճակագրության համաձայն, հարյուր նորածինների երեք երեխա ծնողներն այս խնդիրն ունեն: Հայտնի է, որ երեխայի խայթոցի դիսպլազիան բնածին հիվանդություն է:

Բժիշկները «դիսպլազիա» տերմինով նշանակում են համատեղ մարմնի անբավարար զարգացում, ինչը հանգեցնում է նրա աշխատանքի խաթարմանը եւ կարող է հանգեցնել խրոնիկ քրոնիկ տեղաշարժի:

Հասկանալի է, որ նման հիվանդությունը բուժման բացակայության դեպքում չի ավարտվում: Կեղեւի խախտումը, ցավը ցավերի եւ բարձր խանգարումների վտանգը, դրանք անուղղակի դիսպլազիայի հետեւանքներն են: Հետեւաբար, բոլոր մայրերն ու հայրերը պետք է իմանան այս հիվանդության առաջին ախտանիշները եւ հասկանան օրթոպեդի ժամանակին այցելությունների կարեւորությունը: Միայն վաղ ախտորոշումը եւ պատշաճ բուժումը կօգնի խուսափել բարդություններից:

Որն է պատճառը:

Մասնագետների ընդհանուր կարծիքը դեռեւս չկա երեխայի հիփ համատեղի դիսպլազիայի մասին: Ըստ տարբերակների, հիմնական պատճառը հղիության վաղ փուլերում (առաջին 2-3 ամիսների) բերքահական հյուսվածքների զարգացման թերությունն է: Այս կանխատեսելի անբարենպաստ էկոլոգիայի, տոքսիկ նյութերի եւ որոշ վարակիչ հիվանդությունների ազդեցություն:

Մեկ այլ տեսության համաձայն, օքսիտոցինի բարձր մակարդակը, որը ստեղծում է աշխատանքի առաջացումը, գործում է փշրանքների միացությունների զարգացման վրա: Երրորդ եռամսյակում հաշվարկվում է օքսիտոցինը մեծացնում է պտղի մկանների ֆեմուրոնի տոնայնությունը, որի արդյունքում աստիճանաբար զարգանում է հիփ հոդերի ենթամեկուսացումը: Թերեւս դա է պատճառը, որ դիսպլազիան ավելի մեծ տարածում ունի աղջիկների միջեւ (5 անգամ ավելի հաճախ տղաներից), որոնք ավելի հավանական է, որ տառապում են մոր հորմոնալ ֆոնին:

Դեռեւս մեծացնում է ներծծված պտղի դիրքի եւ երկարատեւ ծանր աշխատանքի ռիսկը (բրեշի ներկայացման ժամանակ):

Դիսպլազիայի միտումը հաճախ ժառանգվում է, ուստի, եթե ձեր հարազատներից մի քանիսն արդեն ունեն նման դեպքեր, ապա դուք պետք է մտածեք նախօրոք վաղ ախտորոշման մասին:

Զգույշ եղեք

Կասկածելի ծնողները կարող են իրենց, նույնիսկ օրթոպեդի խորհրդակցությունից առաջ: Հաճախ դա տեղի է ունենում հիվանդության ծանր ձեւով, երբ գլուխը լիովին դուրս է գալիս համատեղ խոռոչից: Ավելի մեղմ դեպքերում, դիսպլազիայի առկայությունը կարող է որոշվել միայն մասնագետի կողմից, քանի որ հիպի համատեղ ենթամեկուսացումը եւ նախնական զորացումը գործնականում ինքնաբերաբար չի երեւում: Հիմնական առանձնահատկությունները.

կեղեւի շարժունակության սահմանափակումը (կլանում), հաճախ երեխան սկսում է լաց լինել, երբ ձգտում է վերցնել ոտքը

մի կողմ.

անբավարարություն (անզգայություն), սնուցող եւ գլուղային ծալքեր, որոնք ավելի շատ են արտահայտվում վնասված կողմի վրա:

Սակայն երեխայի հիփ համատեղի դիսպլազիայում միայն ախտանիշների առկայությունը հիվանդության բացարձակ նշան չէ եւ կարող է հանգեցնել մկանային տոնայնության խախտման:

Դիսպլոկացիայի դեպքում խոռոչը գործնականում կորցնում է իր գործառույթները, եւ վնասված ոտքը կրճատվում է: Կա սեղմած ախտանիշ `սեռի գլխի սայթը միացության մակերեսից, երբ երեխայի ոտքերը ծնկի եւ հիպ միացումների մեջ են, ինչպես նաեւ ուղղություն, երբ դրանք զտվում են:

Մի կարոտեք ժամանակը:

Եթե ​​դիսպլազիան կյանքի առաջին 6 ամիսների ընթացքում ախտորոշված ​​չէ, ապա առաջանում է ընդհանուր վնասվածք, այնուհետեւ կրճատվում է պաթոլոգիական («բադ») քայլը կամ երկկողմանի կարգավորումը (երկակի տեղաշարժով):

Դիսպլազիայի ախտորոշումը հաճախ իրականացվում է հիվանդանոցում: Եթե ​​դա տեղի չունեցավ (վերջերս, ՈՒՎ-ն կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե առկա են խնդիրներ), ապա մայրը կարող է խնդրել մանկաբույժին անցկացնել քննություն: Այն անվտանգ է երեխայի առողջության համար եւ երաշխավորում է ախտորոշման բարձր ճշգրտությունը:

Նույնիսկ եթե մեկ ուլտրաձայնային հետազոտություն չի բացահայտվել պաթոլոգիա, հիշեք, որ օրթոպեդի եւ պլանավորված քննությունների միայն մշտական ​​վերահսկումը կօգնի երեխանին խուսափել հնարավոր խնդիրներից:

Օրթոպեդի առաջին այցը պետք է տեղի ունենա ոչ ուշ, քան մեկ ամիս հետո, ապա կատարվում է հիփ համատեղի պարտադիր ուլտրաձայնային վարքը: Դա դիսպլազիայի վաղ ախտորոշման անբաժանելի պայման է: Վերականգնումը կատարվում է երրորդ ամսվա վերջում, ապա բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ռենտգենյան ճառագայթներ: Այն ավելի ինֆորմատիվ է, քան ուլտրաձայնը: Հիպի միկրոավտոբուսի ախտորոշման ամենադժվարը, որը գրեթե չի երեւում եւ կարելի է տեսնել միայն ռենտգեն:

Լուրջ վերաբերվեք օրթոպեդից կանխարգելիչ խնամքին, քննության ժամկետը պատահական չէ, նրանցից յուրաքանչյուրը կապված է երեխաների զարգացման որոշ կարեւոր փուլերի հետ:

Եթե ​​դիսպլազիան հայտնաբերվել է երեխայի կյանքի առաջին երեք ամիսների ընթացքում, ապա բուժման ընթացքից հետո (որպես կանոն, 6-8 ամսվա ընթացքում) համատեղ աշխատանքի կարողությունը լիովին վերականգնվել է եւ հեռավոր հետեւանքներ չկան: Սակայն դա հնարավոր է միայն վաղ հայտնաբերման եւ համապատասխան բուժման միջոցով:

Երեխան ավելի փոքր է, այնքան ավելի հեշտ է բուժել դիսպլազիան: Այսպիսով, օրինակ, առաջին երեք ամսվա երեխաները համատեղ կարող են վերականգնել անկախ, պայմանով, որ պեդիկելները միշտ ճիշտ տեղում են: Ահա թե ինչու է հիվանդության վաղ փուլերում բուժման հիմնական մեթոդը անվճար քնկոտություն է, որում երեխայի ոտքերը գտնվում են զուսպ վիճակում:

Այս առումով, հետաքրքիր է Ասիայի եւ Աֆրիկայի երկրների փորձը, որտեղ մայրերը սովորաբար ավանդույթ են դարձել երեխաների կողմից իրենց ստամոքսի վրա, կամ ետեւում իրենց կախվածության մեջ եւ չեն ընկնում:

Դզպլազիայի դեպքերը հազվադեպ են այստեղ, քանի որ հոդերը ապահովված են նորմալ զարգացման համար իդեալական պայմաններով: Մյուս կողմից, եվրոպական երկրներում բավականաչափ տարածված է նորածինների խայթոցները (ոտքերը կոտրելու միմյանց), այս դիրքում, նույնիսկ հոդերի անբավարար ձեւերը կարող են հանգեցնել դիսպլազիայի ձեւավորմանը:

Hurray ազատություն.

Բժիշկները հավատում են, որ ազատ հոտը ոչ միայն թույլ է տալիս տեղահանումը վաղ փուլում ինքնահաստատվելու, այլեւ խթանում է հոդերի հետագա զարգացումը `կանխելով բարդությունների առաջացումը: Ազատ գլխարկի իմաստը այն է, որ երեխայի ոտքերը միշտ պետք է լինեն զուսպ վիճակում, բայց միեւնույն ժամանակ բավարար շարժման ազատություն ունենան: Այս ամենին հասնելու ամենադյուրին ճանապարհը լայն հոդեղով եւ միանգամյա օգտագործման կաշվով է. Երեխայի վրա մաքուր հոդակապ դնելուց հետո մի խիտ հոդակ է գցվում դրա վրա, ծալված է լայն շերտով, որպեսզի երեխան չկարողանա շարժել ոտքերը: Այս պաշտոնում փոքր հիվանդը պետք է լինի 24 ժամ: Հաճախ այս բժիշկը ավելացնում է թերապեւտիկ մերսման եւ ամենօրյա մարմնամարզության ընթացքը (ներառյալ հիփ հոդերի մեջ գցող շրջանաձեւ շարժումները): Մեղմ ձեւերի մեծամասնության դեպքում (ենթամեկուսացումը, նախա-նախադրումը ֆենոմային գլուխը փոքր տեղաշարժով), այդ բուժումը բավարար է:

Ժամանակ չունեինք ...

Բայց եթե առաջին երեք ամիսների ընթացքում բուժումը եւ կանխարգելումը չկատարվեն, ապա ավելի լուրջ եւ երկարատեւ բուժում կպահանջվի ամբողջովին վերականգնել: Չճանաչված դիսպլազիայի վտանգը այն է, որ երեխայի ոսկորները շատ ճկուն են եւ ենթակա են տարբեր դեֆորմացիաներ `նրանց տարիքային հատկանիշների պատճառով: Երեխայի կմախքը անընդհատ աճում է, բայց այդ գործոնը նաեւ բացատրում է զարգացման մեծ թերությունները: Կյանքի առաջին ամիսներին հյուսվածքների մեծ մասը (այդ թվում `հիփը) բաղկացած է հիմնականում քրոմապատ հյուսվածքից, եւ ոսկորների մի մասի խախտումներն առաջացնում են խիստ դեֆորմացիաների ձեւավորում: Դադարեցնելու հիվանդության առաջընթացը, դուք պետք է վերադառնաք նորմալ դիրքի միասնականության բոլոր մասերը: Դա անելու համար նրանք սովորաբար օգտագործում են արտաքին տեսակի անվադողեր, նրանք պահում են երեխայի ոտքերը ճիշտ դիրքում: Դրան շնորհիվ, մի քանի պահից սկսած, աստիճանը «ամրագրվում» է եւ սկսում է զարգանալ ճիշտ:

2-3 ամսվա ընթացքում ռենտգենյան ճառագայթները սովորաբար չեն տրվում կասկածելի դիսպլազիա ունեցող փոքր հիվանդներին, քանի որ նույնիսկ չհաստատված ախտորոշմամբ սովորաբար կանխարգելիչ բուժման ուղիներ են նախանշվում `փափուկ տարածման անվադողերի օգտագործումը, բուժիչ մարմնամարզության դասընթացը (հետընդունման շրջանաձեւ շարժումները) եւ gluteus մկանային մերսում: Հանքարդյունաբերությունն ու մերսումը միավորել են ֆիզիոթերապիայի մեթոդներին, արագացնելով վերականգնումը:

Օգտագործելով տարածման անվադողերը, հիշեք, որ նրանց դիզայնը չպետք է խանգարի երեխայի ոտքերի ազատ տեղաշարժին, հակառակ դեպքում բուժման արդյունավետությունը նվազում է: Անհնար է հեռացնել պահպանման կառույցը առանց բժշկի թույլտվության, հոդերի ֆիքսված դիրքը պետք է մշտապես պահպանվի: Հիվանդության մեղմ ձեւերի դեպքում տարածման անվադեղը հագնում է երեխային միայն քնի ժամանակ: Բուժումը դադարեցնելու որոշումը բժշկի կողմից կատարվում է մի քանի ռենտգեն հետազոտությունների արդյունքների եւ ախտանիշների անհետացման հետեւանքով:

Եթե ​​բուժման 2-4 շաբաթ հետո չկա տեղահանման ինքնաբերական ճշգրտում, սակայն հասնում է ֆամուրալ մկանների լիարժեք հանգստացում, հաստատուն ամրության հետ ավելի կոշտ ամրագրում է: Դրա համար կիրառվում է գիպսից բրոնզ, որը թույլ է տալիս պահել երեխայի կեղեւի միացությունները, որոնք լիովին կտրված են եւ թեքում են ճիշտ անկյուններից: Նման բուժումը կիրառվում է դիսպլազիայի ծանր ձեւերի կամ ուշ ախտորոշման դեպքում, երբ ավելի մեղմ մեթոդները այլեւս արդյունավետ չեն: Հետեւաբար, կրկին ուզում եմ ծնողների ուշադրությունը հրավիրել վաղ հետազոտության կարեւորությանը. Առաջին երեք ամիսների ընթացքում դիսպլազիան հայտնաբերելիս, բուժման 3-6 ամսվա ընթացքում հասնում է երեխաների 95% -ում հիփ հոդերի ամբողջական վերականգնմանը:

Շատերն այդ երկարատեւ բուժումը կարծես թե ծանր եւ հոգնեցուցիչ են, հաճախ ծնողները փորձում են ավելի արդյունավետ մեթոդներ գտնել եւ, իհարկե, սխալ կստեղծեն: Երեխայի համար մշտական ​​փորձնական փուլային բուժումը շատ ավելի արդյունավետ է եւ, իհարկե, ավելի խնայող է, քան անեսթեզիայով միկրոտնտեսական փակ տեղակայման օգտագործումը, որը երբեմն կարող է հանգեցնել ծանր բարդությունների:

Դիտարկումն պարտադիր է

Կյանքի առաջին տարվա վերջում բոլոր երեխաները նորից վերցնում են օրթոպեդիկ վիրաբույժ: Այնուհետեւ պայմանականորեն տարբերվում են մի քանի խմբի:

դիսպլազիա ունեցող երեխաներ, ովքեր չեն ստանում բուժում:

դիսպլազիայի ծանր, վատ ուղղված ձեւերով երեխաներ.

մնացորդային դիսպլազիա ունեցող երեխաներ:

Յուրաքանչյուր երեխա, անհրաժեշտության դեպքում, տրվում է հետագա բուժում `կոնսերվատիվ (մերսում, մարմնամարզություն, ֆիզիոթերապիա) կամ վիրաբուժական միջամտություն: Եթե ​​«անդառնալի տեղաշարժի» ախտորոշումը հաստատվում է, ապա անհրաժեշտ է վիրահատություն `անեստեզիայի տակ գտնվող համատեղ բաց դիրքը:

Եթե ​​տեղահանությունը կառավարվում է պահպանողական մեթոդներով, համատեղում վիրահատություն չի կատարվում, բայց երբեմն անհրաժեշտ է բացառիկ վիրահատություն, որը կօգնի ամրապնդել (կայունացնել) համատեղ: Ամենից հաճախ նման միջամտությունները կատարվում են 3 տարեկանից բարձր երեխաների համար, երբ երեխաների օրգանիզմը ավելի հեշտ է տառապում անեսթեզիային: Սակայն համատեղ ինքնության վիրաբուժական բուժումը պետք է իրականացվի հնարավորինս շուտ: Հետեւաբար, այն օպտիմալ է 12-13 ամսվա ընթացքում, երբ երեխան սկսում է քայլել: