Մենք մեծահասակները միմյանց չեն հիշեցնում: Բացի տեսքից տարբեր տարբերություններից, մենք տարբերվում ենք բարձրությունից եւ քաշից, որը ոչ ոք չի անհանգստանում: Բայց դա եւս մեկ խնդիր է `փոքր երեխաներ: Նորածինների համար (եւ նույնիսկ չծնված երեխա) համար հատուկ չափանիշներ են հաշվարկվում, որոնցից սովորաբար շեղումները, որոնք սովորաբար ասում են, որ ինչ-որ բան սխալ է երեխայի հետ: Հիմնական ցուցանիշը քաշը: Այդ իսկ պատճառով շատ կարեւոր է վերահսկել իր ողջ ընթացիկ հղիությունը, փոքրիկ պտուղը կարող է լինել լուրջ պաթոլոգիա, որը միշտ չէ, որ համատեղելի է կյանքի հետ:
Ծնելիության անմիջապես հետո երեխայի ծանրությունը մեծ նշանակություն ունի նրա հետագա զարգացման համար, հատկապես կյանքի առաջին տարում: Ապագայում նա կարող է ազդել իր ողջ առողջության վրա: Երեխաները, որոնք ծնվում են ցածր մարմնի քաշով (մինչեւ 2,5 կիլոգրամ), ավելի շատ են ենթարկվում մանկաբարձական բարդությունների. Դրանք շատ ավելի վատն են ծննդաբերության համար: Նրանց մեջ, ավելի հաճախ, քան լիարժեք աշխատող երեխաները, զարգանում են ներհիվանդանոցային հիպոքսիան, ինչպես նաեւ տարբեր նյարդաբանական խանգարումներ են տարածված:
Պաթոլոգիան կամ սահմանադրության առանձնահատկությունը:
Բժիշկները ունեն այնպիսի հասկացություն, ինչպիսին է սահմանադրականորեն փոքրիկ պտուղը: Որոշ ընտանիքներում մի քանի սերունդների բոլոր երեխաները ծնվում են կրճատված զանգվածով, բայց հետագա զարգացման մեջ որեւէ նշանակալի շեղում չեն ունենում: Փոքր երեխաները հաճախ ծնվում են ոչ այնքան բարձր բարձրության ծանր ծնողներով (160 սմ-ից պակաս): Այս դեպքում, նույնիսկ հղիության ընթացքում, փոքրիկ պտուղը ախտորոշվում է, իսկ հետո ծնվում է փոքրիկ մարմնի քաշ ունեցող երեխա: Այնուամենայնիվ, նա բացարձակապես առողջ է եւ չի զգում լրացուցիչ դժվարություններ ժամանակի ընթացքում ադապտացիան հարմարվելու ժամանակ:
Բայց նաեւ մի փոքրիկ պտուղը կարող է հղիության ծանր պաթոլոգիան ցույց տալ, ֆտոպլասադացիային անբավարարություն: Այս դեպքում նման պաթոլոգիա, որը պտղի զարգացման հետաձգման համախտանիշ է (հակառակ դեպքում `պտղի hypotrophy), հատուկ ուշադրություն է պահանջում: Պարզեցեք սիմետրիկ հիպոթոֆիին, երբ մարմնի բոլոր օրգանները կրճատվում են հավասարապես եւ ասիմետրիկորեն, երբ կմախքը եւ ուղեղը համապատասխանում են հղիության ընթացիկ ժամկետին, իսկ ներքին օրգանները `աճում են աճում: Այս պաթոլոգիայի պատճառները ծխելը, ալկոհոլը, քրոմոսոմային անբավարարությունը, ներերակային վարակը:
Ցածր քաշ ունեցող երեխաների ծննդի պատճառները
Ավելի հաճախ ասիմետրիկ hypotrophy տեղի է ունենում վերջին եռամսյակում հղիության եւ քրոնիկ հիվանդությունների բարդությունների առաջացման դեպքում: Ցանկացած պայման, որն առաջացնում է արյան շրջանառության դադարեցում, առաջացնում է ներերակային աճի եւ պտղի զարգացման համար: Կանանց քրոնիկ հիվանդությունները, որոնց տակ օրգանիզմը ենթարկվում է թունավորման եւ թթվածնի բացակայության, չի կարող ազդել երեխայի վրա, ինչը հանգեցնում է նույն hypotrophy- ի զարգացմանը:
Մոր մսի սննդի ազդեցության հարցը պտղի հետագա զարգացման վրա մնում է վիճահարույց: Վիճակագրության համաձայն, քաշի դեֆիցիտ ունեցող կանայք, ցածր կալորիականությամբ, հաճախ ծնվում են ցածր քաշով երեխաներ: Այնուամենայնիվ, չի կարելի անտեսել այն տվյալները, որոնց համաձայն, նույնիսկ Լենինգրադի շրջափակման ժամանակ երեխաները (եւ շատ հաճախ) ծնվում են բացարձակ նորմալ բարձրության եւ քաշի հետ:
Մայրերի տարիքը նույնպես կարեւոր դեր է խաղում: 18 տարեկանից ցածր կանայք եւ 35 տարեկանից ցածր չափով հղիության ընթացքում պտղի hypotrophy- ն ավելի բարձր ռիսկ է ունենում: Մարմինը չափազանց երիտասարդ է, մայրը պարզապես պատրաստ չէ առաջիկա ծանրաբեռնվածությանը, իսկ երկրորդ կարգի մայրերը հաճախ ունենում են քրոնիկական հիվանդություններ: Բացի այդ, հիպոթոֆիայի զարգացմանը նպաստում է ծխելը, քանի որ այն հանգեցնում է անոթների ակնհայտ նեղացմանը եւ uteroplacental արյան հոսքի նվազումից:
Ախտորոշում
Պտղի ախտորոշման առավել ճշգրիտ մեթոդն ուլտրաձայնն է: Դրա ընթացքում բժիշկը չափում եւ գնահատում է բազմաթիվ պարամետրեր: Ախտորոշման ճշգրտությունը սահմանում է սարքի որակը եւ լուծումը, Doppler- ի անցկացման հնարավորությունը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ուսումնասիրում է նաեւ ամնիոտիկ հեղուկի վիճակը, որը թույլ է տալիս պարզել պլասենցայի գործունեության մեջ անբավարարության նշանները, ինչպես նաեւ Doppler- ի արյան շրջանառության փոփոխությունները:
Վերջապես պարզաբանել ախտորոշումը, Doppler- ի հետազոտությունը պորտային umbilical լարը եւ անոթների եւ արյան անոթների է placenta, իսկ բժիշկը հետեւում է արագությունը եւ բնույթը արյան հոսքի նրանց. Դոպլերոմետրիայից բացի, սրտագոտոգրաֆիան կատարվում է պտղի սրտի բաբախումի փոփոխությունների բնույթը գրանցելու համար `ի պատասխան իր արգանդի կամ արգանդի արգանդում: Եթե դոպլերոմետրիան եւ CTG- ը նորմալ տվյալներ են ցույց տալիս (նույնիսկ եթե պտուղը փոքր է), ապա դա ցույց է տալիս երեխայի բարեկեցությունը: Եթե հետազոտությունը չի բացահայտել որեւէ շեղում, ապա մենք խոսում ենք բացարձակապես առողջ ցածր պտղի պտղի մասին: Կինը պարզապես դիտվում է առանց լրացուցիչ թերապիայի:
Բուժում
Եթե փոքր երեխան զարգանում է նորմալ հղիության ժամանակ, ապա բուժումը չի պահանջվում: Սակայն եթե պտղի զարգացման համար բարդություններ կամ պաթոլոգիա առաջացնող վտանգ կա, ապա հիպոթոֆիայի բուժումը ներառում է մայրական հիվանդությունների թերապիան եւ հղիության բարդությունները: Բացի այդ, իրականացվում է պլաստանային անբավարարության ուղղում: Կանանց համար նախատեսված է մի շարք վազոդիլատորներ `բարելավել արգանդի եւ պտղի անոթների արյան մատակարարումը: Բացի դրանից, տրվում են դեղեր, որոնք հանգստանում են արգանդի մկանները, քանի որ դրա բարձր տոնով սեղմում է արյան անոթները եւ վատնում արյան հոսքը: Դիմեք դեղամիջոցները, որոնք նպաստում են պտղի անբավարարության սինդրոմի ամենատարածված "ուղեկիցին" հիպոքսիային պտղի դիմադրությանը: Կախված պտղի վիճակը, բուժումը կարող է իրականացվել տանը կամ հիվանդանոցում:
Առաքման մեթոդը եւ ժամկետը մեծապես կախված է պտղի վիճակի հետ: Եթե բուժումը օգնում է եւ երեխայի քաշը հասնում է, ապա աշխատանքի ընդունման արագացումը չի նշանակում: Սովորաբար հղիության ավարտից հետո երեխան ինքը հասնում է պատշաճ չափի: Եթե երեխան չի քաշում, չնայած բուժմանը, ապա առաջացնում է վաղաժամ առաքում: 36 շաբաթների եւ պատրաստված ծննդաբերական ջրանցքների հղիության ժամանակ բժիշկները խթանում են բնական աշխատանքի շնորհիվ: Ծննդաբերությունը մանրակրկիտ վերահսկում է: Պտղի հիպոթոֆիայով ծնունդը սովորաբար իրականացվում է էպիդուրալ անզգայացման ֆոնի վրա `առավելագույն թուլացում ապահովելու համար: Այնուհետեւ արգանդի արգանդը համակարգված կերպով բացվում է, երեխային ծնվում է ավելի հեշտությամբ: Բայց եթե երեխան այնքան թույլ է, որ նրա համար սովորական ծնունդը անհաղթահարելի փորձություն կլինի, ապա վիրահատությունը կատարվում է կեսարյան հատվածում: