Մենինգիտի դեպքերի մեծամասնությունը վիրուսներից են, եւ հիվանդությունը սովորաբար մեղմ է: Բակտերիալ վարակի դեպքում պայմանը դառնում է պոտենցիալ կյանքով սպառնացող հատկապես փոքր երեխաների մոտ:
Հաճախակի հիվանդներ
Բակտերիաների երեք տեսակ `առաջնային պաթոգեններ առաջացնում են բակտերիալ մենինգիտի բոլոր դեպքերի 75% -ը.
- Neisseria meningitidis կամ meningococcus- ը ամենատարածված պաթոգենն է, որը ազդում է երեխաների վրա, հատկապես 5 տարեկանում եւ դեռահասների շրջանում:
- Streptococcus pneumoniae - այս բակտերիան պատասխանատու է թոքաբորբի զարգացման համար, ինչպես նաեւ երկու տարեկան եւ մեծահասակների երեխաների մենինգիտի պատճառն է:
- Haemophilus influenzae- ը ազդում է հիմնականում 5 տարեկանից ցածր երեխաների վրա, թեեւ այժմ այն ավելի քիչ տարածված է համընդհանուր պատվաստանյութի պատճառով:
Համապատասխան թերապիայի նշանակման համար անհրաժեշտ է որոշել հիվանդության պատճառային գործակալը: Իմունիտետում հետազոտեք գլյուկոզայի հեղուկ (ՔՍՖ) եւ արյուն: Հիվանդի ստացված նմուշները վերլուծության համար ուղարկվում են միկրոբիոլոգիական լաբորատորիա:
CSF- ի նմուշներ
CSF- ն ուղեղի եւ ողնաշարի լարվածություն է հաղորդում, եւ դա սովորաբար անգույն, թափանցիկ հեղուկ է: Եթե մենինգիտ ունենալու կասկածանքով, CSF նմուշը ստացվում է ստամոքսի պունկցիայի միջոցով, որի մեջ ներքեւի հետեւի մեջ գտնվող ողնուղեղի շուրջ տարածություն է տեղադրվում ստերիլ ասեղ: Smooth CSF- ն ուժեղացնում է բակտերիալ մենինգիտի կասկածումը: Նմուշը ուղարկվում է լաբորատորիա:
Արյան նմուշներ
Բակտերիալ մենինգիտի մեջ վարակը հաճախ հաճախում է արյան շրջանառությունը սեկվիզմի զարգացման հետ, ուստի հիվանդի արյունը նույնպես ուղղված է մանրէաբանական հետազոտությանը: Մաշկի ախտահանությունից հետո արյունը դուրս է գալիս երակից: Արյան մեջ ներարկվում է փորձարկման խցիկ, բակտերիաների մշակման համար սննդային լուծույթով: Բակտերիալ մենինգիտի ախտորոշումը հիմնված է CSF նմուշի պաթոգենների հայտնաբերման վրա: Անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ վերցնել անալիզի արդյունքը `համապատասխան թերապիայի ժամանակին նշանակելու համար: Մանրէաբանական լաբորատորիայում հատուկ վերապատրաստված անձնակազմը ստանում է նմուշներ եւ անմիջապես սկսում է ուսումնասիրությունը, հնարավորինս շուտ բերելու բժշկին:
ՔՀՖ ուսումնասիրությունը
CSF- ի խողովակը տեղադրվում է ցենտրիֆուգով, բարձր արագությամբ պտտվող ապարատներ, որոնց բովանդակությունը կենտրոնանում է կենտրոնախույս ուժի միջոցով: Սա հանգեցնում է այն բանին, որ բջիջները եւ բակտերիաները կուտակվում են խողովակի ստորին մասում `որպես նստվածք:
Մանրադիտակներ
Ցեմենտի նմուշը ուսումնասիրվում է միկրոսկոպի տակ `հաշվի առնելով լեյկոցիտների քանակը: Բակտերիալ մենինգիտում CSF- ում այս բջիջների քանակն ավելանում է: Սեղանի վրա մանրէներ հայտնաբերելու համար կիրառվում է հատուկ ներկ (Gram staining): Եթե նմուշը պարունակում է երեք հիմնական վարակիչ հիվանդներ, դրանք կարող են հայտնաբերվել բակտերիաների բնորոշ ստենայնացմամբ: Մանրադիտակի արդյունքը եւ Գրամի գունավորումը անմիջապես հաղորդում է բժշկին, որպեսզի նա կարողանա համապատասխան բուժում սահմանել:
ՔՀՖ-ի մշակումը
ՔՍՖ-ի մնացորդը բաշխվում է բուսական մշակույթով մի քանի Petri- ի ճաշատեսակների վրա `բակտերիաների մշակման համար: CSF- ը սովորաբար ստերիլ է, ուստի ցանկացած բակտերիայի հայտնաբերումը կարեւոր է: Այս կամ այլ մանրէների առանձնացման համար անհրաժեշտ են սննդային լրատվամիջոցներ եւ մշակման պայմաններ: Petri- ի ճաշատեսակները գիշերում տեղադրվում են ջերմաստիճանում եւ ուսումնասիրում են հաջորդ առավոտ: Մանրէների աճող գաղութները վիտրաժներ են: Երբեմն դիմում են դանդաղ աճող միկրոօրգանիզմների հետագա մշակմանը: Հիվանդի ստացած արյան նմուշը, լաբորատոր տեխնիկը տարածում է երկու փորձարկման խողովակներում: Նրանցից մեկում գենետիկ աճի aerobic պայմանները (թթվածնի առկայության դեպքում) կպահպանվեն, մյուսը `աբեերոբիկ (անխռով միջավայրում): 24 ժամ ինկուբացիոնից հետո նյութի փոքր նմուշը հանվում է յուրաքանչյուր խողովակի մեջ եւ մշակվում է հետագա պայմաններում, ինչպես CSF- ով: Ցանկացած մանրէներ ներկայացնելու են, գունավորվում եւ հայտնաբերվում: Արդյունքը անմիջապես հայտնվում է ներկա բժիշկին: Վերջին տարիներին մշակվել են մեթոդներ վարակի հայտնաբերման եւ բացահայտելու ուղիղ աղիքի անմիջապես ՔՀՖ-ում կամ արյան մեջ:
Արագ արդյունքներ
Լատեքսային լորձաթաղանթի փորձարկումը հիմնված է հակագենի հակաբորբոքային ռեակցիայի վրա: Այս ստուգումը վարելը հատկապես օգտակար է, եթե նյութը վերցվի մինչեւ հիվանդին տրվել է հակաբիոտիկ: Ավանդական մեթոդները արդյունք են տալիս միայն մեկ օրվա ընթացքում, մինչդեռ այս ժամանակակից թեստը շատ ավելի արագ տեղեկատվություն է տրամադրում: Սա մեծ նշանակություն ունի մենինգիտի արագ ընթացքի մեջ, որը կարող է վերջնականապես ավարտվել: