Միեւնույն ժամանակ, այս հիվանդության դեբյուտը միշտ չէ, որ ակնհայտ է, «blurred» ախտանշանները, եւ դրա առաջին դրսեւորումը հաճախ առաջադիմական հիվանդություն է եւ սխալ մեոպիկ ասթիգմատիզմը `առավելագույն տեսողական կտրվածքով` կպչուն կողպեքներով օպտիմալ ուղղման պայմաններում: Բնութագիրը տեսողական կտրվածքի բարձրացումն է, երբ դիտվում է դիֆրագման միջոցով, որը կրճատում է լույսի ցրման ճառագայթները եւ տարածում է գլխուղեղի մի մասը `համակողմանի մոտեցմամբ: Օպտիմալ բարձր ուղղումը թույլ է տալիս ստանալ կոշտ կոնտակտային ոսպնյակներ, թեեւ վաղ փուլերում դա կարող է գործել նույնիսկ ավելի հարմարավետ փափուկ ոսպնյակներ: Իմացեք այս հիվանդության մասին «Հոդվածում քաղցկեղի վիրուսի պատմությունը» հոդվածում:
Այս հիվանդության կարեւոր առանձնահատկությունն այն է, որ նրա տեսքը եւ առաջընթացը, ավելի ուշ, քան «դպրոցական» մեոպիան, անիզոմետոպիայի արագ աճով, երկու աչքերի տարիքն ու ասիմետրիկ refraction: Հանգույցային ապարատի շահագործման համար պահանջվող ավելցուկային բողոքները նույնպես բնորոշ են լինում աստղագիության եւ աչքերի տարբեր ճառագայթման երեւույթի պատճառով: Նկարագրված ախտանիշները հնարավորություն են տալիս կասկածել քերատոկոնուսի զարգացմանը եւ ծառայել որպես ցուցիչի լույսի ներքո օֆտալմետիկա (կամ քերաթոմետրիկա) եւ բիոմիկրոսկոպիա անցկացնելու համար: Ակնաբուժության հետ ուշադրություն է դարձնում աղավաղման եւ թեստային դրոշմանիշների արժեքի նվազմանը, շագանակագեղձի ճառագայթման շառավղին մինչեւ 7 եւ պակաս, քան միլիմետր, նվազեցնելու համար 48 դտտ եւ ավելի քայքայող հզորություն: Բիոմիկրոսկոպիան, բարակ օպտիկական բաժնի օգտագործմամբ, ցույց է տալիս, որ երիկամների տեղային հեռացումը միտում է, հաճախ, ներքեւում, երբեմն պարարտացվում է: Կտրումը հակված է արագ քսում քերաթոկոնուսի ծայրամասում էպիթելիի բնորոշ ձգվածությամբ, որը, առաջին հերթին, տառապում է Bowman- ի շեղանկյունից եւ խզվածքից: Այնուհետեւ, Stroma- ի եւ Descemet- ի շերտերի թերությունները եւ ծալքերը կան, որոնք սովորական պայծառության ձեւավորում են `Վոգտի գծերը: Շեղանկյունի հետնամասի պրոֆիլի փոփոխությունը անխուսափելիորեն հանգեցնում է էնդոթելիի բջիջների տեղակայմանը եւ ջրային խոնավության մուտքին: Որպես հետեւանք, այն հայտնվում է տեղականից մինչեւ ընդհանուր ադէմ, որը կոչվում է անկողնային կամ սուր քերաթոքոնուս:
Չնայած ակնաբույժի հիվանդության պատմության մասին բազմաթիվ տեսությունների մասին, քերատոկոնուսի զարգացման պատճառը պարզ չէ: Հետեւաբար, պաթոգենետիկ թերապիա գոյություն չունի: Սկզբնական փուլերում օժտված դիստրոֆիկ թերապիան իրականացվում է տուֆոնի, դերինատայի, վիտասիկ պատրաստուկների նշանակման հետ, փափուկ եւ կոշտ կոնտակտային ոսպնյակների կողմից ուղղման ֆոնի վրա: Սուր քերաթոքոնուսի զարգացումը վկայում է վերջավորության վերջնական քերատոպլաստիկայի մասին: Վերջերս բժիշկները խորհուրդ են տալիս քերատոկոնուսի նախնական փուլերում համակցված գործողություն իրականացնել `համատեղելով արտահոսող լազերային կերատոկոմիային ֆոտոթերապեւտիկ կարատեակտոմիայի հետ` խթանելով Bowman- ի շերտը եւ գլխուղեղի «կորսետ» հատկությունները: Այնուամենայնիվ, չնայած առաջին արդյունքները հուսադրող են, այդ մեթոդները դեռեւս պահանջում են ստուգում:
«Փաքոգենիկ» մոոպիա
Համեմատության եւ ակնաբույժի միջոցով phacogenic glaucoma- ով, որը զարգանում է կաթագարացիայի, ոսպնյակի, այրման, լիզինգի կամ ենթամեկուսացման շնորհիվ, անհրաժեշտ է մեկուսացնել եւ ֆագոգենային մեոպիա: Կյանքում մենք հանդիպում ենք այս տարբերակը եւ հիվանդության պատմությունը շատ ավելի հաճախ, քան թվում է: Ցանկացած ակնաբույժ գիտի, որ կարանտակտ ունեցող մարդիկ ավելի հավանական է, որ բացասական ակնոցներով տեսնեն: Եվ հաճախ այդ մարդիկ իրենց երիտասարդության մեջ կարճատես էին: Վերարտադրողականության բարձրացման պատճառ կարող է հանդիսանալ սինթեզի զարգացման գործընթացում ոսպնյակի խոնավացում, խոնավացում, վակուումացում: Մասնավորապես, զգալիորեն փոխում է իր քայքայումի ուժը, երբ այդ գործընթացը ազդում է դրա ամենաարագ եւ ամենաաղքատ մասի վրա, առանցքը: Հետեւաբար, միջուկային ատամները հաճախ դիմանում են հիվանդության արտաքին տեսքին կամ ակտիվացմանը: Ոմանք նույնիսկ պարծենում են, որ բժիշկը գրում է թույլ ընթերցանության ակնոցներ, եւ նրանք արդեն կարող են առանց ակնոցների ընթերցել: Մյուսները բժիշկ են գալիս տեսողության խանգարումների պատճառով, հաճախ առաջին հերթին աչքի են ընկնում: Բժիշկն ակնոցներ է հավաքում եւ վստահեցնում է նրան, որ ոչ մի սարսափելի բան չկա, ընդամենը մի հիսունվեցերորդ տարեկան մարդ հայտնվեց եւ առաջադիմում է մոոպիան: Կան դեպքեր, երբ տարիների ընթացքում ակնոցների արագ փոփոխման ժամանակ անառողջ առաջադիմական (2-4 կետով) հիվանդություն է ախտորոշվել եւ առաջարկել սքերոպլաստիկա: Իհարկե, բնակչության ինտենսիվ համակարգչահենության առաջացումը, մենք առաջին անգամ սկսում ենք դիմակայել, առաջին անգամ, 35-40 տարեկանից բարձր մարդիկ, որոնք սերտորեն աշխատում են ինտենսիվ աշխատանքով: Եվ դա դեռ բնորոշ չէ: Հետեւաբար, հինգերորդից վեցերորդ եւ ավելի քան տասը տարիների ընթացքում քերատոկոնուսի առաջընթացը, հատկապես, եթե, որպես ուղղիչ բացասական ապակի նվազում է առավելագույն տեսողական հակում, կասկածի տակ է դնում կաթարակտաների զարգացումը եւ իրականացնում կենսաքիմիկատային հետազոտություն: Սիգարետի եւ ֆագոգենիկ կերատոկոնուսի ախտորոշման ժամանակ վիտամինային թերապիայի սովորական տեղադրումը ցույց է տալիս մարդու մոտ, իմունիտետի զարգացման պատճառների մասին բացատրությունը: Այժմ մենք գիտենք, թե ինչ հիվանդության պատմություն է գոյություն ունեն ակնաբուժության քերատոկոնուսում: