Պարանոցի եւ ուսի ցավը կլինիկական պրակտիկայում ամենատարածված ախտանիշներից մեկն է: Պտույտը, պարանոցի մեջ, տալով ուսերին եւ ձեռքերում, նշվում է մեծահասակների բնակչության 50% -ում (տղամարդկանց 20%, կանանց 30%), դա բացատրվում է արգանդի վզիկի շարժունակությամբ, որը կանխորոշում է խոցելիությունը degenerative փոփոխությունների եւ մեխանիկական հետեւանքների նկատմամբ: Սուր կամ քրոնիկ (անընդհատ նորացնող) ցավը ուսի մեջ պահանջում է մանրակրկիտ դիֆերենցիալ ախտորոշում, քանի որ այն կարող է ցույց տալ ուռուցքային պրոցես, սոմատիկ հիվանդություններ կամ ողնաշարի սյունի լուրջ պաթոլոգիա:
Անատոմիական կառուցվածքը
Պարանոցը մարմնի կարեւոր մասն է, որը կապում է միջնակը եւ գլուխը, իրականացնում է մի շարք կենսական գործառույթներ: Կծկված ողնաշարը գտնվում է ողնաշարի ջրանցքի մեջ, որի արգանդի շրջանը ձեւավորվում է յոթ ողնաշարի միջով, որոնցից հինգը տեղադրված են միջերկրրապրային սկավառակներ, նյարդերի արմատների կողքին: Պարանոցի անատոմիական կառուցվածքը բաղկացած է երակների, մկանների, զարկերակների, կոկորդի, ավշային հանգույցների, էխոֆագի եւ քրոնիկ հիվանդությունների հետ:
Ինչու ցավ է լինում պարանոցի եւ ուսի մեջ:
Ցավը ուսի մեջ կարող է հանգեցնել. Քնի անհարմար վիճակում, սխալ կեցվածքով, երկարատեւ սթրեսը `դրանք առավել անմեղ պատճառներ են: Առաջատար դիրքերը արգանդի վզիկի շրջանում ցավերի եւ մաշկը ուսի գեղձի էիթիոլոգիական «ռեյտինգի» մեջ են `արատ ունեցող արգանդի վզիկի եւ կրծքավանդակի ողնաշարի եւ ուսի պինտերտրիտի համար, որը կազմում է բոլոր կլինիկական դեպքերի 85% -ը: Մնացած 15% -ը ներառում է սոմատիկ հիվանդություններ, օնկոլոգիա, արթրոսկի եւ արթրիտ:
Վշտիկ (ծագած ողնաշարի պաթոլոգիան) ցավը պարանոցի եւ ուսի մեջ.
- ուսի միզաքար: Դեգեներատիվ հիվանդություն, որը սովորաբար ախտորոշվում է միջին տարիքի մարդկանց մոտ: Osteoarthritis- ը դանդաղորեն առաջ է ընթանում, բայց վերջին շրջանում այն շատ ցավ է պատճառում, ինչը հանգեցնում է համատեղ շարժունակության սահմանափակմանը եւ ուսի մեջ ցավի ցավին, որը մեծացնում է եղանակային տատանումների եւ ֆիզիկական ուժի գործադրումը: Քանի որ պաթոլոգիական գործընթացը զարգանում է, էսեմիա, մաշկի հիպերմինիա, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում,
- արթրիտ. Այն առաջանում է սրտամկանի շիճուկի բորբոքումից, ճեղքվածքների հոդերի վատթարացումից / վատթարացումից: Այն դրսեւորվում է բորբոքված ցավով, ուսի մեջ, գլխապտույտով, վերին ձեռքերում, մշտադիտարկում եւ թմրություն:
- osteochondrosis. Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը ազդում է միջերկրեբրային սկավառակների քրոմապատ հյուսվածքի վրա, որը տալիս է բնորոշ ախտանիշային բարդություն. Պարանոցի ծանր ցավը, ձեռքին տալը, գլխացավը սեղմելը, տեսողության վատթարացումը, սրտի ցավը,
- միջերկրեբերրային հերներ: Կախված լորձի ծանրությունից `ցավը տարածվում է միջաթոռի տարածքին, թեւին, ուսին (աջ / ձախ), միջին քերծվածքով: Տիպիկ դրսեւորումները. Սուր «սկիզբը» վնասվածքից / ինտենսիվ ֆիզիկական ուժեղացումից հետո, պարանոցի եւ ուսի մեջ աճող ցավը, ցնցում, աչքաթողում, գլուխը թեքում, պարանոցի ճկունացում, ցավը նվազում `գլխի ետեւում ձեռքի բարձրացում, գլխի քաշում;
- plexitis. Նյարդային պոքսուսների բորբոքումները, որոնք ձեւավորվում են ճարպակալման բաղադրիչների նախորդ ճյուղերով: Արգանդի վզիկի պլեքսիտը առաջացնում է պարոքսիզմային ցավ, պարանոցի մաշկի թուլությունը, պակաս հաճախ `նյարդի բորբոքումում, շնչառական անբավարարության մեջ դիֆրագմը ներգրավվածության պատճառով երկարատեւ հեգնանք,
- humeroparous periarthritis. Պիտակների եւ ուսի ցնցումների գլխուղեղի բորբոքումը դիպչում է ուսի կտրուկ աճող ցավը, տալով ձեռքը.
- արգանդի վզիկի սպոնդիլոզ: Պտույտի եւ ուսի միակողմանի / երկկողմ սուր ցավերի պատճառ են համարվում 7-8 օրվա ընթացքում վերականգնվող (անհետանում) մի շարք դեգեներատիվ դեֆորմացիաներ, ներառյալ osteophyte- ների ձեւավորումը, միջերկրեբրային հոդերի եւ կապակցված ապարատի հիպերտրոֆիան, բորբոքային հյուսվածքների հաղթահարումը: Քրոնիկ սպոնդիլոզը կարող է հանգեցնել տոտիկոլիսի, ողնուղեղի ճնշման զարգացմանը,
- մալալիա: Հատկանշվում է մկանների երկարատեւ ցավը եւ խոցերը: Մալիալիայի նպատակային բուժումը հիվանդության դասակարգման սահմանումն է, քանի որ շատ համակարգային ռեւմատիկ, էնդոկրին, նյարդաբանական եւ վարակիչ հիվանդություններ ունեն նմանատիպ կլինիկա: Մկանային ցավի պատճառները. Անսովոր մկանների չափազանց ֆիզիկական սթրես, անոթային շեղումներ, փոխպատվաստման խանգարումներ, թունավոր նյութերի ազդեցություն: Հիվանդները դժգոհում են պարանոցի, ուսի, ձեռքի, ստորին հետեւի, շարժման սահմանափակման, ջերմաստիճանի տատանումների, քրտնաջանության, փսխման, սրտխառնոցի ծանր ցավը.
- ողնաշարի ջրանցքի շնչառությունը: Վտանգավոր հիվանդություն, որը կարող է առաջացնել ողնուղեղի եւ արգանդի վիրահատության սեղմում (վնասվածքի պարանոցի տարածքում ողնուղեղի հատվածի վնասում): Ստենոզը տեղի է ունենում ողնաշարի նյարդի արմատները սեղմելու ֆոնի վրա, որը դիսֆունկցիոնալ սկավառակի / osteophytes- ի միջոցով հանգեցնում է նյարդի խզմանը, շարժիչի զգայունության մասնակի կորստի,
- ողնաշարի կրիֆոզ (կիֆոզ, լորդոզ, սկոլիոզ);
- ուսի վնասվածք (ձախ / աջ): Այն արտահայտում է իրեն որպես «կաթված» ցավ, որը ցցվում է պարանոցի վրա:
- արգանդի վզիկի / պարանոցի վնասվածքների տեղաշարժը: Վզնոցում եւ ուսի մեջ կենտրոնանալով ինքնաբուխ ցավ կա, գլխի շրջանում ինտենսիվություն ձեռք բերելով,
- բորբոքում / ցնցում tendons. Բռնում է բորբոքված ցավը ուսի / պարանոցի խնդրահարույց տարածքում, ուժեղանում է, երբ թեւը բարձրանում է.
- ողնաշարի շարժիչի հատվածի դիսֆունկցիան: Դիսկի դեգեներացիան առաջացնում է իր չափավոր միասնական հասկացությունը, բարձրության նվազումը, ողնաշարի շարժիչի հատվածի հիմնական բաղադրիչների համեմատաբար տեղաշարժի փոփոխությունը, ինչը հանգեցնում է պարանոցի եւ ուսի մեջ համառ ցավը:
Վզնոցային ցավը պարանոցի եւ ուսի մեջ.
- ներքին օրգանների / համակարգերի հիվանդություններ `պնեւմոնիա, մենինգիտ, ձախակողմյան / աջ կողմնորոշված տեղաբջջի հյուսվածքների այտուցվածություն, ենթարաչնային հեմոռոգիա, ուրվագծային խցանի ընդլայնում: Տիպիկ դրսեւորումներ. Գլխի շարժումների սահմանափակումը, պարանոցի եւ ուսի մեջ ուժեղ / չափավոր ցավը,
- վարակիչ հիվանդություններ. տուբերկուլյոզ, պոլիոմիելիտ;
- պարանոցի բորբոքային / բարվոք նորագոյացում: Պարանոցի մեկուսացնող ուռուցքները (թրոմբոց, էխոֆա, ֆարնս, գորշ, սալջարային խցուկներ), փափուկ հյուսվածքներից առաջացող արտամարմնային ուռուցքները եւ արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների ուռուցքային վնասվածքները (հեմոբլոտոզներում `առաջնային, մետաստազներով` երկրորդային): Ուռուցքաբանության պրոցեսորները `պարանոցի եւ ուսի մեջ աճող համառ ցավը, հանգստանալու մեջ չգտնվողը, հոգնածության ավելացումը, մարմնի քաշի զգալի նվազում, տենդային վիճակը: Արգանդի վզիկի չարորակ ուռուցքների ավելի քան 75% -ը կազմում են շագանակագեղձի կամ մոր որովայնի, թոքերի քաղցկեղի մետաստազները:
Մյաֆասիալ սինդրոմը:
Այն բնորոշվում է մկանային դիսֆունկցիայի եւ ճարպակալված մկանների մեջ մկանային տեղական կնիքների ձեւավորման հետ: Մյաֆասիալային ցավերը խմբավորված են ուսի գլխի մկանների մեջ (մկանները, որոնք վերացնում են սկապուլայի, trapezoidal, բազմակնության մկանները, ուղղաձիգ մկանները), շնչառական, ենթավիզիտիտային եւ դեմքի մկանները: Ռեֆլեքսային ցավը ամրացվում է աչքով, գլուխը, ուսին, պարանոցին:
Ինչու է ուսին ու պարանոցը ցավում աջ կողմում:
Անհանգստացնող աջ ուսի եւ պարանոցի վրա ցավը կարող է ցույց տալ անցքային միզապարկի, թոքերի կամ լյարդի հիվանդություն: Երբ բարձրացնում / հեռացնում է ձեռքը ցավից, պարանոցի եւ ուսի մեջ, ավելացնում են կոկորդի ոգեշնչումը, որովայնային ցավը, ցավը, կապված չլինելու ընդհանուր ցրտի հետ:
Ինչու է պարանն ու ուսը վնասված ձախ կողմում:
Ցավի պատճառը կարող է վնասել ալկոհոլը կամ թոքերը: Եթե ձախ ուսի եւ պարանոցի կտրուկ ցավը ուղեկցվում է ծանրության կամ կրծքավանդակի խստությամբ, որոնք բառացիորեն առաջանում են «հարթ տեղում» (չկա տեղաշարժ, անկում, կտրուկ շարժում), ապա պետք է շտապ օգնություն զանգահարեք, այս ախտանշանները ցույց են տալիս, որ սրտամկանի ինֆարկտը:
Ցավը պարանոցի եւ ուսի մեջ `ախտորոշումն ու բուժումը
Եթե արգանդի վզիկի մեջ ծանր անհանգստություն կա, դուք պետք է տեսնեք բժիշկ եւ ամբողջական փորձաքննություն անցնեք, որն օգնում է վերացնել լուրջ հիվանդությունները, որոնք պահանջում են անհապաղ միջամտություն: epidural abscess, swelling, կոտրվածք, meningitis, subarachnoid արյունահոսություն կամ թրոմբոզ: Վտանգավոր պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում թերապիան ուղղված է ախտանիշների ռեգրեսիայի արագացմանը, կանխարգելելով քրոնիկ ցավը եւ հետագա սրացման դեպքերը:
Բուժման մեթոդներ.
- դեղորայքային: Օգտագործվում է ուսի մեջ ցավը թեթեւացնելու համար, օգտագործվում են ջերմացնող ազդեցություն ունեցող քսուքներ, որոնք օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը, չեզոքացնել ցավային սինդրոմը, արագացնել հյուսվածքների վերածնումը: Բորբոքումը դադարում է ներխուժման հակաբորբոքային ներարկումների միջոցով.
- ֆիզիոթերապիա `մագնիսաթերապիա, ասեղնաբուժություն, ուլտրաձայնային / ընթացիկ ազդեցություն;
- իրականացնում է թերապիա: Հատուկ զորավարժությունները օգնում են հեռացնել լարվածությունը եւ ցավը, վերադարձնել ուսի շարժունակությունը, ուժեղացնել մկանային կորսետը, տալ ճկունություն կապանքների վրա:
- ձեռքի թերապիա: Թերապեւտիկ մերսումն ընդգրկում է ողնաշարի ձգումը եւ պարանոցի մկանները հանգստանալու համար մանիպուլյացիան:
Պարանոցի եւ ուսի ցավերը պետք է լինեն այցելելու մասնագիտացված մասնագետներ `նյարդաբան, օրթոպեդ, վնասվածքաբան, ռեւմատոլոգ: Միայն բժիշկը կարող է բացահայտել ցավոտ սենսացիաների պատճառը եւ, կախված ախտորոշումից, ընտրեք օպտիմալ բուժման ռեժիմ: