Օստեոպորոզ `կլինիկա, ախտորոշում, բուժում

Օստեոպորոզը `հիվանդություն, մինչեւ վերջերս գրեթե անհայտ է, վերջերս դարձել է ավելի տարածված: Ավելին, այս հիվանդության հիմնական «զոհը» կանայքն է: Եվ եթե նախկինում բժշկի օստեոպորոզը վերագրվեց միայն տարեցների հիվանդներին, ապա, ցավոք, այս հիվանդությունը ազդում է ավելի ու ավելի երիտասարդ կանանց վրա: Այսպիսով, օստեոպորոզ. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժում `այսօրվա խոսակցության թեմա:

Օստեոպորոզը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ոսկրային զանգվածի անկում եւ ոսկրային կառուցվածքի փոփոխություն: Ոսկորները դառնում են աննորմալ բարակ եւ ոսկորների սպունգային կառուցվածքը հաճախ կոտրվում է, ինչը հանգեցնում է կոտրվածքների բարձր ընդունելիության: Այս հիվանդության ամենատարածված վնասվածքները ճեղքվածք են բերանի հատվածում, ուսի ոսկորների կոտրվածքները, ազդրի դաստակը եւ պարանոցը: Կոտրվածքները նույնիսկ առաջանում են այն իրավիճակներում, որ առողջ ոսկոր ունեցող մարդիկ որեւէ վտանգ չեն ներկայացնում:

Տառապում է օստեոպորոզից, կանանց եւ տղամարդկանց, բայց տղամարդկանց մոտ այն հաճախ տեղի է ունենում ավելի հաճախ: Ռուսաստանում այս հիվանդությունը ազդում է կանանց մոտ 35% -ի եւ տղամարդկանց 10% -ի վրա `ավելի քան 60%: Ընդհանուր բնակչության տվյալները դեռեւս մատչելի չեն, բայց արդեն պարզ է, որ այս պահին օստեոպորոզը ամենամեծ սոցիալական խնդիրներից մեկն է: Բայց այս հիվանդությունը կարող է կանխվել: Բացի այդ, այն կարող է բուժվել նախնական փուլերում `միայն անհրաժեշտ է ժամանակին բժշկի օգնություն ստանալ:

Հարցի էությունը

Օստեոպորոզի կլինիկան բաղկացած է այն հանգամանքից, որ ոսկորը կենդանի հյուսվածք է, որը մշտապես նորացվում է: Այն բաղկացած է հիմնականում կոլագենի սպիտակուցից, որը փափուկ հիմք է, եւ հանքանյութեր (հիմնականում կալցիումի ֆոսֆատ), տալով կարծրություն եւ դիմադրություն մեխանիկական սթրես: Մարմնի մեջ ավելի քան 99% կալցիում կա ոսկրերի եւ ատամների մեջ, մնացած 1% -ը պարունակում է արյան եւ փափուկ հյուսվածքներում: Ոսկորները ոչ միայն կատարում են օժանդակ ֆունկցիա, այլեւ «պահեստ» են, որից անհրաժեշտ է, որ մարմինը ձգում է կալցիումի եւ ֆոսֆորի:

Կյանքի ընթացքում ոսկորները աճում են, մեռնում եւ վերսկսում են մասեր: Կա այսպես կոչված «ոսկրային ռեզերվացիան»: Դրա ընթացքում հնացած բջիջները `օստեոկլաստները փոխարինվում են նորերով: Օստեոպորոզը տեղի է ունենում, երբ ոսկրային ռեզերվումը տեղի է ունենում շատ արագ, կամ վերականգնումը, ընդհակառակը, չափազանց դանդաղ է: Երեխայի եւ վաղահասության մեջ նոր ոսկոր է ձեւավորվում ավելի արագ, քան հին ոսկորները ոչնչացվում են, այնպես որ ոսկորները աճում են, դառնում են ավելի ծանր եւ ուժեղ: Բնական ռեզերվումը տեւում է մոտ 35 տարի: Այնուհետեւ հասնում է «գագաթնակետ» ոսկրային զանգվածին: Մեխանիկական վնասվածքներին դիմակայող ոսկրային հյուսվածքի առավելագույն խտությունը կա: 35-40 տարի հետո ոսկրային բջիջների մահը դանդաղորեն սկսում է գերակշռել իրենց ստեղծման վրա: Արագ ոսկրային կորուստը կանանց մոտ առաջանում է տղամարդկանց շրջանում առաջին մի քանի տարիների ընթացքում, իսկ սովորաբար սկսվում է օստեոպորոզը: Հիվանդության դրսեւորումը հաճախ հանդիպում է նաեւ այն մարդկանց, որոնք դեռեւս չեն հասել աճի ժամանակաշրջանում ոսկրային օպտիմալ զանգվածի:

Օստեոպորոզ ախտանիշներ

Այս հիվանդությունը կոչվում է «լուռ մարդասպան», քանի որ այն հաճախ զարգանում է առանց ախտանիշների: Նրանք կարող են հայտնվել միայն այն դեպքում, երբ մի օր կրծքավանդակի կամ հետի կտրուկ ցավը ազդանշան կլինի կողերի կամ ողնաշարի կոտրվածքների մասին: Կամ, եթե դուք ընկնեք հարթ, ձեր դաստակը կամ պարանոցը կկտրվի: Ստացված օրինակները օստեոպորոզում ամենատարածվածն են: Սա կարող է պատահել նույնիսկ հազի կամ անզգույշ շարժման հետ - այս ամենը օստեոպորոզ հիվանդի մեջ կհանգեցնի կեղեւի կամ ողնաշարի կոտրվածքների ոչնչացմանը:

Օստեոպորոզը երբեմն ուղեկցվում է ծանր ցավով, բայց ոչ միշտ: Հաճախ ուրվագիծը աստիճանաբար փոխվում է, աճը նվազում է: Հաճախորդի կորուստը պայմանավորված է սեղմված կոտրվածքների պատճառով (օրինակ, «կոտրում» է բերանները), ոսկրերի կախումից, հետեւի կլորացումից, որովայնի դիմաց «կծու» տեսքը: Այս ամենը հատկանիշներն են, որոնք թույլ են տալիս անխնա աչք ճանաչել օստեոպորոզը: Բռնության ցավից բացի, հիվանդը կարող է նյարդայնացնել աղեստամոքսային տրակտը, որովայնային ցավը (կծվածների որովայնի ցավից) եւ շնչուղիների շեղումը `դեֆորմացված կրծքավանդակի թոքի համար բացակայության պատճառով:

Օստեոպորոզ ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է տարբեր տեսողական մեթոդներով `ռենտգենյան ճառագայթներ, ուլտրաձայնային, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Սովորական ռենտգենյան պատկերները ցույց են տալիս ոսկրային կորուստը միայն այն ժամանակ, երբ դա արդեն զգալի է: Սա շատ կարեւոր է օստեոպորոզ կամ կոտրվածքների բարդությունների գնահատման համար: Ավելի զգայուն փորձարկումը ոսկրային դենսիտոմետրիա է, որից հետո կարելի է եզրակացնել, որ հիվանդը ունի osteopenia- ի ոսկրային զանգվածի կրճատում: Սա օստեոպորոզի վտանգի վիճակ է: Այս դեպքում ոսկրային հյուսվածքի հանքային խտությունը նվազում է, որը ներկայացնում է ոսկրերի թեստային հատվածում կոտրվածքների առաջացման վտանգը (օրինակ, լոմբոնային ողնաշարը կամ ազդր): Ոսկրածուծի դենսիտոմետրերը կարող են նաեւ հետեւել այդ հիվանդության բուժման ազդեցությանը: Բացի դենսիտոմետրերից, կենսաքիմիական փորձարկումները կարեւոր են գնահատելու համակարգի հանքային հաշվեկշիռը: Սա կարեւոր է ամբողջական ախտորոշման, ինչպես նաեւ դեղերի տեսակն ու դոզան որոշելու համար: Այս մեթոդը օգտագործվում է նաեւ բուժման ազդեցությունները վերահսկելու համար:

Ոչ մի դեպքում չպետք է բուժենք ոսկրային զանգվածի կորուստը առանց կենսաքիմիական պարամետրերի համապատասխան վերահսկողության: Սա կարող է հանգեցնել բարդությունների, ինչպիսիք են երիկամների քարերը: Ախտորոշ ախտորոշմամբ, լավագույն դեպքում, դուք չեք ունենա թանկ թմրանյութերի բուժման ազդեցությունը: Ամենավատ, կալցիումի, մագնեզիումի եւ ֆոսֆորի չխախտված մետաբոլիկ խանգարումների արդյունքում կմախքի ոսկորների անդառնալի degeneration:

Ռուսաստանում ավելի մատչելի է այսպես կոչված «արյան մեջ կամ ոսկրային ոսկրային մարկերների» փորձարկում: Սա թույլ է տալիս վերահսկել ոսկրային ռեզերվացման գործընթացը եւ դրա թարմացումը: Անհայտ բնության osteoporosis- ի դեպքում, ինչպիսիք են երիտասարդների, որոնք չունեն տիպային ռիսկի գործոններ, կենսաքիմիայի բնագավառում ոչ մի զգալի խախտում չի կատարվում ախտորոշման բիոպսիա: Միայն հավաքված թափոնների histomorphometric ուսումնասիրություն է անցկացվում, գնահատման գործունեության բջիջների ստեղծման նոր ոսկրային եւ հանքայնացում ոսկրերի. Սա թույլ է տալիս արագ բուժում կենտրոնանալ ոսկրային հյուսվածքի որոշակի խանգարումների վրա:

Բուժում osteoporosis

Օստեոպորոզի բուժման ընթացքում հիմնականում օգտագործվում են դեղաբանական պրեպարատները: Կալցիումի եւ վիտամին D- ի կամ նրա ակտիվ մետաբոլիտների համապատասխան դեղամիջոցները, որոնք արգելում են ոսկրային ռեսորբին (օրինակ, կալցիտոնինը), այս ամենը զգալիորեն նվազեցնում է ողնաշարի եւ ֆեմուրների կոտրվածքների վտանգը: Խորհուրդ է տրվում, որ դրանք օգտագործվեն նաեւ հիվանդության կանխարգելման համար: 65 տարեկանից ցածր կանանց համար սեռական հորմոնները (էստրոգենները) հիմնական բուժօգնությունն են:

Օստեոպորոզի համար կան շատ այլ դեղամիջոցներ, բայց դրանք բոլորն էլ փորձված են եւ շատ առաջադեմ աշխարհում: Բուժումը ուղղված է չափազանց քանդված ոսկրերի արգելմանը, ընդհանուր առողջության բարձրացմանը եւ մարսողության բարելավմանը: Այս դեղերի ազդեցությունը բարձրացնել հանքային խտությունը եւ նվազեցնել կոտրվածքների վտանգը:

Ռիսկի գործոններ

Որոշ գործոններ կապված չեն հիվանդության առաջացման հետ եւ չեն ազդում դրանց առաջացման հավանականության վրա, եւ ոմանք ուղղակիորեն նշում են, որ անձը հիվանդ է այս հիվանդության համար: Որոշ օստեոպորոզ հիվանդների մոտ այդպիսի գործոններ կուտակվում են, ոմանք չեն: Ռիսկի գործոնների վերացումը հիմք է հանդիսանում osteoporosis- ի կանխարգելման համար: Նրանցից ոմանք, բժիշկները ազդեցություն չունեն: Սրանք գործոններ են, ինչպիսիք են կանանց սեռը, տարիքը, ֆիզիկան, ռասայականությունը, ժառանգությունը: Այն փաստը, որ օստեոպորոզը ավելի տարածված է կանանց մոտ, բացատրում է նրանց ստորին ոսկրային զանգվածը: Օստեոպորոզը ավելի հավանական է, որ առաջանա բարակ կառուցվածքով կամ փոքր ոսկորներով մարդիկ: Այս հիվանդության ամենամեծ ռիսկն առկա է ասիական կանանց եւ կովկասցիների շրջանում, եւ սեւերը եւ լատինոսները պակաս օստեոպորոզ վտանգի տակ են:

Ընտանիքում կարող են առաջանալ ոսկորների կոտրվածքներ: Մարդկանց համար, որոնց ծնողները ոսկորային կոտրվածքներ են ստացել, հաճախակի առաջանում են կոտրվածքների վտանգը: Ռիսկի հիմնական գործոնները, որոնք կարելի է անվանել.

Սեռական հորմոններ: Menstrual անկանոնություն, ցածր էստրոգեն մակարդակները, տղամարդկանց շրջանում կամ տղամարդկանց ցածր testosterone մակարդակները,

Անորեքսիա;

3. Կալցիումի եւ վիտամին D- ի անբավարար ընդունում;

4. որոշակի դեղամիջոցների օգտագործում, ինչպիսիք են գլյուկոկորտիկոիդները եւ հակաբիլեպտիկ դեղերը.

5. Անբավարար կյանքը կամ երկարատեւ մահճակալը հանգեցնում է հիվանդության:

6. Ծխելը;

Ալկոհոլի չարաշահում:

Օստեոպորոզի կանխարգելում

Առավել խելամիտ տարբերակն այն է, որ օստեոպորոզը կանխարգելելը կլինիկայում, ախտորոշման եւ բուժման ժամանակ այնտեղ պարզապես կարիք չի լինի: Դիետան կանխարգելման շատ կարեւոր տարր է: Հիմնական դերը ոսկրային զանգվածում համարժեք գագաթնակետին հասնելու եւ մարմնի մեջ ոսկորների արագ անհետացման կանխարգելման գործում կալցիում է: Շատ երկրներում, այդ թվում `Ռուսաստանում, կալցիումի ընդունումը շատ ցածր է: Հաճախ այն սննդի մասնագետների կողմից առաջարկվող նորմայի մոտ 1 / 3-1 / 2 է: Կախված սեռից, տարիքից եւ առողջական վիճակից, մարդը պետք է վերցնի 800 մգ կալցիում երեխաների համար, 1500 մգ մեծահասակների համար եւ 2000 մգ, տարեցների, հղիների եւ սնուցող կանանց համար:

Ընդամենը օրական 4 բաժակ կաթ կամ խմել 150 գ պանիր: Սա ոչ թե շատ է, այլ շատ մարդիկ օրվա ընթացքում շատ կաթնամթերք չեն ուտում: Կաթից բացի, դուք պետք է ուտել յոգուրտ, պանիր, պաղպաղակ եւ կալցիումին հարուստ այլ պարագաներ: Սա կարեւոր է նրանց համար, ովքեր չեն հանդուրժում կաթը: Այս արտադրատեսակները ներառում են `կանաչ տերլազարդ բանջարեղենները, ինչպիսիք են կաղամբը, բրոկկոլիները, սպանախը, խավարումը, սամիթը, ինչպես նաեւ սարդինները (ոսկրերի հետ միասին), սաղմոն, tofu, նուշ: Դուք կարող եք կերակուրներ արհեստականորեն ամրապնդվել կալցիումի հետ, ինչպիսիք են նարնջի հյութը եւ հացի մի քանի տեսակներ:

Միշտ համոզվեք, որ ընտրեք ցածր յուղայնությամբ սննդամթերքներ, ինչպիսիք են թեթեւ կաթ, մածուն, ավելի քիչ կալորիաներով: Կաթնամթերքները ունեն տարբեր ճարպային բովանդակություն եւ խտություն: Այսպիսով, Parmesan պանրի 4 ճաշի գդալ պարունակվում է այնքան քանակությամբ կալորիա, որքան 1/2 բաժակ պանիր, սակայն Parmesan- ում հինգ անգամ ավելի շատ կալցիում կա:

Եթե ​​ինչ - ինչ պատճառներով մարդը չի կարող բավարար քանակով կալցիում օգտագործել, դեֆիցիտը պետք է համալրվի դեղագործական դեղերով (օրինակ, դեղատներում առկա են կալցիումի համապատասխան դոզան պարունակող կալցիում-մագնեզիումի հաբերները): Վիտամին D- ն նույնպես կարեւոր դեր ունի կալցիումի կլանման եւ, հետեւաբար, առողջ ոսկորների ձեւավորման գործում: Այն տեղի է ունենում մաշկի վրա արեւի լույսի ազդեցության տակ: Թեեւ շատ մարդիկ կարողանում են «վիտամին D- ի» մեջ բնականորեն ներթափանցել, սակայն, ինչպես կարելի է տեսնել հետազոտությունից, արտադրությունը նվազում է տանը մշտապես բնակվող ծերերին: Այն նաեւ նվազեցնում է իր արտադրությունը աշնանն ու ձմռանը: Նման իրավիճակներում, բացի «սեփական» վիտամիններից, պետք է 400-800 միավոր դոզան պարունակեն դեղեր: Խոշոր չափերը չեն առաջարկվում, ցանկալի է վերահսկել կենսաքիմիական ցուցանիշները, որոնք հաստատում են այս հավելվածի արդյունավետությունը: