Ծնկների համատեղ արթոսկոպիա, նկարագրություն

Մեր հոդվածում, «Ծնկների համատեղ նկարագրության արթրոսկոպիան», Դուք կծանոթանաք նոր եւ օգտակար տեղեկատվություն ձեզ եւ ամբողջ ընտանիքի համար: Արտոսկոպիան վիրաբուժական միջամտություն է, որը լայնորեն օգտագործվում է համատեղ վնասվածքների ախտորոշման եւ բուժման համար, հատկապես ծնկների համատեղությամբ: Այս վիրահատությունից հետո գրեթե ոչ մի սանրվածք չկա, ինչը նպաստում է հիվանդի ավելի արագ վերականգնմանը:

Arthroscopy- ը նվազագույն ինվազիվ վիրահատական ​​պրոցեդուրա է, որը թույլ է տալիս արտացոլել ծնկների համատեղ խոռոչը: Բացի ախտորոշման առաջադրանքներից, արթրոսկոպիայի ժամանակ կարող են կատարվել նաեւ որոշ բժշկական մանիպուլյացիա:

Մեթոդի մշակում

Արթոսկոպիայի տեխնիկան առաջին անգամ նկարագրվել է 1918 թվականին Ճապոնիայում: Հետագա տարիներին մեթոդը կիրառվել է միայն անհատ մասնագետների կողմից, իսկ 1957 թվականին այն բերվել է ամբողջ օրթոպեդիկ վիրաբույժների ուշադրությանը: Բժշկական տեխնոլոգիաների զարգացումը հանգեցրեց ծնկի, կոճղի, կարկուտի, ուսի եւ դաստակի միացումների ուսումնասիրման արթրոսկոպիկ մեթոդների լայն կիրառմանը:

Արտրոսկոպիայի առավելությունները

Արթրոսկոպիկ վիրաբուժության զգալի առավելությունն այն է, որ դրանից հետո գրեթե ոչ մի կարճ ձող կար: Սա թույլ է տալիս զգալիորեն նվազեցնել վերականգնման ժամանակահատվածը: Բացի այդ, հիվանդի հոսպիտալացման կարիք չկա, որից հետո այս միջամտությունը կարող է իրականացվել մեկ օրվա հիվանդանոցում: Ծնկների հիվանդությունների մոտավորապես 90% -ը կարող է ախտորոշվել անամնեզի եւ կլինիկական հետազոտության հիման վրա:

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում

Որոշ դեպքերում արթրոսկոպով հիվանդները կարող են նշանակվել հիվանդների մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (ՄՌ) կամ ախտորոշման արտրոսկոպիա: ՄՌՀ-ի առավելությունները ոչ ինվազիվ են եւ անգիտություն: Սակայն, այս մեթոդը թույլ չի տալիս միաժամանակյա բժշկական մանիպուլյացիաներ անցկացնել:

Արտոսկոպիա

Արթրոսկոպիայի ընթացքում կատարվում է կապակցման ստուգում եւ ծնկների համատեղելի աճառ: Բացի դրանից, արտաքին եւ ներքին meniscus- ի վիճակը գնահատվում է փոքր փաթիլային բարձիկներ `ֆեմուրալ եւ տիբիի միջեւ:

Արտոսկոպը կարելի է միավորել մի շարք ընթացակարգերի իրականացման հետ.

• meniscus ruptures- ի բուժումը (փոքր ընդհատումները սովորաբար վերացվում են համատեղ խոռոչի մեջ տեղադրված հատուկ գործիքների օգնությամբ);
• հնարավոր է նաեւ վերացնել ավելի մեծ meniscus արցունքները (շուտով վնասվածքից հետո);
• հատուկ սարքերի օգնությամբ անհամապատասխան տարածքների հարթեցման միջոցով արգանդի հյուսվածքային վնասվածքների բուժում:

Միսս Ջոնսոնը, 25-ամյա պրոֆեսիոնալ պարուհի, կատարողականի ընթացքում ծնկի է ընկել:

Ծնկի ծանր ցավը

Երբ ծնկի ցավը դառնում է անտանելի, կինը կարող է դիմել բժշկական օգնություն: Բժիշկը լսելու է հիվանդի բողոքները եւ ուսումնասիրում է ծնկների համատեղությունը: Նախնական քննությունից հետո այն կուղարկվի մոտակա կլինիկայի օրթոպեդիկ վիրաբույժ `խորհրդատվության եւ լրացուցիչ հետազոտության համար:

Մասնագետի քննություն

Օրթոպեդիկ բժիշկը հետազոտել է տուժած ծնկը `նշելով շարժման ծավալների սահմանափակումը` հիվանդը չի կարող ամբողջությամբ թեքել եւ ուղղել իր ոտքը: Բացի դրանից, նա բողոքում էր միասնական անկայունության մասին (ծնկի ոտքը, կարծես թե «բռունցք»): Համակցված տարածքը շաղափված էր եւ ցավոտ էր պալպման վրա: Սա ցույց է տվել, որ հնարավոր է վնասել meniscus- երկու փոքրիկ քրտինքային սկավառակներից մեկը, որը տեղակայված է ծունկի խոռոչի խոռոչում: Բժիշկը կասկածում էր medial (ներքին) meniscus- ի խզումը, որը, հնարավոր է, նախորդ խաչաձեւ կապարի խզմամբ հետ: Ներքին meniscus- ն առավել հաճախ վնասված է շղթայի կտրուկ շրջադարձով, երբ ոտքը թեքում է ծնկների համատեղում:

Արտրոսկոպի ուղղություն

Ծնկների համատեղ նկարագրության արտրոսկոպը սահմանվում է օրթոպեդով: Արգանդի վզիկի շտամը պարզելու եւ սկսելու բուժումը սկսելու համար օրթոպեդիկ բժիշկը արթոսկոպիա է նշանակել: Հիվանդը ընդունվել է ցերեկային հիվանդանոցում `ընդհանուր անզգայացման ժամանակ վիրահատության համար: Վիրահատական ​​միջամտության նպատակն էր ծնկների համատեղ աշխատանքի ամբողջական վերականգնումը: Անզգայացումը սկսեց գործելուց հետո եւ ծնկի համակցված մկանները լիովին հանգստացան, բժիշկը կրկին ստուգեց վիրավորվելը: Ընդհանուր անզգայացման ժամանակ կրկնվող հետազոտությունը հաճախ հայտնաբերում է ligaments- ի թուլացման ավելի մեծ աստիճան: Օպտիկամանրաթելային օդաճնշման համար կիրառվում է օդաճնշական հեմոստատիկ տուրիստիկա, որն ապահովում է ճնշման հետեւանքով անոթների կցորդումը:

Ժամկետի սահմանափակումներին համապատասխան, այս ընթացակարգը ապահով է: Դա շատ հեշտացնում է վիրաբուժական միջամտության գործընթացը: Արյան հոսքի կրճատումը ապահովում է համատեղ խոռոչի պարզ տեսլականը: Գործող տարածքի բուժման համար ծնկների համատեղ տարածքը զգուշորեն քսվում է հակասեպտիկով (յոդի լուծույթով): Վիրահատական ​​միջամտության գոտին ծածկված է ստերիլ ծակոտկեններով: Բժիշկը հայտնաբերում է արթրոսկոպը համատեղ խոռոչում `կապված տեսախցիկի հետ: Օպտիկական խողովակի տրամագիծը կազմում է 4,5 մմ: Գործիքը տեղադրվում է ծնկի միջից դուրս, ծնկների տակ: Ներկառուցված տեսախցիկի օգտագործմամբ ներքին համատեղ կառուցվածքների պատկերը փոխանցվում է արթրոսկոպից մոնիտորի էկրանին: Այսպիսով, վիրաբույժը կարող է ուսումնասիրել հոդային խոռոչը եւ բացահայտել քաղձկեղության, կապարի եւ տղամարդկանց պաթոլոգիան: Արդյունքում պատկերը կարող է պահպանվել հետագայում օգտագործելու համար:

Ընդհանուր խոռոչի արթրոսկոպիկ պատկերը թույլ տվեց ճշգրիտ ախտորոշումը: Էկրանի վրա ներքին ակնարկի հետեւի խոռոչը հստակ տեսանելի էր: Այսպիսով, արթրոսկոպիայի ժամանակ նախնական կլինիկական ախտորոշումը հաստատվել է: Միակցիչի ներքին կողմում կատարվում է երկրորդ փոքր կտրվածք (մոտ 5 մմ), որի մեջ տեղադրվում են հատուկ գործիքներ իր խոռոչի մեջ: Ճարպի վնասված հատվածը հանվում է հատուկ գործիքների օգնությամբ, աստիճանաբար թույլատրելով շերտը շերտով, այն «սափրելու» ամենափոքր մասերը: Meniscus- ի վնասված հատվածից հեռացնելուց հետո համատեղ խոռոչը մանրակրկիտ լվացվում է ոռոգման լուծույթով: Մինչ վիրահատությունը փակելը, դուք պետք է համոզվեք, որ ներսում վնասված քաղձգանքի մասնիկներ չկան: Երկու կտրվածքներից յուրաքանչյուրը սեղմված է մեկ շղարշով եւ կնքված բժշկական գաջի հետ:

Արթրոսկոպիկ վիրաբուժությունից հետո, scarring գրեթե գոյություն չունի: Սա այս մեթոդի հիմնական առավելություններից մեկն է: Անզզոցների տեղերը թակած են տեղական անեսթեզի լուծույթով, որը նաեւ ներարկվում է համատեղ: Սա թույլ է տալիս նվազեցնել ցավը, երբ ավարտվում է անզգայացման: Նախքան օդաճնշական շրջադարձը հեռացնելը, ծնկի վրա կիրառվում է առաձգական բրոնզ, գործած տարածքի վրա նուրբ ճնշում գործադրելով: Վիրահատական ​​միջամտության դադարեցումից հետո հիվանդը տեղափոխվեց հիվանդանոց, հետվիրահատական ​​վերականգնման համար: Գործողությունը երկար չի տեւեց: Ծնկի շրջանում զգաց փոքրիկ անհանգստություն զգաց, բայց նա շատ ցավ չէր զգում:

• Հետընտրական հետազոտություն

Որոշ ժամանակ անց հիվանդը հետազոտվել է օրթոպեդիկ բժշկի կողմից, ով հայտնել է, որ օպերատիվ միջամտության ժամանակ հաստատվել է meniscus rupture- ի նախնական ախտորոշումը: Մինչեւ լիցքաթափվելը, հետվիրահատական ​​էվոլյուցիոն վիրակապը հանվել է, եւ համատեղը ամրագրվել է անուղղակի խողովակաշարով (առաձգական «պաշարում»):

• ֆիզիկական ակտիվություն

Ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը կարող է հանգեցնել արագ մկանային ատրոֆի, այնպես որ հիվանդը պետք է կանոնավոր կերպով կատարել մի շարք զորավարժություններ, պահպանելու մկանային տոնայնությունը:

• Հեռավոր կանխատեսում

Հիվանդին զգուշացրել է, որ խուսափել ուժեղ ֆիզիկական ուժ կիրառությունից `գործողության ավարտից առնվազն չորս շաբաթ անց: Որպես հիփի մկանները ամրապնդվում են վարժություններով, ֆիզիկական գործունեության սահմանափակումները կարելի է գրեթե ամբողջությամբ հեռացնել: Meniscus- ի փոքր մասի հեռացումը հազվադեպ է առաջացնում ապագայում բարդություններ: Հիվանդները մեծամասամբ վերականգնում են վիրահատությունից վեց շաբաթվա ընթացքում: