Անզգայացումը լուրջ խնդիր է
Նշումները ընդհանուր կամ տեղային անեստեզիա են: Ընդհանուր անզգայացում կամ անզգայացում, ընդհանուր անզգայացման մեթոդ է, որի ընթացքում հիվանդը չունի ցավ եւ գիտակցություն: Ստոմատոլոգիայում օգտագործվում է ինհալացիա եւ անզգայացման ոչ ներարկման ձեւեր: Շնչառական համակարգի ներթափանցման անեսթեզիոլոգիաները ներդնում են շնչառական համակարգի մեջ եւ արյան մեջ մտնում են թթվածնով: Անզգայացուցիչ անզգայացման դեպքում անզգայացումները ներարկվում են ներարկային կամ ներթափանցիկ մարմնում: Երկու դեպքում էլ վիրահատությունը ցավալի է ընթանում:
Սակայն, երբ անհրաժեշտ է հեռացնել ատամը, ընդհանուր անզգայացումը հազվադեպ է օգտագործվում եւ, որպես կանոն, հիվանդանոցում: Հիմնական դրսեւորումները տեղական անեսթեզիների անհանդուրժողականությունն ու հոգեբուժական հուզական աճն են: Տեղական անեսթեզիա է ստոմատոլոգիայի անեսթեզավորման հիմնական միջոցը: Այն ցուցադրվում է բոլոր դեպքերում, երբ կատարվում է ատամնաբուժական միջամտություններ `ցավոտ ռեակցիայի ուղեկցությամբ: Հակացուցումները միմյանցից են `տեղական անեսթեզի հիվանդի անհանդուրժողականություն:
Ստոմատոլոգիական պրակտիկայում օգտագործվում են ոչ ներարկման (կիրառումը) եւ տեղային անզգայացման ներարկումները: Անզգայացման դեպքում կիրառվում է հյուսվածքների մակերեւույթին անզգայացում, որը արգելափակում է հյուսվածքներում տեղադրված պերֆորերեն նյարդային մանրաթելերի ընկալիչները եւ տերմինալները: Այս մեթոդը օգտագործվում է փոքր ծավալի մանիպուլյացիաների համար. Բջջային կաթի ատամի հեռացում, ծանր ատամնային նստվածքներ, բանավոր լորձաթաղանթի ոչ պակաս վնասվածքներ եւ այլն: Եթե հիվանդը «վախենում է» վախենալով մանգաղից, վախենում է նաեւ նախապես անզգայացնող անզգայացումը, նախքան անզգայացման ներարկումը:
Ներարկման անզգայացումը նպատակ ունի բացառել համապատասխան տարածքի ցավային զգայունությունը `ներարկելով անզգայացնող լուծույթ. Ա) ծայրամասային նյարդային մանրաթելերի եւ դրանց վերջավորության (ներծծման անզգայացում) մոտ. բ) նյարդային բեւեռի մոտ (վարակիչ անզգայացում):
Անզգայացման այս մեթոդը հետեւյալն է.
• կաթնամթերքի եւ մշտական ատամների հեռացում;
• ենթամաշկային եւ ենթամաշկային abscesses- ի բաժանումը;
• Փոքր հաստ աղիքի ուռուցքների ուռուցքների հեռացում (պապիլոմա, ֆիբրոմա, պահպանակային ցիստ եւ այլն);
• վերքերի վիրահատական բուժում (suturing);
• շրթունքների շրթունքների եւ լեզուների պլաստմասսաների ժամանակ;
• ատամների բուժման ժամանակ:
Ինչու է անեստեզիան «չի աշխատում»:
Երբեմն ներարկային անեստեզիա չի ապահովում ամբողջական անզգայացում: Դա տեղի է ունենում, երբ ատամնաբույժը ստիպված է վիրահատել ատամների եւ / կամ ծնոտի բորբոքային հիվանդությամբ հիվանդի համար: Փաստն այն է, որ բորբոքված հյուսվածքների acidic միջավայրում, այդպիսի անեսթեզիների ազդեցությունը թույլ է: Բացի այդ, բորբոքված հյուսվածքների արյան բարձրացման պատճառով անզգայացումը արագորեն կլանում է, ինչը նվազեցնում է գործողության տեւողությունը եւ ավելացնում է թունավորությունը:
Նշվեց, որ բորբոքային հիվանդություններով հիվանդների մոտ անզգայացնող ազդեցության նվազումը զգալիորեն դիտարկվում է ներծծման անզգայացման հետ:
Ընտրելով թմրանյութ ցավազրկման համար
Տեղական անեսթեզիոլոգիաները բաժանված են երկու հիմնական խմբերի `եթերներ` անեստեզին, կոկաին, novocaine, dicaine եւ այլն; amides - articaine, lidocaine, tri-mecaine, mepivacaine, bupivacaine idr. Խմբերից տարբերությունները նախ եւ առաջ, տեղական անեսթեզիների եւ հնարավոր կողմնակի բարդությունների կենսագործունեության առանձնահատկություններից են: Ներկայումս Ռուսաստանում ատամնաբույժի ներարկային անզգայացման համար օգտագործվող եթերները չեն օգտագործվում բարձր թունավորության պատճառով: Վերջերս ատամնաբույժները գրավել են UI- tracain DS- ի ատամնաբույժների ուշադրությունը, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte: Նրանք հիմնված են articaine- ի `արագ գործողությամբ տեղակայված ամիդների տեղային անզգայացնող խումբ. Անեստեզիա տեղի է ունենում 0.5-3 րոպեում: Articaine- ը ավելի լավ է տառապում, քան լիդոկաինը: Ալերգիկ ռեակցիաները շատ հազվադեպ են: Բացի դրանից, articaine չի ներթափանցում է hematoplacental խանգարումը եւ, հետեւաբար, առավել անվտանգ է հղի կանանց համար:
Ներկա պահին խոզի բջիջների ոչնչացման արձագանքը (RDTK) լայնորեն օգտագործվում է անեսթեզի համար անհատական զգայունության որոշման համար: RDTC- ի անցկացումը նշվում է անհայտ աստվածաբանության ալերգիկ ռեակցիաներով, դեղերի անհանդուրժողականությամբ հիվանդների մոտ: Ներարկվող անզգայացումով հնարավոր է տեղային բարդություններ.
Ցավն ու այրումը, երբ ներարկվում են: Այս սենսացիաները միշտ կարճատեւ են եւ կարող են կանխվել: Տեղական անզգայացույքի դանդաղ ներդրումը մեծացնում է ներարկման եւ անվտանգության ապահովումը:
Պարեստեզիա (մնացորդային անզգայացում): Դա դրսեւորվում է փոքր փոփոխությամբ եւ վիրահատական միջամտության ոլորտում զգայունության նվազումից: Օգնություն չի պահանջվում, ինքնաբերաբար անցնում է մի քանի շաբաթ կամ ամիս:
- Հետո ներարկում տրավմատիկ պայմանագրային: Սրանք սահմանափակում են բերանի բացումը տարբեր աստիճանի վրա: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ մկանների ասեղի վնասվածքը ցածր ծնոտում վարակիչ անզգայացման ժամանակ: Խնդիրը լուծվում է ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգից հետո:
- Հեմատոմայով ուսուցում: Որպես կանոն, դրանք հանվում են ճնշման բրոնզով եւ ցուրտ եղանակով:
Ինչպես տեսնում եք, այսօր ատամնաբույժի անեստեզիզմը լայնորեն օգտագործվում է: Անզգայացման մեթոդները մշտապես բարելավվում են, ստեղծվում են նոր, ավելի արդյունավետ եւ անվտանգ դեղեր: Իսկ այժմ բժիշկները պատասխանում են «Հնարավոր է ատամների արդյունահանումը ցավազրկել ցանկացած հիվանդին», «այո»: Եվ, այնուամենայնիվ, անբասիր, ինչպես նաեւ ընդհանուր առմամբ բոլոր անզգայացումը, ատամնաբուժարանում անեստեզիան դեռեւս չի կարող կոչվել: Հետեւաբար, բժիշկը, ով պատրաստվում է բուժել հիվանդին, «անտեսված» ատամները, կատարում է հեռացում կամ այլ ցավոտ մանիպուլյացիա, երբ որոշում է անեստեզիայի օգտագործումը, ստիպված է մտածել: Մտածեք այն մասին, թե ինչպես լավագույնս պաշտպանել հիվանդին անհանգստությունից եւ միաժամանակ նվազեցնել բարդությունների եւ անզգայացման բացասական կողմնակի բարդությունների վտանգը:
ԿԱՐԵՎՈՐ. Բացարձակ հակասական տեղային անզգայացում `անհանգստացնող անզգայացմամբ: Այս դեպքում տեղային անզգայացման օգտագործումը կարող է հանգեցնել առավել ծանր բարդության `ախտաֆիկացու ցնցումային, որը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: Հաճախ դա տեղի է ունենում անզգայացմամբ կրկնվող վարչարարությամբ, սակայն այդպիսի ռեակցիայի դեպքեր կան դեղերի առաջին ներարկումներում: