Եղած ոսկրը բաղկացած է երկու հիմնական բաղադրիչներից `օստեոիդ (օրգանական մաթրիքս) եւ հիդրոքիքաբատիտ (անօրգանական նյութ): Օստեոիդը բաղկացած է հիմնականում կոլագենի սպիտակուցից: Հիդրոկիքապատիտը համալիր նյութ է, որը ներառում է կալցիում, ֆոսֆատ (acidic phosphoric acid residue) եւ հիդրոքսիլային խմբեր (OH): Բացի այդ, այն պարունակում է մագնեզիում: Ոսկրածուծի ձեւավորման գործընթացում hydroxyapatite բյուրեղները տեղադրվում են osteoid մատրիցի մեջ: Ոսկրածուծի արտաքին մասը բաղկացած է խիտ կորտիկ ոսկրային հյուսվածքից. ներքին կառուցվածքը ներկայացված է ավելի թուլացած սպունգային հյուսվածքի մեջ եւ պարունակում է բազմաթիվ ոսկրային ոսկրածուծով բջիջներ, որոնք ներառում են արյան բջիջների արտադրության մեջ:
Պահպանելով ոսկոր
Ոչ կորտիկ, ոչ սպունգային ոսկոր է աներտ: Նույնիսկ աճի ավարտից հետո նրանք պահպանում են նյութափոխանակությունը եւ անընդհատ վերակառուցվում: Այս համակարգված գործընթացը, որի մեջ ոսկրերի հատվածները նոր լուծույթով լուծվում են եւ փոխարինվում են ոսկրային առողջության պահպանման համար: Ոսկորային հյուսվածքների ձեւավորումը կարգավորվում է մասնագիտացված բջիջներով `օստեոպլաստներով: Նրանք սինթեզավորում են օստեոիդը եւ ապահովում են հիդրոքիապատիտի ձեւավորում: Ոսկորային հյուսվածքի վերականգնման համար պատասխանատու են օստեոկլաստները կոչված բջիջները:
Ոսկորային հիվանդություններ
Ոսկորն ընկնում է շատ պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառով: Այն կարող է կոտրվել մեխանիկական (կոտրվածք), հաճախ դառնում է երկրորդական ուռուցքների տեղաբաշխման տեղ (հատկապես կրծքագեղձի, թոքերի եւ շագանակագեղձի քաղցկեղի), կարող է նաեւ խանգարել ոսկրային նյութափոխանակությունը: Կան բազմաթիվ նյութափոխանակության ոսկրային հիվանդություններ: Օստեոպորոզը այն պայմանն է, որը տեղի է ունենում ոսկորների օստեոիդային եւ հանքային բաղադրիչի միաժամանակ կորուստ: Այս գործընթացը անխուսափելիորեն տեղի է ունենում ծերացման հետ, սակայն կանանց էստրոգենների պակասի պատճառով menopause- ում այն զգալիորեն արագացել է: Օստեոպորոզի զարգացման հիմնական պատճառը ոչնչացման տոկոսը եւ ոսկրային հյուսվածքի միջեւ անհավասարակշռությունն է: Դրա հիմնական ազդեցությունը ոսկրային հյուսվածքի թուլացմանը, ճառագայթումներին (հատկապես hips, wrists and vertebral bodies) կանխատեսում է, ինչը հաճախ հանգեցնում է նույնիսկ աննշան վնասվածքներից:
Օստոմալասիա
Երբ osteomalacia- ն ոսկորների հանքայնացումը խանգարում է, որի արդյունքում նրանք փափկացնում եւ կարող են դեֆորմացնել, առաջացնելով սուր ցավ կամ կոտրվածք: Osteomalacia- ն սովորաբար կապված է վիտամին D- ի պակասուրդի կամ դրա նյութափոխանակության խանգարումների հետ, հանգեցնելով ոսկորների ձեւավորման կալցիումի բացակայությանը: Այն վերաբերվում է վիտամին D- ի եւ կալցիումի պատրաստման նշանակմանը:
Պագետի հիվանդությունը
Այս ոսկրային հիվանդությունը հիմնականում ազդում է տարեցների վրա: Պատճառը անհասկանալի է, բայց հայտնի է, որ այս հիվանդության ընթացքում աճում է օստեոկլաստների ակտիվությունը, ինչը հանգեցնում է ոսկրային ռեզորբիայի արագացմանը: Սա, իր հերթին, խթանում է նոր ոսկրային հյուսվածքի ձեւավորումը, որը, սակայն, ավելի մեղմ է եւ ավելի պակաս, քան նորմալ ոսկրը: Paget- ի հիվանդության ցավը պայմանավորված է պերիոստեումից, ոսկորների արտաքին մակերեւույթը ծածկող մեմբրանի, առատորեն innervated է ցավազրկողներ: Անալգիզիկոսները օգտագործվում են ցավը թեթեւացնելու համար, եւ հիվանդությունը կարող է բուժվել բիսֆոսֆոնատներով, որոնք դանդաղեցնում են ոսկրային ռեսորֆումը:
Հղիության օստեոդիստրոֆիա
Այն դիտվում է քրոնիկ երիկամների անբավարարությամբ հիվանդների շրջանում: Այս հիվանդության ամենակարեւոր գործոնը վիտամին D- ի նյութափոխանակության խանգարումն է: Լյարդի եւ երիկամների մեջ տեղի ունեցող գործընթացների ընթացքում վիտամին D- ն փոխարկվում է կալցիտրիոլով, որը կարգավորում է կալցիումի կլանումը: Քրոնիկ երիկամային անբավարարությամբ կալկիտրիոլի արտադրությունը նվազում է: Վիճակը պայմանավորված է կալկիտրիոլի կամ նմանատիպ դեղերի նշանակմամբ: Ոսկրածուծի ախտորոշման կարեւոր բաղադրիչներից են ոսկրային հյուսվածքի նմուշները, ինչպիսիք են ֆտորոսկոպիան, իզոտոպային սկանավորումը եւ գեոլոգիական հետազոտությունը: Ոսկրային հիվանդությունների մասին արժեքավոր ախտորոշիչ տեղեկություններ, բացառությամբ օստեոպորոզ, հաճախ կարելի է ձեռք բերել նաեւ արյան ստուգումներում:
Արյան թեստեր
Ամենակարեւոր թեստերը հանդիսանում են կալցիումի եւ ֆոսֆատի պլազմայի կոնցենտրացիայի չափումներ, ինչպես նաեւ օքստրոբլաստների կողմից արտադրվող ալկալային ֆոսֆատազի ֆերմենտի ակտիվություն: Պլազմայում կալցիումի կոնցենտրացիան սովորաբար տատանվում է 2.3 եւ 2.6 մմոլ / լ: Կալցիումի մակարդակը կարգավորվում է երկու հորմոններով `կափցիտրիոլով (վիտամին D- ի ածանցյալ) եւ պարաթյroid հորմոնով: Այն նվազեցնում է երիկամային օստեոդիստրոֆի հետ, ինչպես նաեւ օստեոմալացիայի եւ ռախիտի դեպքերում: Օստեոպորոզ եւ Պագետի հիվանդության մեջ կալցիումի համակենտրոնացումը պահվում է նորմալ մակարդակի վրա (չնայած Պագետի հիվանդության դեպքում, եթե հիվանդը անշարժացված է, այն կարող է աճել): Պլազմայի մեջ կալցիումի ավելացած կոնցենտրացիան նկատվում է առաջնային հիպերարատիվոզիայով (սովորաբար առաջացնում է պարանաթիրոզի հյուսվածքների լավ վիրահատություն): Parathyroid հորմոնը ակտիվացնում է օստեոկլաստները, սակայն այս հիվանդության ոսկրային հիվանդությունների կլինիկական դրսեւորումները հաճախ չեն լինում: Պլազմայի կալցիումի բարձր մակարդակը նույնպես տարածված է քաղցկեղի հիվանդների շրջանում: Որոշ դեպքերում դա պայմանավորված է մետաստազների կողմից ոսկրային ոչնչացման հետեւանքով, մյուսների դեպքում, պարարտյոիդ հորմոնին (GPT peptides) նման, ուռուցքի կողմից սինթեզի պատճառով: Պլազմայում ֆոսֆատի կոնցենտրացիան սովորաբար կազմում է 0.8 եւ 1.4 մմոլ / լ: Բորբոքային անբավարարության դեպքում աճում է խտության աճը (երբ սրտանոթային եւ կրեդինինի պլազմայում համակենտրոնացումը, նյութափոխանակության արտադրանքը, սովորաբար արտազատվում է մեզի հետ, կտրուկ ավելանում է) եւ նվազում `օստեոմալացիաով եւ ռախիտով: Պագետի հիվանդության եւ օստեոպորոզով, պլազմայում ֆոսֆատի կոնցենտրացիան սովորաբար սովորական շրջանում է: Պլազմային ալկալային ֆոսֆատազային ակտիվություն Այս ֆերմենտի ակտիվության աճը նկատվում է օստեոմալացիա, Պագետի հիվանդություն եւ երիկամային օստեոդիստրոֆիա: Արդյունավետ բուժման շնորհիվ այն նվազում է: Հատկապես ալկալային ֆոսֆատազը օգտակար է որպես Պագետի հիվանդության բուժման արդյունավետության նշան: Պլազմային ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակը նույնպես բարձրանում է լյարդի եւ ուղեղի խողովակի որոշ հիվանդությունների մեջ, բայց սովորաբար այս դեպքում ախտորոշման հետ կապված խնդիրներ չկան:
Արյան այլ թեստեր
Անհրաժեշտության դեպքում կարելի է չափել Վիտամին D- ի արյան մեջ կոնցենտրացիան: Ցածր մակարդակը ցույց է տալիս osteomalacia- ն կամ ռախիտը: Վերոհիշյալ փորձերից ոչ մեկը չի կարող բացահայտել օստեոպորոզը, քանի որ սովորաբար դանդաղ առաջադեմ հիվանդության հետ կապված ոսկրերի ձեւավորման եւ ոչնչացման միջեւ անհավասարակշռությունը համեմատաբար փոքր է: Ախտորոշումը կարող է հաստատվել հատուկ ռենտգեն մեթոդների օգնությամբ: Ռենտգեններում սովորական խիտ ոսկորը հստակորեն նկարագրված է, օստեոպորոզով ոսկրային հյուսվածքը դառնում է պակաս խիտ եւ պատկերը մուգ է: Ոսկորային հանքային խտության չափման համար օգտագործվում է երկու ֆոտոն ռենտգենային դենսիտոմետրիկ մեթոդ, որը կարող է վստահորեն ախտորոշել օստեոպորոզը: Բժիշկները գտնվում են օստեոպորոզ հիվանդների հայտնաբերման պարզ մեթոդների անհապաղ անհրաժեշտության դեպքում կամ նրանք, ովքեր հիվանդության զարգացման բարձր ռիսկի են ենթարկվում, ինչպես նաեւ բուժման արդյունավետությունը վերահսկում: