Ինչ է սա:
Հետազոտված բոլոր հեռանկարային մայրերից, հայտնաբերվել են մի խումբ կանայք, որոնց արդյունքները տարբեր են նորմայից: Սա ենթադրում է, որ իրենց պտղի մեջ պաթոլոգիաներ կամ թերություններ ունենալու հավանականությունը բարձր է, քան մյուսների համեմատ: Պրենատալ ցուցադրումը հանդիսանում է հետազոտության համալիր, որը նպատակ ունի հայտնաբերել զարգացած անբավարարություն կամ համաճարակային բորբոքումներ: Համալիրը ներառում է `
♦ կենսաքիմիական ցուցադրումը `արյան քննություն, որը թույլ է տալիս որոշել արյան մեջ որոշակի պաթոլոգիաների փոփոխություն, ինչպիսիք են Down- ի սինդրոմը, Edwards- ի սինդրոմը եւ նյարդային խողովակի թերությունները: Միայն կենսաքիմիական ցուցադրումը միայն հավանականության հավաստումն է, բայց ոչ ախտորոշումը Հետեւաբար, նրա հետ լրացուցիչ հետազոտություններ են կատարվում.
♦ Ուլտրաձայնային հետազոտություն (Ուլտրաձայնային) - կատարվում է հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակում եւ թույլ է տալիս բացահայտել երեխայի զարգացման անատոմիական թերությունների եւ անբավարարությունների մեծամասնությունը: Նախածննդյան ցուցադրումը բաղկացած է մի քանի փուլերից, որոնցից յուրաքանչյուրը կարեւոր է, քանի որ այն տեղեկատվություն է տրամադրում երեխայի զարգացման եւ հնարավոր խնդիրների մասին:
Չծնված երեխայի պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկի գործոնները.
♦ կնոջ տարիքը ավելի քան 35 տարի է `
• հղիության վաղ փուլերում ունենալ առնվազն երկու ինքնաբնորոշ աբորտ:
♦ օգտագործեք մի քանի դեղագործական պատրաստուկների հղիության սկզբի կամ վաղ փուլերում.
♦ առաջացած ապագա մոր բակտերիալով, վիրուսային վարակների պատճառով:
♦ երեխայի ընտանիքում գենետիկորեն հաստատված Down ի համախտանիշով, այլ քրոմոսոմային հիվանդություններով, ծննդաբերության անբավարարությամբ,
♦ քրոմոսոմային անբավարարության ընտանեկան փոխադրումը.
♦ անմիջական ընտանիքում ժառանգական հիվանդություններ.
♦ ճառագայթման ազդեցությունը կամ այլ վնասակար ազդեցություն նախքան հասկացությունից մեկի վրա:
Ինչ է ուսումնասիրում կենսաքիմիական ցուցադրումը:
• Մարդկային խթանիչ հորմոնի (hCG) ազատ ստորաբաժանումը
• RARP A հղիության հետ կապված պլազմային սպիտակուցը Ա.
HGH հորմոնն արտադրում է սաղմոնի քառակուսի բջիջները (քորոն): Դա hCG- ի վերլուծության շնորհիվ հղիությունը կարող է որոշվել արդեն 2-րդ օրվա ընթացքում բեղմնավորման օրվանից հետո: Այս հորմոնի մակարդակը 1 եռամսյակում ավելանում է եւ հասնում է առավելագույնի 10-12 շաբաթվա ընթացքում: Բացի այդ, հղիության երկրորդ կեսին աստիճանաբար նվազում է եւ մնում է մշտական: HCG հորմոնը բաղկացած է երկու միավորից (ալֆա եւ բետա): Նրանցից մեկը եզակի բետա է, որն օգտագործվում է ախտորոշման մեջ:
Եթե hCG- ի մակարդակը բարձրացվի, այն կարող է խոսել.
• բազմակի պտուղները (hCG- ի նորմերը մեծանում են պտուղների քանակի համեմատ);
• Down- ի սինդրոմը եւ որոշ այլ պաթոլոգիաները.
♦ թոքսիկոզ;
♦ ապագա մոր մեջ շաքարախտը.
♦ հղիության սխալ սահմանված ժամկետը:
Եթե hCG- ի մակարդակը իջեցվի, այն կարող է խոսել.
♦ էթոպիական հղիության առկայությունը.
♦ զարգացած հղիություն կամ ինքնաբուխ աբորտի սպառնալիք.
♦ ապագա երեխայի ուշացած զարգացում,
♦ պլաստանցիկ անբավարարություն.
♦ պտղի մահ (հղիության II-III եռամսյակում):
Այն հաշվարկվում է հետեւյալ բանաձեւով.
MoM - շնչում ցուցանիշի արժեքը բաժանված հղիության այս ժամանակահատվածի ցուցանիշի միջին արժեքով: Նորմը միասնության մոտ կանգնած ցուցանիշի արժեքն է:
Կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են ազդել ստացված ցուցանիշների արժեքի վրա.
♦ հղի կնոջ քաշը.
♦ ծխելը.
♦ դեղեր ընդունելը.
• ապագա մոր մեջ շաքարախտի պատմություն;
• հղիությունը IVF- ի արդյունքում:
Հետեւաբար, ռիսկերը հաշվարկելիս բժիշկները օգտագործում են ճշգրտված ՄՄ արժեքը: Հաշվի առնելով բոլոր հատկանիշները եւ գործոնները: ՄՄ-ի մակարդակը 0.5-ից 2.5 է: Իսկ բազմաթիվ հղիությունների դեպքում `մինչեւ 3,5 ՄՄ: Կախված արդյունքներից, պարզ կդառնա, արդյոք ապագա մայրը վտանգի տակ է գտնվում քրոմոսոմային պաթոլոգիաների համար, թե ոչ: Եթե այդպես է, բժիշկը խորհուրդ կտա հետագա հետազոտություններ: Անհրաժեշտ չէ նախապես անհանգստանալ, եթե տրվել եք երկրորդ երրորդ եռամսյակի համար ցուցադրություն, խորհուրդ է տրվում, որ բոլոր հղի կանանց ցուցադրվի, անկախ քննության առաջին փուլի արդյունքներից: Աստված պաշտպանում է անվտանգը:
II եռամսյա հետազոտություններ
«Երեք փորձարկում»
Այն իրականացվում է հղիության 16-րդ եւ 20-րդ շաբաթերից (16-ից մինչեւ 18-րդ շաբաթների օպտիմալ ժամանակահատված):
Համակցված ցուցադրություն
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն (առաջին եռամսյակում ձեռք բերված տվյալների օգտագործմամբ);
• կենսաքիմիական ցուցադրություն;
• արյան անալիզ AFP- ի համար;
Free estriol;
• քորոնիկ gonadotropin (hCG): Երկրորդ ցուցադրումը նաեւ նպատակ ունի բացահայտել Down- ի սինդրոմով երեխա ունենալու ռիսկը, Edwards- ը, նյարդային խողովակի թերությունը եւ այլ անոմալիաները: Երկրորդ ցուցադրման ընթացքում պլասենցայի հորմոնի եւ պտղի պտղի լյարդի ուսումնասիրությունը, որը նույնպես իրականացնում է երեխայի զարգացման մասին անհրաժեշտ տեղեկատվություն: Որն է «եռակի թեստի» հորմոնները եւ ինչն է դրսեւորվում արյան մեջ մակարդակի բարձրացման կամ նվազման հետեւանքով: HCG հորմոնի մասին արդեն նշվել է, բայց մյուս երկուը պահանջում են բացատրություններ: Ալֆա-փետոլրոտինը (AFP) երեխայի արյան մեջ առկա սպիտակուցը սաղմնային զարգացման վաղ փուլերը: Դրանք պատրաստված են պտղի լյարդի եւ ստամոքս-աղիքային տրակտով: Ալֆա-ֆտապրոտինի գործողությունը նպատակ ունի պաշտպանել պտղի մայրական իմունային համակարգը:
AFP մակարդակի բարձրացումը վկայում է գոյության հավանականության մասին.
♦ պտղի նյարդային խողովակի անբավարարությունը (anencephaly, spina bifida);
♦ Մկելի սինդրոմը (նշանը `ակնաբջիջային խանգարող հերմինիա;
♦ փորլուծության պտղաբերություն (պտղի զարգացման պաթոլոգիա, երբ պտղի փորվածքով կուրորեն վերջանում է, չի հասնում ստամոքսը (երեխային չի կարող սնունդ ձեռք բերել բերանի միջոցով) 1 »;
♦ umbilical hernia;
♦ պտուղի նախնական որովայնի պատը չպահպանելը.
♦ Վիրահատական վարակի պատճառով շագանակագեղձի նեկրոզը:
AFP- ի մակարդակի իջեցումը ենթադրում է.
♦ Down սինդրոմը `տրիզոմիա 21 (հղիության 10 շաբաթից հետո);
♦ Edwards սինդրոմը `տրիզոմիա 18;
♦ սխալ սահմանված հղիության ժամկետը (ավելի մեծ է, քան անհրաժեշտ է հետազոտության համար).
♦ պտղի մահը:
- AFP- ի ստանդարտները շիճուկում
Ազատ estriol - այս հորմոնը առաջ է բերում պլասենտային, իսկ հետո պտղի լյարդը: Հղիության նորմալ ընթացքի ժամանակ այս հորմոնի մակարդակը մշտապես աճում է:
Էստրիոլի մակարդակի բարձրացումը կարող է խոսել.
♦ բազմակի հղիություն;
♦ մեծ պտուղ.
♦ լյարդի հիվանդություն, երիկամների հիվանդություն, ապագա մայր:
Էստրիոլի մակարդակի նվազումը կարող է լինել.
♦ ֆտոպլաստկանցային անբավարարություն.
♦ Down- ի սինդրոմը.
♦ պտուղի տարրալուծությունը.
♦ վաղաժամկետ առաքման վտանգը.
♦ պտուղի ադրենալ հիպոպլազիա;
♦ ներերակային վարակ: Շիճանում էստրրիոլի նորմերը:
Ուլտրաձայնային III եռամսյակային ցուցադրություն
Այն իրականացվում է հղիության 30-ից 34-րդ շաբաթից (օպտիմալ ժամանակն է 32-ից մինչեւ 33-րդ շաբաթը): Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ուսումնասիրում է պլասենցայի վիճակը եւ գտնվելու վայրը, որոշում է ամնիոտիկ հեղուկի քանակը եւ արգանդի մեջ պտղի տեղը: Ըստ նշումների, բժիշկը կարող է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ կատարել `դոպլերոմետրիա եւ սրտոտոգրաֆիա: Doppler - այս հետազոտությունը կատարվում է հղիության 24-րդ շաբաթից, սակայն հաճախ այն բժիշկները, ովքեր 30 շաբաթից հետո նշում են դա:
Իրականացման ցուցումներ.
♦ ֆտոպլաստկանցային անբավարարություն.
♦ uterine fundus- ի բարձրության բարձրության անբավարար աճը.
♦ umbilical լարը շրջանաձեւ;
♦ gestosis եւ այլն:
Դոպլերը հանդիսանում է ուլտրաձայնային մեթոդ, որն ապահովում է պտղի արյան մատակարարման մասին տեղեկատվություն: Արգանդի արյան հոսքի արագությունը հետազոտվում եւ համեմատվում է արգանդի անոթների, umbilical լարը, միջին ուղեղային արտրի եւ պտղի aorta- ի հետ: Արդյունքում, եզրակացություններ են արվում, թե արդյոք պտղի արյան մատակարարումը նորմալ է, թթվածնի եւ սնուցիչների պակաս կա: Անհրաժեշտության դեպքում դեղամիջոցները նախատեսվում են բարելավել պլացենցայի արյան մատակարարումը: Cardiotocography (CTG) - երեխայի սրտի փոխարժեքի գրանցման եղանակը եւ նրա փոփոխությունները `արգանդի քրոնիկ հիվանդությունների դեմ: Առաջարկվում է ծախսել հղիության 32-րդ շաբաթից: Այս մեթոդը հակասում չունի: CTG- ն իրականացվում է ուլտրաձայնային սենսորի օգնությամբ, որը ամրագրված է հղի կնոջ որովայնի վրա (սովորաբար օգտագործվում է արտաքին, այսպես կոչված անուղղակի CTG): CTG- ի տեւողությունը (40-ից 60 րոպե) կախված է գործունեության փուլերից եւ պտղի մնացած մասերից: CTG- ն կարող է օգտագործվել երեխայի վիճակը եւ հղիության ընթացքում, եւ ծննդյան ժամանակ:
ՑՄԿ ցուցումներ.
♦ ապագա մոր մեջ շաքարախտը.
♦ հղիությունը բացասական Rh գործոնով.
Հղիության ընթացքում հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների հայտնաբերում;
♦ պտղի աճի հետաձգումը:
Բժիշկը ուղարկում է ցուցադրման եւ (անհրաժեշտության դեպքում) խորհուրդ է տալիս հետագա հետազոտություն, բայց նա չպետք է ազդի կնոջ որոշման վրա: Շատ ապագա մայրերը սկզբում հրաժարվում են ցուցադրական ուսումնասիրություններից, պնդելով, որ նրանք ցանկացած դեպքում ծնվելու են, անկախ ուսումնասիրության արդյունքներից: Եթե դուք մուտք եք գործել իրենց թվաքանակը եւ չեք ուզում անել ցուցադրություն, ապա դա ձեր իրավունքը եւ ոչ ոք չի կարող ձեզ պարտադրել: Բժիշկների դերն է բացատրել, թե ինչու են նախածննդյան ցուցադրությունները կատարվում, ինչպիսի ախտորոշումներ կարող են կատարվել ընթացիկ հետազոտության արդյունքում, իսկ ինվազիվ ախտորոշման մեթոդների դեպքում (կոռոնիկ բիոպսիա, ամնիոսենտեզ, կորդոսենտեզ), պատմել հնարավոր ռիսկեր: Ի վերջո, նման քննությունների արդյունքում աբորտի վտանգը կազմում է մոտ 2%: Բժիշկը պետք է զգուշացնի ձեզ այս մասին: Ցավոք, բժիշկները միշտ չէ, որ ժամանակին մանրամասնորեն բացատրում են ցուցադրման արդյունքները: Հուսով ենք, որ այս հոդվածում մենք կարողացանք հստակեցնել այս կարեւոր ուսումնասիրության որոշ առումներով: