Միայն քսաներորդ դարում ծննդատանը սկսել է աշխատանքը: «Մայրության հիվանդանոցից դուրս երեխայի ծնունդը» թեմայով հոդվածում դուք կծանոթանաք արժեքավոր տեղեկատվությանը եւ հասկանում, թե որտեղ է առավել հարմարավետ երեխայի ծնունդը:
Առավելությունները
Շատ կանայք զգում են, որ ավելի ապահով են ծննդատներում, բայց նրանցից ոմանք վախենում են սարքավորումների եւ պայծառ լույսի միջոցով, որոնք բժշկական պարամետրերի անբաժանելի մասն են: Հետեւաբար, նրանք որոշում են տանը ծննդաբերել: Որոշ կանայք ընտրում են այս տրանսպորտային միջոցը, քանի որ տնային միջավայրը նրանց համար ավելի բնական է երեխայի ծննդյան համար: Բացի դրանից, տնային ծնունդները թույլ են տալիս գործընկերը եւ, ցանկության դեպքում, ընտանիքի այլ անդամները, ավելի մեծ մասնակցություն ունենալու այս գործընթացում: Տանը ծննդաբերությունն ավելի տարածված է դառնում: Բացի այդ, կանանց մեծամասնությունը նախընտրում է վերահսկել իրենց հղիության ընթացքը ինքնուրույն եւ ձգտում է ապահովել, որ ծնելը ավելի շատ ինտիմ իրադարձություն է, քան բժշկական կարգը: Այս հետազոտությունների արդյունքները ցույց են տալիս, որ տնային ծնունդները թույլ են տալիս, որ մայրը զգա ավելի հանգիստ եւ ավելի քիչ հավանական է անեսթեզիային:
Նախապատրաստում
Երբ կին առաջին անգամ խորհուրդ է տալիս բժշկին հաստատել հղիությունը, նա կարող է քննարկել նախընտրած մեթոդը:
Ռիսկը
Շատ դեպքերում տանը ծննդաբերելը նույնքան անվտանգ է, որքան ծննդատանը: Այնուամենայնիվ, եթե կինն ունի անամնեզիա (օրինակ, նախորդ ծնունդների ցանկացած պաթոլոգիա) կամ իրական ծննդաբերության ժամանակ, բարդությունները (օրինակ, պտուղի խոռոչի ներկայացմամբ), որոնք կարող են պահանջվել հատուկ բժշկական օգնություն, բժիշկները խորհուրդ են տալիս դիմել բժշկական հաստատություն . Սովորաբար ծնունդը տանելու փորձի հետ կապված մանկաբարձուհի է օգնում: Բացի այդ, նա կնոջն աջակցում է հղիության ընթացքում: Հազվագյուտ դեպքերում պահանջվում է երկու մանկաբարձագին ներկայություն: Ծնված երեխայի ծննդյան օրվա նախաշեմին տունը գալիս է տուն, համոզվելու համար, որ ամեն ինչ պատրաստ է նրանց համար: Հիվանդանոցին ծննդաբերության ժամանակ անհապաղ փոխադրման համար անհրաժեշտ է հարմարավետ մուտք տուն, լավ օդափոխություն, օդի օպտիմալ ջերմաստիճան, լուսավորություն եւ ջրամատակարարում: Երեխաները սովորաբար կազմում են անհրաժեշտ բաների ցանկ, որոնք ներառում են.
- դույլեր, որոնք կարող են անհրաժեշտ լինել, որպեսզի աշխատող կինն ընկղմվի ասֆիքսիայից դուրս գալու ժամանակ, ինչպես նաեւ մաքրման համար.
- մաքուր սրբիչներ եւ ատամնաշարեր;
- լամպ;
- ջերմաչափ;
- ախտահանող եւ խոհանոցային սրբիչներ;
- պոլիէթիլենային տոպրակներ աղբի համար;
- այլ բաներ, անձնական նախասիրություններում, օրինակ, ժապավենի ձայնասկավառակ, հանգիստ երաժշտության եւ մոմերով, այնպես որ մի կին ավելի ծանրաբեռնված է զգում ծննդաբերության ընթացքում:
Մանկանը բերում է անհրաժեշտ գործիքների մեծ մասը ծննդաբերության օրը, ներառյալ umbilical lord, ստերիլ բամբակյա բրդի, զարդարանքների եւ այլ միջոցներ ամրացնելու եւ բաժանելու գործիքները: Այն կարող է նաեւ ունենալ սարքը, որ արձանագրում է պտղի սրտի կուրսը եւ մոր մեջ արյան ճնշումը չափելու համար տոնոմետր: Աշխատանքի մեջ ողնաշարավորների համար մանկաբարձը կարող է ունենալ գազաբալոնային խառնուրդ շիշ եւ անհրաժեշտության դեպքում `այլ ցավազրկողներ: Արտակարգ դեպքերում մանկաբարձական հավաքածուն ապահովում է նորածինների վերակենդանացման համար անհրաժեշտ ամեն ինչ `թթվածին, ինտուուբացիոն գործիքների (օդուղիների բացթողումը պահպանելու համար), սրտանոթային կաթետերի եւ լուծման շնչառական տարածությունը լորձից մաքրելու համար: Աշխատանքի սկիզբով մայրը ծնեց մանկաբարձ: Ծննդաբերության այս ժամանակահատվածում մի կին կարող է ազատորեն շրջել տանը եւ հանգստանալ: Մանկաբարձը գնահատում է արգանդի հյուսվածքների հաճախականությունը եւ տեւողությունը: Աշխատանքի ամենավաղ փուլում նա կարող է շփվել կնոջ հետ աշխատող հեռախոսով եւ վերահսկել իր վիճակը:
Ծննդաբերության ակտիվ փուլ
Ծննդաբերության ակտիվ փուլը (երբ արգանդը 4 սմ կամ ավելի բաց է), մանկաբարձը միշտ ծննդաբերության կողքին է: Տնային ծնունդները կատարվում են այնպես, ինչպես ծննդատանը, բացառությամբ, որ մայրը հնարավորություն ունի վերահսկելու ավելի շատ առաքման գործընթացը: Պառկած կինը չպետք է մշտապես մահանում է մահճակալի մեջ կամ լինեն նույն սենյակում: Նա կարող է քայլել, լողանալ կամ դուրս գալ այգին: Մարմինի ուղղահայաց դիրքը կարող է արագացնել պայմանները, քանի որ այս գրավիտացիոն ուժերը նպաստում են պտղի գլուխը նվազեցնելու, արգանդի ծակոտկենության եւ դրա արագ բացմանը: Եթե որեւէ ծանր բարդություն տեղի է ունենում ծննդաբերության ընթացքում, ապա մանկաբարձը անմիջապես կապվում է ծննդատան աշխատակիցների հետ: Ելնելով ախտանիշներից, բժիշկը կարող է հոսպիտալացում առաջարկել `անհրաժեշտ բժշկական օգնություն տրամադրելու նպատակով: Մայրիկները, սովորաբար, բավականաչափ փորձ ունեն աշխատուժի պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար:
Դիտարկում
Սրտի տոկոսադրույքը, մարմնի ջերմաստիճանը, սրտի կշիռը եւ արյան ճնշումը, ինչպես նաեւ պտղի սրտի կուրսը ուշադիր վերահսկվում են: Բացի դրանից, արձանագրվում են արգանդի քերծվածքների ուժ, տեւողությունը եւ հաճախականությունը: Կատարվում է ծննդաբերական ջրանցքների միջոցով արգանդի վզիկի տարածման եւ պտղի առաջընթացի աստիճանի հերթական գնահատում: Մշտական մոնիտորինգը թույլ է տալիս ժամանակին կասկածել աշխատանքի անբավարարության եւ ծննդաբերել կնոջը, մինչեւ վտանգավոր բարդությունների առաջացումը:
Բարդությունները
Ծննդաբերության ընթացքում կամ դրանցից անմիջապես հետո հոսպիտալացումը անհրաժեշտ է հետեւյալ բարդությունների զարգացման համար.
- amniotic հեղուկի մկոնիումի (կանաչ կամ սեւ) պահպանում - կարող է ցույց տալ պտղի աղքատ վիճակում: Մեզոնիումի նորածինների շնչառական համակարգի մուտքն առաջացնում է ծանր շնչառական խանգարումներ.
- պտղի տագնապը, երկարատեւ աշխատանքի հետ, կարող է լինել պաթոլոգիա, ուղեկցվում է պտղի սրտի ռիթմի խանգարմամբ,
- արյունահոսություն - աշխատանքի ընթացքում փոքր արյունահոսություն նորմալ է, բայց դա կարող է կանխարգելել վաղաժամ փսսթաթթային կաթվածը.
- մաշկի սպառումը - զարգանում է ծանր կամ երկարատեւ ծննդաբերությամբ: Այս դեպքում մանկաբարձուհի կարող է ապահովել որոշ աստիճանի անեսթեզիա (գազաբալոնային խառնուրդ), սակայն հիվանդանոցը կարող է պահանջել էպիդուրալ անեստեզիա (ողնաշարի նյարդերի արգելափակում);
- ինտենսիվ հետծննդաբերական կարմրություն - կարող է նկատվել անբավարար արգանդի խտացում `ծնելիության բացակայությունից հետո,
- հետաձգված հեռանալուց հետո, կարող է լինել անեստեզիայի տակ գտնվող պլասենտի ձեռքով բաժանելու անհրաժեշտությունը,
- պտղի շնչառության խախտումը `չնայած նորածինների համար մանկաբարձության վերակենդանացման հավաքածուի առկայությանը, նման դեպքերում պետք է անհապաղ զանգահարել շտապօգնության:
Հաշվի առնելով աշխատանքի առաջին նշանները, կնոջ հետ կապվում է մանկաբարձուհի: Ծննդաբերության ժամանակ դա թույլ կտա ընտանիքի անդամներին կիսվել այս ինտիմ իրադարձությամբ իրար հետ: Ցանկացած ծննդյան գործընթացում առանձնանում են երեք ժամանակահատվածներ.
- արգանդի վզիկի դիալիզացիա;
- պտղի հեռացում;
- պլազենտի արտանետումը:
Աշխատանքի սկիզբը (երբ ողնուղեղի կանոնները դառնում են կանոնավոր կամ ամնիոտիկ հեղուկ հոսող), մանկաբարձը գալիս է կնոջը աշխատանքի մեջ, ուսումնասիրում է նրան, միջոցներ է սահմանում արյան ճնշման եւ որոշում է ծննդյան գործընթացի փուլը:
Արգանդի վզիկի բացում
Շատ դեպքերում, աշխատանքի առաջին շրջանը տեւում է 6-ից 12 ժամ, նախնական փուլում, անհրաժեշտ է, որ մանկաբարձուհի լինի: Տնային ծնունդների առավելություններից մեկն այն է, որ այս փուլում մի կին կարող է ազատորեն շարժվել տան շուրջ, եւ ոչ թե բժշկական հաստատության տարածքում: Սա թույլ է տալիս նրան զգալ ավելի հանգիստ եւ շեղվել ցավից:
Ծննդաբերության ընդունում
Երբ արգանդը գրեթե լիովին բացված է, մանկաբարձը մշտապես ծննդաբերության մեջ գտնվող կնոջ կողքին է, վերահսկում է իր վիճակը եւ հոգեբանական աջակցություն է ցուցաբերում: Նրա մասնակցությունը նվազագույնի է հասցվում, որպեսզի թույլ տան, որ մայրը եւ նրա գործընկերը, ինչպես նաեւ ընտանիքի մյուս անդամները, համատեղ ծնունդից ստացան հսկայական սենսացիաներ: Մանկաբարձը նկատում է արգանդի ծնկների հաճախականությունը եւ ուժը, ինչպես նաեւ արգանդի վզիկի բացման աստիճանը: Նա նաեւ չափում է արյան ճնշումը: Համոզված լինելով նորմալ աշխատանքի ընթացքից, մանկաբարձը սովորաբար թողնում է եւ պարբերաբար կապվում է ծննդաբերության հետ, վերահսկելով գործընթացը հեռախոսով: Չծնված երեխայի հայրը ծննդի կնոջ կողքին է, որն ապահովում է ծննդի վաղ փուլում: Աշխատանքի առաջընթացը պայմանավորված է ավելի հաճախակի եւ ինտենսիվ: Կինը զգում է մեծ օգնություն, երբ պտղի շրջապատող ամնյակային մեմբրանը ազատվում է ամնիոտիկ հեղուկից: Հատակն այն սենյակում, որտեղ հղի կնոջը պառկած է, ծածկված է պլաստիկ փաթեթավորմամբ: Թափանցիկ ամնյակային հեղուկը պտղի երջանիկ վիճակի նշան է:
Արգանդի վզիկի լայնացում
Մանկաբարձը գոհ է ծննդաբերության հաջողությունից: Մարտահրավերների մեկնարկից մի քանի ժամ անց, եւ արգանդը գրեթե ամբողջությամբ բացվեց: Այս փուլում uterine contractions ամենատարածված եւ ինտենսիվ են դառնում: Գործընկերը օգնում է ծննդաբերել կնոջը, իսկ մանկաբարձը բացատրում է երեխաներին, թե ինչ է տեղի ունենում մայրին: Բարեբախտաբար, ծնողները պատրաստեցին դրանք առաջիկա միջոցառումների համար: Քանի որ աշխատող կնոջը դրդում է, նրա նախնադարյան ուղիները լայնանում են, եւ դրանից առաջ դրվում է պտղի գլուխը: Ընտանիքի մնացած մասը դիտում է երեխայի ուսերը, երկրորդ փորձից հետո: Հայրը պաշտպանում է գլուխը, իսկ մյուս փորձից հետո երեխան ծնվում է: Սկզբնական ստուգումից հետո մայրը տրվում է երեխային: Մանկաբույժը ցույց է տալիս, որ հայրը, ինչպես կրճատել umbilical լարը: Մի քանի րոպե անց պլասենտան ծնվում է: Մանկաբույժը ուշադիր ուսումնասիրում է նրան:
Մայրս ու երեխան լավ են զգում: Մանուկը հետազոտում է երեխային, վերահսկելով նրա շնչառության եւ զարկերակի հաճախականությունը: Նա զգուշորեն ուսումնասիրում է umbilical lord, քանի որ ցանկացած անոմալիա, ինչպիսիք են պակաս արծաթի, կարող է լինել նշան է պաթոլոգիայի սրտանոթային համակարգի. Այնուհետեւ պլասենտան ստուգվում է. Կարեւոր է համոզվել, որ այն լիովին դուրս է արգանդի խոռոչից: Պլասենցիայի ամբողջականությունը համոզված լինելով, մանկաբարձը զգուշորեն հեռանում է: Եթե մայրը եւ երեխան լավ են զգում, մանկաբարձը թողնում է սենյակը, թույլ տալով, որ ընտանիքը շփվի երեխայի հետ եւ սկսի մաքրվել: Մայրը հանգստանում է, իսկ մանկաբարձը օգնում է հայրիկին լողանալ նորածնին: Այնուհետեւ նա տանից դուրս է գալիս եւ մի քանի ժամ վերադառնում է, կրկին վերանայել մայրն ու երեխային, ինչպես նաեւ պատասխանել ծնողների հարցերին: Ծննդյանը ծնվելուց հետո առաջին օրն այցելում է ընտանիքին եւ շարունակում է վերահսկել իր մոր առողջությունը մեկ ամսվա ընթացքում: Հետծննդաբերական ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում նվազագույնի հասցնել ընկերների եւ հարազատների այցելությունները, որպեսզի մայրն ու երեխաները հանգստանան եւ վերականգնեն իրենց ժամանակը: Հիմա գիտենք, որ երեխայի ծնունդը ծննդատան ծննդից դուրս կարող է անվտանգ լինել: