Նախածննդյան նորածինների զարգացում եւ առողջություն

Յուրաքանչյուր մայրը ցանկանում է, որ հղիությունը շարունակվի առանց պաթոլոգիաների, իսկ երեխան ծնվել է ժամանակին: Այնուամենայնիվ, այն հազվադեպ չէ դեպքերի համար, երբ մի շարք պատճառներով աշխատելը տեղի է ունենում մինչեւ ժամկետանց: Այնուամենայնիվ, կարող է սպառնալ երեխաներին: Ինչպես հաղթահարել խնդիրները, որոնք սպասում են վաղաժամ երեխայի մայրին: Կարող են այդ խնդիրները խուսափել: Հղիների զարգացումն ու առողջությունը այսօր խոսակցության թեմա է:

Առնվազն 2.5 կգ ծնված մարմնի քաշով վաղաժամ ծնված երեխան վաղաժամ է համարվում: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հայտնաբերում է նախածննդյան նորածիններ, որոնք ծնվել են վերջին ամսվա առաջին օրվանից 37 շաբաթ առաջ: Վարակ է վաղաժամ ծնված երեխան, որը 1,5 կգից պակաս ծննդյան կշիռ ունի: Վերջերս ավելացվել է չափազանց ցածր մարմնի քաշի մի աստիճան, որը 1 կգ-ից պակաս է: Նախկինում նման ծանրաբեռնված երեխաները պարզապես չեն ողջացել:

Առնվազն երկու երեխա կան տարբեր խնդիրներ: Նրանցից մեկն այն է, որ երեխայի մայրը դուրս է մնալու արգանդից դուրս, օրգանների անբավարար զարգացում, չհաշված հյուսվածքներ: Մեկ այլ խնդիր է փոքր քաշը, ինչը երեխայի հետագա զարգացման ուշացումն է: Երեխաների առաջին տեսակի ապագայում մեծ կերակրման խնդիր կա, նրանք չեն ուզում ուտել, պետք է անընդհատ խրախուսվեն, իսկ վերջին երեխաները միշտ սոված են եւ անքննելի, նրանք ունեն գերազանց ախորժակ: Ցավոք, հազվադեպ է ծնվելու ցածր ծանրության ունեցող երեխային վաղաժամ ծնվելու համար:

Վաղաժամ առաքման ռիսկի գործոնները

Կան վաղաժամ ծնվելու համար մի քանի վտանգավոր գործոններ.

- Կեսարյան հատվածը, որն օգտագործվում է պտղի ծանր անբարենպաստ ներքին պայմաններում: Սա կարող է ներառել նախածնային էկամպսիա կամ պլասանթարային խանգարումներ: Որոշումներն առաջին հերթին վերաբերում են երեխայի հանգամանքների եւ հասունության գնահատմանը եւ հարցին պատասխանին. «Որ միջավայրը երեխայի համար առավել անվտանգ է` արգանդից դուրս կամ ներսում »: Դա ռիսկերի հավասարակշռման խնդիր է:

- Մի շարք հղիություններ անընդմեջ հաճախ հանգեցնում են վաղաժամ ծննդյան, հատկապես, եթե դա բազմակի հղիություն է: Սա կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդյան, քանի որ արգանդի առավելագույն աճ է նկատվում:

- Դասական դեպք է առաջանում արգանդի առաջացման անբավարարությունը, հղիությունը մեմբրանների վաղաժամ խզվածքով եւ սկզբում ցավազրկելով արգանդի ծունկը: Սովորաբար դա առաջացնում է արգանդի մկանային մանրաթելերի խզվածք: Սա վտանգավոր է մոր համար: Երեխայի համար այն կրում է բոլոր այն ռիսկերը, որոնք ուղեկցում են վաղաժամ ծնունդների զարգացմանը եւ առողջությանը:

- Ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը, հղիության ընթացքում պակասը կամ անբավարար խնամքը եւ մոր անբավարար սնունդը - այս ամենը ներարկում է վաղաժամ ծնունդը: Ծխելը եւ ալկոհոլի ավելցուկային սպառումը նույնպես ռիսկային գործոններ են:

- Հերոինի հրաժարումը կամ հղիության առաջին եռամսյակում մեթադոնի արագ նվազեցումը կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդյան: Կանայք, որոնք հղիությունից առաջ թմրամիջոցների չարաշահում են, պետք է խստորեն պահպանեն հատուկ մեթադոնային կրճատման ռեժիմ: Դա անհնար է արագ անել, պարզապես սպանել ձեր երեխային: Կոկին կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդյան: Այն ստեղծում է արգանդի մեջ սեղմման ազդեցություն, որը կարող է տհաճ ազդեցություն ունենալ պլացենցայի գործառության վրա:

- Ցածր մարմնի քաշ ունեցող երեխաները, որպես կանոն, ծնվում են 17 տարեկանից բարձր կամ ավելի քան 35 տարեկանում:

- Բակտերիալ վագինոզը դառնում է վաղաժամ ծնված երեխաների ծնունդը:

Հղիների նորմալ զարգացման առանձնահատկությունները

Նախկինում ծնված երեխան երեխայի արտաքին պայմաններում մի փոքր «աննպատակահարմար» է թվում: Երեխայի ծնվելուց առաջ, սովորաբար, շատ քիչ subcutaneous ճարպ, եւ նրա մաշկի տեսք wrinkled. Հղի երեխա առաջանում է բազմաթիվ խնդիրներ, որոնք ավելի են արտահայտվում պտղի հետաձգման դեպքում:

Հիպոթերմիան ռիսկի հիմնական գործոնն է, հատկապես, եթե երեխան փոքր տառատեսակ ճարպ ունի: Հղի երեխա դժվար է կարգավորել իր մարմնի ջերմաստիճանը: Ավելի հեշտ է սառեցնել կամ, ընդհակառակը, գերտաքացում:

Hypoglycemia- ն նաեւ ռիսկ է, հատկապես շատ երիտասարդ երեխաների համար, որոնք հետամուտ են զարգանում: Նրանք կարող են նաեւ առաջացնել hypocalcemia. Երկու պայմանները կարող են հանգեցնել գլխապտույտների, ինչը, իր հերթին, կարող է հանգեցնել երկարատեւ ուղեղի վնասվածքի:

Ավելի շուտ, երբ երեխան ծնվել է ժամկետից առաջ, այնքան մեծ է շնչառական աղետի սինդրոմի առաջացման վտանգը: Առկայության դեպքում ստերոիդների մայրերը կարող են նվազեցնել ռիսկը, բայց դա դեռեւս իրական է: Եթե ​​երեխան կարիք ունի թթվածնի, ապա պետք է ուշադիր հետեւեք սա, քանի որ եթե նրա մակարդակը չափազանց բարձր է, վաղաժամ երեխան հակված է fibroplasia եւ կուրության:

Նախաձեռնող երեխաները ենթարկվում են դեղինության: Նրանց լյարդը պահանջում է խնամքի եւ զարգացման հատուկ պայմաններ: Նախեւառաջ հատուկ սննդամթերք: Նախածննդյան նորածինները նույնպես ունեն վտանգավոր բորբոքում եւ աղի կուտակում: Նրանք ընկալում են ուղեղում intraventricular hemorrhage հետագա լուրջ հետեւանքներով:

Neonatologists- ը նմանատիպ խնդիրներ է ունենում ամբողջ ժամանակ: Ամենափոքրը այն է, որ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ երեխան վերջապես դուրս է գալիս հիվանդանոցից եւ տուն է գնում իր մոր հետ, խնդիրները չեն ավարտվում: Հաճախ նրանք պարզապես սկսում են: Մինչեւ ժամկետը ծնվում է երեխայի համար, առանց հետքի: Միակ հարցն այն է, թե որքան վնաս եւ որքան ջանք կպահանջվի երեխային արտաքին աշխարհին հարմարվելու համար: Երբեմն վաղաժամ ծնողները, մասնագետների կողմից կատարված բոլոր ջանքերը, չեն հասնում ժամանակի ընթացքում ծնված իրենց հասակակիցների զարգացմանը եւ առողջությանը:

Աջակցություն ծնողների համար

Երբ երեխա վաղաժամ երեխաների համար հատուկ մասնագիտանում է, սա շատ զգացմունքային եւ տրավմատիկ ժամանակահատված է թե մայրի, թե ամբողջ ընտանիքի համար: Պետք է խրախուսեք եւ աջակցեք միմյանց եւ հնարավորինս երկար մնաք մոտ ձեր երեխային: Կրծքով կերակրելը շատ դժվար է, սակայն այն պետք է նաեւ հնարավորինս աջակցել: Կրծքի կաթը ցանկացած երեխայի համար լավագույն կերակուրն է, հատկապես վաղաժամ ծնվածի համար: Մայրերը, որոնք ավելի շատ կաթ արտադրում են, քան երեխաները, պետք է խրախուսեն կաթի արտադրությունը ապագայում: Երբ երեխան քաշ է ստանում, նա ավելի ուտում է, իսկ կաթը կպահանջվի ավելի շատ:

Երեխային կապվում է մոնիտորների եւ խողովակների հետ, որոնք դուրս են գալիս նրա մարմնից: Դա սարսափելի է, բայց դուք պետք է հանգիստ մնաք: Հավատացեք ինձ, երեխան ամեն ինչ է զգում: Ցավոք, միշտ չէ, որ հնարավոր է երեխա ունենալ, բայց դա պետք է խրախուսվի առնվազն երբեմն: Փորձելով պահպանել լավատեսությունը, ծնողները պետք է օգտագործեն այն փաստը, որ երեխան կարող է մահանալ: Պետք է պատրաստ լինեք դժվար որոշումներ կայացնել երեխայի հետագա կյանքի որակի վերաբերյալ, եթե նա գոյատեւի: Բժիշկները միշտ չէ, որ ճիշտ են ծնողների հետ շփվելիս, եւ երբեմն շատ դժվար է անմիջապես ընդունել այնպիսի փաստեր, որոնք նրանց ասել են այդպիսի զգացմունքային պահին: Դուք կարող եք քննարկել ձեր իրավիճակը ձեր լավատեղյակ եւ վստահված անձի հետ: Ցանկալի է, որ նա լավ մասնագետ էր կամ որեւէ մեկը կարող էր ձեզ խորհուրդ տալ:

Իմունիզացիան

Նախաձեռնող երեխաները պետք է պաշտպանված լինեն պատվաստումների միջոցով, ինչպես մյուս բոլոր երեխաները: Հղիության վաղաժամ ծնելիությունը պատվաստանյութի հակացուցումն է, նույնիսկ եթե իմունային համակարգը բավականաչափ զարգացած չէ: Իմունացման ժամանակահատվածը հիմնված է ծննդի պահից սկսած երեխայի ժամանակային տարիքին, եւ ոչ թե տարիքին, եթե նա ծնվել է ժամանակին:

Ապագա խնդիրները վաղաժամ ծնունդների զարգացման եւ առողջության հետ

Նախածննդյան նորածինների հետազոտության արդյունքների վերաբերյալ թվերը պետք է մեկնաբանվեն զգուշությամբ ապահովելու համար, որ նման դեպքերը համեմատվեն: Հետաքրքրությունը պետք է հաշվի առնվի շատ ուշադիր: Հասկանալի է, որ ավելի վաղ ժամանակահատվածում ծնվում է երեխա, այնքան մեծ է մահվան կամ մահվան վտանգը: Ռիսկի գնահատումը կա: Եթե ​​ձեր երեխան վաղաժամ եւ փոքր է, այլ վտանգը ինքնաբերաբար ավելացվում է:

Ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ հղիության 26 շաբաթից առաջ եւ ավելի վաղ ծնված 300 երեխա ծննդաբերության ընթացքում վերապրել է եւ տեղադրվել նորածինների ծխերում: Դրանցից ընդամենը 30 երեխա էր հաղորդում `որպես նորմալ: Մնացածը մահացել է երկու տարեկանից առաջ կամ մնացել է խիստ հաշմանդամություն ունեցող կյանքով: Հղիության 26 շաբաթից առաջ ծնված երեխաները ունեն մոտավորապես 12%, գոյատեւման երկու տարում: Երեխաների մի փոքր փոքր տոկոսը գոյատեւում է հաշմանդամության զգալի աստիճանի:

Տեսիլք եւ լսողություն

Լուրջ խնդիրներ, ինչպիսիք են ուղեղի կաթվածը, կուրությունը եւ խուլերը կարող են ազդել ծայրահեղ վաղաժամ երեխաների 10-15% -ի միջեւ: Յուրաքանչյուր չորրորդ երեխան, որը կշռում է 1,5 կգ-ից պակաս, ունի ծայրամասային կամ կենտրոնական լսողական խանգարումներ կամ երկուսն էլ:

Ծննդի կշիռը 1.5 կգ-ից ցածր, ինչպես նաեւ հղիության 33 շաբաթը ծննդաբերելը հանգեցնում է ճարպային սխալների եւ շերտավարման զարգացման ռիսկի: Եվ այդպիսի երեխաների վերաբերմունքի եւ հոգածության համար պաշտոնական քաղաքականություն դեռեւս չկա: Թեպետ քննադատորեն առաջացած նորածինների մեծ մասը զարգանում է ռետինոպաթիայի դեպքում, լուրջ վնասներ են տեղի ունենում համեմատաբար հազվադեպ: Ուսումնասիրության արդյունքներով, 1,25 կգ-ն ընկած երեխաների 66% -ը ենթարկվել է ռետինոպաթիայի, սակայն միայն 18% -ը հասել է երրորդ փուլին, եւ միայն 6% -ը բուժում է պահանջում:

Հետախուզություն

Ուսումնասիրությունները ազդել են 1000 երեխայի զարգացման վրա, որոնք ծնվել են 2009 թ. Առաջին 10 ամիսների ընթացքում ծննդաբերությունից առնվազն 15 շաբաթ առաջ (հղիության կամ 25 շաբաթվա ընթացքում): Դրանցից 308 երեխաներ փրկվեցին, 241-ը ստացան ֆորմալ հոգեբանական փորձարկում, օգտագործելով ստանդարտ ճանաչողական, լեզվական, հնչյունային եւ խոսքի թեստեր, որոնք կարող էին գնահատել իրենց ապագա նվաճումները դպրոցում: Դրանցից 40% -ը երեխաներ ունեն չափավոր եւ ծանր ուսուցման դժվարություն (տղաները մոտ 2 անգամ ավելի շատ էին, քան աղջիկները): Խիստ, չափավոր եւ մեղմ հաշմանդամների տոկոսը կազմում է 22%, 24% եւ 34%: Ընդհանուր ուղեղային կաթվածը հայտնաբերվել է 30 երեխաների մեջ, ինչը 12% է: Նրանց թվում էին նաեւ ծանր հաշմանդամություն ունեցող երեխաներ, որոնք մինչեւ 30 ամիս աշխատել են: Ընդհանուր առմամբ, գոյատեւող երեխաների 86% -ը 6 տարեկանից առաջ մի շարք չափավոր եւ ծանր խախտումներ ունեցավ:

Մեկ այլ ուսումնասիրության համաձայն, խիստ չափահաս երեխաները, մտավոր ունակությունները ժամանակի ընթացքում վատանում են, այլ ոչ թե բարելավում: Մասնագետները համեմատում են 8-15 տարեկան երեխաների հետ եւ պարզել, որ իրենց IQ- ն նվազել է միջինը 104-95 տոկոսային կետով, իսկ լրացուցիչ միջոցառումների կարիք ունեցող երեխաների թիվը `24 տոկոսով: Արդյունքները ցույց են տալիս, որ 8-15 տարեկան հասակում վաղաժամ նորածինների նյարդային բջիջների զարգացման փաստացի նվազում է արձանագրվել:

Հոգեբուժական եւ վարքային խնդիրներ

7 եւ 8 տարեկան երեխաները, որոնք 32 շաբաթ առաջ ծնված էին, ցույց տվեցին, որ իրենց զարգացումը բավարար է միջնակարգ դպրոց հաճախելու համար: Այնուամենայնիվ, խնդիրները կարող են թաքնված լինել, հետեւաբար օգտագործվել է ավելի լայն տեսակի թեստեր: Առավել հաճախակի է եղել շարժունակության անկումը `վաղաժամ ծնունդների հիմնական խնդիրը: Դա ազդեցություն ունեցավ դպրոցում իրենց հաջողությունների վրա, հիմնականում բացասական: Այս երեխաների ավելի քան 30% -ը խանգարում է համադասարանցիների զարգացմանը, համեմատած իրենց դասընկերների հետ: Անխնամ երեխաները շատ ավելի ակտիվ են, նրանք հեշտությամբ շեղվում են, խանդավառ են, խանգարում են, խառնաշփոթ են: Հղիության անբավարարության հետեւանքով հիպերպտիվությունը հայտնաբերվել է վաղաժամ նորածինների 49% -ի չափով:

Ուղեղի զարգացում

Արգանդի զարգացման ընթացքում հետաձգումը կարող է կարեւոր լինել վաղ ուղեղի զարգացման համար, ինչը, իր հերթին, հանգեցնում է IQ- ի ցածր գնահատականի եւ հմտությունների զարգացումից: Հղիության 33 շաբաթից առաջ ծնված երեխաների համար ուղեղի ծավալի զգալի կրճատումը եւ դեռահասների շրջանում գանգի չափի բացառիկ աճը հաճախակի են:

Հուզական զարգացում եւ հասունություն

Հղիության 29-րդ շաբաթից առաջ ծնված ընդհանուր դպրոցներում դեռահասների հետազոտությունը ցույց տվեց, որ այս երեխաները ունեն ավելի զգացմունքային խնդիրներ, կենտրոնացվածության խնդիրներ եւ այլ երեխաների հետ փոխհարաբերություններ: Նրանք, ըստ ուսուցիչների եւ ծնողների, ավելի շատ «կոտրված» են եւ հետամուտ են հետագայում հասունության: Չնայած այս խնդիրներին, նրանք չեն ցուցաբերում ավելի լուրջ վարքային խանգարումներ, ինչպիսիք են ինքնասպանության միտումները, թմրանյութերի օգտագործումը կամ դեպրեսիան:

19-ից 22 տարեկան հասակ ունեցող նախածննդյան նորածինների ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ նրանք միջինում ունեն ավելի ցածր աճ, քան իրենց հասակակիցները, ավելի հաճախ հիվանդ են եւ ավելի քիչ հավանական է, որ նրանք բարձրագույն կրթություն ունենան:

Երեխայի զարգացման ամենավտանգ տեղը մոր արգանդ է: Եվ կարեւոր է փորձել կանխել վաղաժամկետ ծնունդները եւ բարդությունները, որոնք ծագում են ցանկացած ծննդյան ժամանակահատվածը: Կան իրավիճակներ, երբ միջամտության միջավայրը այնքան անբարենպաստ է, որ երեխան ավելի անվտանգ կլինի դրսում: Սակայն նման իրավիճակները հազվադեպ են լինում: Հետագայում ծննդօգնությունը նույնպես շատ կարեւոր է: Սոցիալական եւ ընտանեկան խնդիրները, մայրական անբավարարությունը, ալկոհոլը եւ թմրամիջոցները օգտագործվում են ամենատարածված ռիսկային գործոնները: Ծխելը պետք է դադարեցվի, ալկոհոլային խմիչքների սպառումը պետք է չափավոր լինի, քանի որ դրա համար անվտանգ ստորին սահման չկա: Նախեւառաջ պետք է լինի առողջ ապրելակերպ: Միայն այս պարագայում ծնելիության հավանականությունը մի քանի անգամ նվազում է: