Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների ֆիզիկական վերականգնում

Ուղեղային կաթվածը կոչվում է անբավարարություն `կաթվածի բացակայության դեպքում նպատակային շարժման ճշգրիտ կատարելու համար: Երեխաների այս վիճակի բուժման կարեւորագույն դերը կատարվում է ֆիզիկական վերականգնման միջոցով: Վիճակագրության համաձայն, ուղեղային կաթվածը շատ տարածված է. Շատ երեխաներ ունեն այս կամ այն ​​աստիճանի հիվանդություն, որը դժվարացնում է սովորելու եւ առօրյա կյանքում:

Այս դեպքում «գործողություն» նշանակում է կյանքի գործընթացի մեջ ձեռք բերված ունակություն `համաձայնեցված շարժումների պլանավորման եւ իրականացման համար: Մանկական կաթված ունեցող երեխա սովորական է իր զարգացման մակարդակով իրագործելու դժվարություններ, օրինակ, կապող շոէջեր, հեծանվով վարում կամ գրելու նամակ: Մանրամասները կարող եք գտնել «Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների ֆիզիկական վերականգնում» հոդվածում:

Ժամանակակից մոտեցումը

Մինչեւ վերջերս այդ երեխաները համարվում էին պարզապես դանդաղ, անշնորհք եւ դանդաղ: Սա հաճախ հանգեցրեց խնդրի թերագնահատմանը եւ համապատասխան բուժման բացակայությանը: Արդյունքում, երեխան կարող է զարգացնել խանգարման հետ կապված մի շարք վարքային խանգարումներ, քանի որ անհնար է ձեր մարմինը ճիշտ քայլերով կատարել անհրաժեշտ շարժումներ: Ներկայումս դիտարկվում է, որ այս երեխաները ունեն նյարդային ակտիվության որոշակի խանգարումներ (նյարդային համակարգի, մկանային-ֆունկցիայի կամ ռեֆլեքսների շեղումների ամբողջական կամ մասնակի բացակայության դեպքում), ինչը հանգեցնում է նպատակային շարժումների հաշվառման եւ իրականացման ունակության նվազմանը: Ուղեղի կաթվածի եւ մտավոր անկման միջեւ կապ չկա:

Վնասվածք

Ըստ մոտավոր գնահատման `բնակչության 10% -ը տառապում է ուղեղային կաթվածի մեղմ ձեւերից: 2-5% -ով հիվանդության ավելի խիստ ձեւեր են նկատվում: Այս հիվանդների 70% -ը պատկանում է տղամարդկանց սեռին: Ենթադրվում է, որ ուղեղի կաթվածի պատճառը նյարդային համակարգի թերզարգացումն է: Իր հերթին, դա կարող է պայմանավորված լինել ծննդաբերության ընթացքում ուղեղի ծննդաբերական նյարդաբանական թերության կամ հիպոքսիայի (թթվածնի սովի) հետեւանքով: Պտղի առաջին շարժումը տեղի է ունենում նախածննդյան ժամանակաշրջանում, պարտադիր ռեֆլեքսների արդյունքում: Երեխայի զարգացման գործընթացում այս reflexes աստիճանաբար կատարելագործվում են, դառնում ավելի ճշգրիտ եւ ենթակա են գիտակցված, կամավոր վերահսկողության: Բոլոր շարժիչային համակարգերի լիարժեք հասունացումը գալիս է դեռահասների վերջի: Իրավապաշտպան շարժումների կազմակերպումը կախված է մի շարք գործոններից: Երեխան սովորաբար ստացվում է շրջակա միջավայրի մասին ճշգրիտ տեղեկատվություն կոնտակտային զգայարանով, վեստիբուլյար ապարատի եւ proprioception- ի աշխատանքների (տարածության մեջ սենսացիա) միջոցով: Այս տեղեկատվության արդյունավետ ընդհանրացումը թույլ է տալիս ճիշտ հաշվարկել եւ կատարել ցանկալի շարժումը: Ուղեղային կաթվածը կարող է կապված լինել որոշակի աննորմալությունների հետ որեւէ տեղեկատվության մեկ կամ բոլոր աղբյուրներից: Այս առումով տարբեր մանկական երեխաների ուղեղային կաթվածի դրսեւորումները կարող են տարբեր լինել. Մեկ երեխա դժվար է գտնել կոճակները, իսկ մյուսը `հստակ եւ հստակ արտահայտել բառերը:

Մտքի օրգաններ

Երեխաները ուղեղային պալարով հաճախ չեն կարող համապատասխան ընկալել եւ մշակել հետեւյալ տեղեկությունները.

• Հպեք - օբյեկտը ճանաչելու անկարողությունը այն սենսացիաներով, որոնք առաջանում են դրանով (կարծրատիպ).

• Վեստիբուլյար ապարատը, ներքին ականջի մեջ տեղակայված հավասարակշռության մարմին, կարող է բավարար չափով ճշգրիտ տեղեկություններ տալ մարմնի կախվածության, շարժման, հավասարակշռության եւ մարմնի դիրքի մասին.

• Proprioceptors- ը զգայական նյարդային եզրեր են, որոնք առկա են բոլոր մկանների, ցնցումների եւ հոդերի մեջ եւ փոխանցում են ուղեղի տիեզերքում իրենց դիրքորոշման մասին տեղեկություններ: Տեսողության եւ լսողության օրգանների հետ փոխազդեցության շնորհիվ նրանք ապահովում են շարժումների համակարգումը եւ հավասարակշռությունը պահպանելը: Ուղեղային կաթվածի դրսեւորումները կարող են պայմանավորված լինել պրոթրոզիոզային համակարգի պակասի պատճառով: Շատ դեպքերում ծնողները առաջինն են, որ նախազգուշացնում են ծնողներին, նկատելով, որ երեխան ունի հատուկ ախտանիշներ կամ որոշակի տարիքի որոշակի զարգացման ցուցանիշների ուշացում: Շատ կարեւոր է, որ նման երեխա ժամանակին ուսումնասիրվի մանկաբույժի եւ երեխայի հոգեբանի կողմից, նախքան նախնական դպրոց հաճախելը: Սա ոչ միայն կապահովի վաղ բուժման եւ արդյունավետ անհատական ​​մեթոդների մշակումը, որոնք դպրոցը կկարողանա օգտագործել երեխայի հետ աշխատելու մեջ, այլեւ օգնում է նվազագույնի հասցնել սոցիալական մեկուսացումը, հասակակիցների ծաղրանքը եւ նվազեցնել ինքնագնահատականը:

Ուղեղային կաթվածի ձեւեր

Երեխայի հոգեբանը իրականացնում է մի շարք հատուկ թեստեր, գնահատելու ուղեղային կաթվածի աստիճանը, ինչպես նաեւ բացահայտել ամենօրյա գործունեության այն կողմերը, որոնց վրա ազդում է: Երեխաների շրջանում դիտարկվող ուղեղային կաթվածի ձեւերի դասակարգման մեջ առանձնանում են չորս հիմնական չափորոշիչները, կախված տարբեր շարժիչ հմտությունների հաշմանդամության տարածվածությունից (թեեւ բոլոր ոլորտները սովորաբար ազդում են տարբեր աստիճանի վրա): Ուղեղային կաթվածի մեջ խախտված հմտությունների խմբերը ներառում են `

• խոշոր շարժիչ հմտություններ `մկանային ակտիվության վերահսկում, շարժումների համադրումը եւ հավասարակշռությունը, որոնք անհրաժեշտ են մեծ շարժումներ կատարելու համար:

• բարի շարժիչ հմտություններ, որոնք անհրաժեշտ են փոքր շարժումների կատարման համար, օրինակ, կապող շոէլակներ;

• բանավոր հմտություններ `բանավոր ցուցումներ եւ բացատրություններ հասկանալու դժվարություններ;

• Խոսքի հմտությունները `բառերի լեզվով խոսելու դժվարություններ:

Կախված ցերեկային կաթվածի ձեւից, երեխայի հոգեբանը կարող է երեխային հղում տալ համապատասխան մասնագետի հետ խորհրդակցությանը, օրինակ `վերականգնողական մասնագետի, խոսքի թերապեւտի կամ էգոտոթերապեւտի:

Երկարաժամկետ բուժում

Երեխաների ուղեղային կաթվածի ժամանակավոր հայտնաբերումը եւ դրանց ուղղումը չափազանց կարեւոր են: Այնուամենայնիվ, հավասարապես կարեւոր է ոչ թե դադարեցնել սահմանված բուժումը կրթության ամբողջ ընթացքում, եւ, հնարավորության դեպքում, ավելի երկար: Դրա մի մասը պայմանավորված է նրանով, որ երբ դուք աճում եք, դուք պետք է ավելի բարդ հմտություններ տիրապետեք, որոնք պահանջում են շարժումների համակարգումը ավելի բարձր մակարդակի: Բացի դրանից, հաճախ աճում է աճի հերթական թռիչքի ընթացքում եւ դրանից հետո առաջացած հին խնդիրները եւ նորերի առաջացման միտումը: Ուղեղի կաթվածը կարող է դրսեւորվել մի շարք տարբեր ախտանիշներից `կախված իր ձեւից եւ խստությամբ:

• անհարմար շարժումներ, անդորրություն;

• Նվազեցված ուշադրության կենտրոնացումը, երեխան կարող է արագ մոռանալ, թե ինչ է նա լսել:

• անհանգստություն;

• Ծխախոտը սննդի մեջ, երեխային բռնկում է գդալ կամ գավազան.

• գեղանկարչության եւ գեղանկարչության անբավարարություն;

• գնդակի բռնելը կամ քացի չկարողանալը.

• Այլ երեխաների հետ խաղերի բացակայություն,

• մեկ կամ երկու ոտքի վրա ցատկելու կամ խոչընդոտի անցնելու անկարողությունը.

• նորածինության մեջ `անընդունակություն (երեխայի շարժում, ստամոքսի վրա սահելը);

• Երեխան անխուսափելի է, հաճախ կորցնում է իր գործերը:

• Երեխան երկար ժամանակ հագուստ է հագնում, չգիտի, թե ինչպես կարելի է կապել շղարշերը կամ կոճակը կոճակները:

• Անընդհատ բեկում են օբյեկտների մեջ, տապալում բաները:

Օպտիմալ բուժման ընտրության համար անհրաժեշտ է պարզել խախտումների բնույթը: Այս նպատակով մի շարք հատուկ թեստեր են օգտագործվում երեխայի ֆիզիկական կարողությունները գնահատելու համար: Թեստերից առաջ վերականգնողը կպատմի ծնողներին լրացնել հարցաթերթիկ, որը արտացոլում է ընտանեկան կազմի, եղբայրության եւ քույրերի ներկայության, երեխայի ծանր հիվանդությունների, դպրոցական ակադեմիական կատարողականի եւ վարքագծի, սոցիալական հմտությունների, ընկերությունների, շահերի եւ վախերի մասին:

Երեխայի զարգացման գնահատումը

Փորձարկումը տեւում է մոտ մեկ ժամ եւ իրականացվում է մեկ-մեկ `երեխայի հետ` ծնողների բացակայության պայմաններում: Հարցազրուցում տեղ գտած տեղեկատվության եւ տարբեր խնդիրների կատարման արդյունքների հիման վրա վերականգնողը եզրակացնում է ֆիզիկական զարգացման աստիճանի մասին:

Մշակման նորմեր

Երեխաների որոշակի հմտությունների զարգացումը տեղի է ունենում մոտավորապես նույն կարգով եւ մոտավորապես նույն ժամանակ: Հաջորդ հմտությունների յուրացման անցումը որոշ չափով կախված է նախորդներից յուրացման վրա: Օրինակ, երեխայի առաջին շարժումները են որովայնի զենքից դեպի հետեւի եւ հետեւի հեղեղները, մի փոքր ուշ նա սկսում է նստել, սահել, հետո նստել ծնկների վրա եւ վերջապես կանգնել: Սովորելու կանգնել, նա առաջին քայլերն է կատարում: Քայլելու ունակությունը խթան է հանդիսանում նոր հմտությունների զարգացմանը `երեխան սովորում է վազել, ցատկել մեկ եւ երկու ոտքերի վրա, անցնել խոչընդոտները: Այս հմտությունները զարգացնելու գործընթացում երեխան բավարար հսկողություն է տալիս ողնաշարի շարժումների նկատմամբ, ինչը թույլ է տալիս նրան ավելի բարդ հմտություններ տիրապետել, օրինակ `նետել եւ բռնել օբյեկտները, նկարել քերծվածքներով կամ գդալով ուտել: Ստորեւ բերված ֆիզիկական զարգացման ցանկացած փուլից «չհասնելու» պատճառով դժվար է կլանել եւ ամրապնդել ավելի բարդ հմտություններ, որոնք կազմում են աճի անբաժանելի մաս: Այդ իսկ պատճառով ուղեղի կաթվածի ժամանակի հայտնաբերումը այնքան կարեւոր է: Բժիշկ-ռեաբիլիտոլոգը իրականացնում է մի շարք թեստեր, որոնք թույլ են տալիս գնահատել.

• Մկանային համակարգի վիճակը `մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխաները որոշակի շարժումների կատարմամբ վատ չեն անում, ինչը հաճախ հանգեցնում է մկանային բեռի եւ դրանց թուլացման: Գնահատումը օգտագործում է մկանների ուժի թեստեր: հատուկ ուշադրություն է դարձվում ուսի եւ պալարավազի մկանների վիճակի, ինչպես նաեւ տոնիկ (փխրուն) մկանները: Այս մկանների կողմից կատարված շարժումները բոլոր մյուս շարժումների հիմքն են, օրինակ, հավասարակշռությունը հավասարակշռելիս,

• համատեղ վիճակը `մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների մոտ, հոդերը« թուլանում են »` ավելորդ քանակությամբ պասիվ շարժումներ, ինչը հանգեցնում է նրանց նկատմամբ վերահսկողության նվազմանը: Դա ուղեկցվում է հստակ գործողություններ կատարելու ունակության խախտմամբ, օրինակ, գրելու միջոցով.

• Հավասարակշռություն - վերականգնողը գնահատում է երեխայի հավասարակշռությունը պահպանելու ունակությունը, երբ նրա տարիքին համապատասխան մեքենայի առաջադրանքները բավարարված են (օրինակ, մեկ ոտքի հավասարակշռումը կամ դանդաղ քայլելով հակված գիմնաստիկ նստարանին): Կան ավելցուկային շարժումներ, որոնք օգնում են երեխաներին պահել իր հավասարակշռությունը (օրինակ, ձեռքերը գանգրացնելով);

• Շարժումների համակարգումը `գնդային խաղերը օգտագործվում են զենքի եւ ոտքերի շարժումների տեսողական համակարգումը գնահատելու համար: Փոքր երեխաներին կարելի է փոխարինել խաղալու տարբեր ձեւերի առարկաներ ներդնելու համար չափի եւ ձեւի համապատասխան անցքեր:

• interhemispheric փոխազդեցության գործառույթը `շատ երեխաներ, որոնք ուղեղային կաթված ունեն,« անց են նետում »վարժանքների փուլը, որով շարժվում են որովայնի վրա: Այնուամենայնիվ, սողացող խթանում է ուղեղի ունակությունը մեկ կիսագնդից մյուսին փոխանցելու տեղեկատվությունը, որը կարեւոր դեր է կատարում, օրինակ `երկու ձեռքերով կամ ոտքերով համակարգված շարժումների մեջ: Նման գործողություններ կատարելու ունակությունը անհրաժեշտ է ֆիզիկական գործունեության բազմաթիվ տեսակների համար: Rehabilitologist- ը գնահատում է ձեռքի շարժումների բնականությունը մարմնի միջին գծի նկատմամբ, երբ օդում նկարում է թվերը:

• հանձնարարականներին համապատասխանելու ունակություն - բժիշկը ստուգում է երեխայի հասկանալու եւ իրականացնելու պարզ բանավոր հանձնարարությունները (գնահատվում է արդյոք լրացուցիչ պարզաբանում կամ գործողությունների դրսեւորում):

Ֆիզիկական վերականգնման մեթոդների ընտրությունը կախված է երեխայի անհատական ​​կարիքներից: Բուժումը հիմնված է վարժությունների եւ խաղերի վրա, դրդելով նրան ֆիզիկական կարողությունների լիարժեք օգտագործման համար: Նման վերապատրաստումը երեխայի հետ բազմակողմանի աշխատանքի համար հիմք է, անհրաժեշտության դեպքում, ներառյալ, էգերատերապեւտի, խոսիչ թերապեւտի, ծնողների, մանկավարժների եւ բուժաշխատողների օգնությունը: Բուժման նպատակը փոքր հիվանդի ինքնահարգանքի բարձրացումն է, պարզ առաջադրանքներ կատարելիս `առաջ անցնելով ավելի բարդ հմտություններ մշակելու համար: Այս մոտեցումը հիմնված է այն վարկածի վրա, որ ֆիզիկական ակտիվությունը բարելավում է ուղեղի առկա ուղիների գործառույթը եւ նորերի ձեւավորումը: Սովորաբար երեխան մի քանի ամսվա ընթացքում այցելում է ֆիզիկական վերականգնողական սենյակ շաբաթը 1-2 անգամ: Միեւնույն ժամանակ, նա ամեն օր պետք է ուսումնասիրի տանը առաջարկվող ծրագրում: Դասընթացները շարունակվում են վերականգնման մասնագետի այցելությունների ավարտից հետո: Երեխայի հաջողությունը վերահսկում է ծնողների պատասխանատվությունը: Եթե ​​վիճակը վատթարանում է կամ ազդեցությունը անբավարար է, առաջարկվում է վերականգնողական թերապիայի նոր փուլ:

Բուժման ընդհանուր մոտեցումներ

Ուղեղային կաթվածի բուժման գործում գործում են մի շարք ընդհանուր մեթոդաբանական մոտեցումներ:

• Լող

Լողը խորհուրդ է տրվում ուղեղի կաթված ունեցող բոլոր երեխաների համար: Այն օգնում է ուժեղացնել մկանները: Ջրամբարի շարժումը դանդաղ է, ինչը երեխաներին տալիս է գործողությունների հաշվարկը: Ջրի մեջ հավասարակշռություն պահպանելու ունակությունը պակաս կարեւոր է, ուստի նա կարող է ներգրավվել հասակակիցների գործին, ինչը մեծացնում է իր ինքնագնահատականը:

• փուլային զարգացում

Հաջորդական հմտությունների դասընթացների տիրապետումից հետո ուշադրություն են դարձնում հաջորդին հասնելու համար: Օրինակ, սկզբում երեխան սովորում է գլորում տարածել ծածկոց, այնուհետեւ `մի փոքր լանջով գլորում, ապա գլորում է մի մեծ գնդակի, ապա` ձեռքերը շարժվեք դեպի որովայնի հակված դիրքով: Այնուհետեւ երեխան սովորում է նստել նստել, իր ոտքերի աջակցության տակ, օրինակ, նկարել (դասերի ժամանակաշրջանի աստիճանական աճով):

• Ինտերեմիսֆրիկական փոխազդեցության ֆունկցիայի ուսուցում

Մասնավորապես ուշադրություն է դարձվում interhemispheric փոխգործակցության գործառույթների բարելավմանը: Այս խմբի զորավարժությունները ներառում են խողովակի միջով անցնելը, շվեդական պատին խեղդելով ձեռքերի տապալմամբ, այն զորավարժությունները, որոնցում երեխան շարժվում է բոլոր չորս անկյուններում, փչում է թենիսի գնդակի շարժման առաջ, շարժվում է փոխարինելով ձեռքերն ու ոտքերը:

• Հաշվեկշռի վերապատրաստում

Քանի որ interhemispheric փոխգործակցության ֆունկցիան բարելավվում է, նրանք շարժվում են շարժման եւ հավասարակշռության համակարգման վրա: Սկսեք երկու ոտքերի վրա կանգնած դիրքորոշում ունենալու փորձերը լայն շերտով «վահանակի վրա», հետո `մեկ ոտքի վրա: Դրանից հետո, գնացեք դանդաղ քայլելու համար:

Ուղեղային կաթվածի հետ կապված շարժիչային խնդիրների լուծումը հիմնված է հատուկ վարժությունների օգտագործման վրա: Միեւնույն ժամանակ յուրաքանչյուր երեխայի համար մշակվում է անհատական ​​բուժման ծրագիր: Հաշվեկշիռը, շարժումների համադրումը եւ տիեզերքում կողմնորոշումը հիմնականում ուղղված են շարժիչի ընդհանուր հմտությունների բարելավմանը: Էգոթերապիայի մեթոդները օգտագործվում են փոքր անոթային խանգարումների լուծման համար: Ուղեղային կաթվածի բուժման ֆիզիկական մեթոդներն են

• Հաշվեկշիռ վարժությունները `դանդաղ քայլելով հակված մարմնամասի նստարանին; հավասարակշռում է մեկ ոտքի վրա «վահանակի վրա»; բռնելու գնդակը կամ հյուսվածքները, որոնք լցված են պլաստմասե գնդակներով, կանգնած «վահանակի վրա»; նետվելով պարան; խաղալ «դասերում» կամ թռիչք կատարել;

• շարժումների համակարգման համար զորավարժություններ. - անցնող պարանով վարժություններ; «Գոտկատեղիները» ձեր օգնությամբ օդում. զորավարժություններ «թուրքերենի նստաշրջանում», խուզարկություն; վարժություն "ձեռնաշղթա" (ոտքերի աջակցության ձեռքերով քայլում); լող; խաղում գնդակի եւ ռակետի հետ; խաղալ «դասերում» կամ թռիչք կատարել; նետվելով «աստղ»;

• Orientation exercises տարածության մեջ `օգտագործելով« թունելներ », խաղալով մեծ գնդակի վրա mat. բորբոքված տարբեր չափերի գնդիկներ կամ փուշեր ունեցող գնդակներ.

• տիպային շարժիչային հմտությունների զարգացման համար զորավարժություններ - ձողերի հավաքում; մոզաիկա; «բիրաների» խաղ: Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ ֆիզիկական վերականգնում է ուղեղի կաթված ունեցող երեխաների համար: