Ռեզուսի գործոնը (D-antigen) հատուկ սպիտակուց է, որը գտնվում է կարմիր արյան բջիջների մակերեսի վրա (արյան կարմիր արյան բջիջները, որոնք թթվածին են բերում հյուսվածքներին): Այս սպիտակուցը ունեցող մարդիկ համապատասխանաբար կարմիր արյան բջիջներում են Rh-positive (մոտավորապես 85%): Եթե այդ սպիտակուցը բացակայում է, ապա այդպիսի մարդու արյունը կոչվում է Rh-negative (բնակչության 10-15%): Ռեզուսը հղիության վաղ փուլերում պատկանում է պտուղը: Իրականում բացասական Rh գործոնը մարդկանց վտանգ չի ներկայացնում: Սա մարմնի բնութագրիչներից մեկն է: Նրա խորամանկությունը կարող է դրսեւորվել Rh-negative- ի ապագա մայրի հղիության ընթացքում:
Ռիսկի խումբ:
Այն պարունակում է մոմաններ, Rh- բացասական արյունով, որոնց ամուսինները դրական Rh գործոնի կրողներ են: Այս դեպքում նրանց երեխան կարող է ժառանգել հորից գենը (որը ուժեղ է) հորից: Եվ ապա կարող է լինել ռեզուս-կոնֆլիկտ, կամ արյան հետ անհամատեղելիությունը մոր եւ պտղի միջեւ: Հակամարտության «բացասական» մոր «բացասական» պտուղի հետ երբեք չի առաջանա: Որոշ դեպքերում հակամարտությունը տեղի է ունենում, եթե մի կին, օրինակ, ես արյան տիպի, եւ երեխա `II կամ III: Այնուամենայնիվ, արյան խմբի անհամատեղելիությունը ոչ այնքան վտանգավոր է, որքան Rh գործոնում:
Ինչու է հակամարտությունը:
Տեսնենք, թե ինչու կա հղիության նման բարդություն, ինչպես Rh-conflict- ը: Հղիության ընթացքում «դրական պտուղի» Rh գործոնով րրիտրոցիտները մտնում են «բացասական» մոր արյան մեջ: Երիկամի ռեզուս-դրական արյունը մոր «բացասական» օրգանիզմի համար է օտարազգի սպիտակուցներով (ուժեղ հակիգեն): Իսկ մոր մարմինը սկսում է արտադրել հատուկ բջիջներ `Rh- գործոնի հակատիտներ, ինչը նշանակում է, որ երեխայի մարմինը: Նրանք անվնաս են կանանց համար, բայց նրանք ոչնչացնում են չծնված երեխայի կարմիր արյան բջիջները:
Վտանգավոր է երեխային:
Ածխաջրումը - էերիտոզիտների հեմոլիզացումը հանգեցնում է պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացմանը, ինչը, իր հերթին, հանգեցնում է երիկամների եւ ուղեղի վնասմանը, զարգանում է անեմիա: Եթե կարմիր արյան բջիջները մշտապես քանդվում են, լյարդը եւ սպիտակուցը փորձում են լրացնել իրենց պահուստը եւ մեծացնել չափը: Պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության հիմնական նշանները լյարդի եւ սպիտակուցի աճն են, որը որոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Բացի այդ, ամնիոտիկ հեղուկի ավելացված քանակությունը եւ փխրեցված պլասենտաը պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության նշաններ են: Այս դեպքում երեխան ծնվում է վնասված կարմիր արյան բջիջներով, այսինքն, անեմիա: Մանկական արյան մեջ մոր հակամարմինը ծնելուց հետո, նրանք որոշ ժամանակով շարունակում են իրենց կործանարար ազդեցությունը: Երեխան ունի հեմոլիտ անեմիա եւ դեղնախտ: Նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդության երեք կլինիկական ձեւեր կան.
Ձվերի ձեւը ամենատարածված կլինիկական ձեւն է: Երեխան սովորաբար ծնվում է ժամանակի ընթացքում `բնական մարմնի քաշով, առանց մաշկի տեսանելի գունաթափման: Կյանքի 1-ին կամ 2-րդ օրն արդեն գոյություն ունի դեղնավուն, որը արագորեն աճում է: Դեղին գույնը եւ ամնյակային հեղուկը եւ ինքնատիպ յուղը: Լյարդի եւ սպիտակուցի աճ կա, հյուսվածքների մի փոքր չափաբաժին կա:
Անեմիկ ձեւը ամենավտանգավորն է, տեղի է ունենում դեպքերի 10-15% -ում եւ դրսեւորվում է ցրտահարությամբ, անբավարար ախորժությամբ, ցավազրկմամբ, ընդլայնված լյարդով եւ սպիտակուցներով, անեմիա, չափավոր բիլլուբինի աճ:
Հեմոլիտի հիվանդության էպեմետիկ ձեւը ամենածանրն է: Նախկին իմունոլոգիական կոնֆլիկտով կարող է պատահականություն լինել: Եթե հղիությունը կարող է փոխանցվել մինչեւ վերջ, երեխան ծնվում է ծանր անբավարարությամբ, հիպոքսիաով, մաշկի խանգարումներով, հյուսվածքների ուռուցքների եւ սրտանոթային հիվանդությունների անբավարարությամբ:
Հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացումը միշտ չէ, որ որոշվում է էսոիմմունային հակամարմինների կոնցենտրացիան (ինքնուրույն, սեփական հակամարմինները) `մոր նկատմամբ: Նորածնի մարմնի հասունության աստիճանը կարեւոր է. Հիվանդությունը վաղաժամ ծննդաբերություններում ավելի լուրջ է:
Անբավարարությամբ նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդությունը, ըստ ABO համակարգի, մի փոքր ավելի հեշտ է ընթանում, քան ռեզուսի հակամարտությունը: Սակայն հղիության ընթացքում մայրական հիվանդությունների դեպքում կարող է առաջանալ պլաստացնող արգելքի անցունակությունը, եւ հետո կարող է առաջանալ հեմոլիտիկ հիվանդության ավելի ծանր ձեւերի ձեւավորում:
Առաջին հղիությունը ապահով է
Եթե որոշակի քանակությամբ «դրական» պտղի արյուն մտնում է «բացասական» մոր մարմնին, ապա միայն նրա մարմինը սկսում է արտադրել հակատիտներ: Մարմնի մարմնի զգայունությունը կա, կարծես «գրգռում»: Եվ այս «գրգռումը» ամեն անգամ, այսինքն, ամեն հղիության հետ մեծանում է: Հետեւաբար, շատ դեպքերում «բացասական» մոր «դրական» պտուղով առաջին հղիությունը գրեթե առանց շեղումների: Յուրաքանչյուր հաջորդ հղիության դեպքում մեծապես աճում է Rh-conflict- ի զարգացման ռիսկը: Հետեւաբար, շատ կարեւոր է բացատրել «բացասական» կնոջ աբորտի ազդեցությունը հետագա հղիության վրա: Նրանք կտրուկ բարձրացնում են ռեզուս-կոնֆլիկտի վտանգը:
Մենք տալիս ենք վերլուծություններ:
Թեեւ ռեզուսի կոնֆլիկտը հղիության բարդությունն է, սակայն, ինչպես արդեն տեղեկացանք, միայն մեկ երեխան տառապում է: Հետեւաբար, այս կոնֆլիկտի ծանրությունը դատելով հղի կնոջ վիճակի վրա, իմաստ չունի: Ապագա մումիան կարող է մեծ զգալ, ունենալ գերազանց ախորժակը եւ լավ առողջություն: Այս դեպքում վերլուծությունները շատ կարեւոր են: Երբ հղի կին գրանցվում է կնոջ կլինիկայում, առաջին բանը, որ նա անում է, որոշում է արյան խումբը եւ Rh հնարավորությունը: Եթե պարզվում է, որ ապագա ամուսինը Rh-negative- ն է, ապա նրան վերլուծություն է տրվում հակամարմինների առկայության համար: Եթե հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, ապա ամեն ամիս պետք է վերլուծել այս վերլուծությունը, ժամանակին հայտնաբերելու համար: Եթե հայտնաբերվում են հակամարմիններ, ապա նման հղի կնոջ հակամարմինները պետք է ավելի հաճախ փորձվեն: Ըստ նրանց, բժիշկը որոշում է հակատոմային տիտերը, այսինքն, նրանց արյան մեջ կենտրոնացումը, ինչպես նաեւ դիտարկվում է, արդյոք ժամանակին դրանք մեծացնելու միտում կա: Եթե հակատոմային տիտրը մեծանում է, հղի կնոջը կանխում է պտղի հեմոլիտիկ հիվանդությունը: Կինը injected with antiresus-gamma-globulin եւ այլ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նվազեցնել ձեւավորման հակատիտիները:
Մոմը շատ կաթ է:
Նախկինում կարդացել էր, որ հղիության ժամանակ Rh ռեզուս ունեցող մի կին չի կարող կրծքով կերակրել իր երեխային, քանի որ հակամարմինները պարունակում են իր կրծքի կաթում եւ սրվում «դրական» երեխայի վիճակը: Սա ամբողջովին ճիշտ չէ: Իրականում երկու շաբաթվա ընթացքում կրծքով կերակրելու հնարավոր չէ մի կնոջ, որը Rh-conflict- ի եւ երեխային ծնեց հեմոլիտիկ հիվանդությամբ: Մնացած մնացած մայրերը, ովքեր հղիության ժամանակ հակամարմիններ ունեն, բայց երեխան ծնվել է առողջ, կարող է կերակրել երեխային կրծքի կաթով, բայց առաջին հերթին դրանք առաջացնում են հակադարձ գամմա գլոբուլին:
Կարգավորել լավագույնը:
Վիճակագրության համաձայն, միայն 8% դեպքերում Rh-negative Mom- ը կարող է Rh- դրական երեխա ունենալ: Եվ շատ Rh-բացասական մայրեր կրում եւ ծնվում են երկու եւ երեք առողջ երեխաներ: Հղի կանանց միայն 0.9% -ը զարգացնում է հղիության բարդությունը `ռեզուս-կոնֆլիկտ: Այնպես որ, նախապատվիրեք խնդիրներին, եթե դուք պարզել եք, որ դուք ունեք Rh բացասական արյուն: Եթե դուք հետեւում եք ձեր գինեկոլոգի բոլոր առաջարկություններին, ապա ժամանակին փորձարկումներ կատարեք, ապա նվազեցվում է ռեզուսի բացասական մայրիկի եւ նրա Rh-positive երեխայի բարդությունների ռիսկը: