«Վիրուսային հեպատիտ» տերմինը սովորաբար կոչվում է հիվանդություն, որի պատճառը գործածող վագրն է, որը ներկայումս հայտնի է հեպատիտ A, B, C, D, E եւ F վիրուսներից: Դրանցից առավել կլինիկական առումով դրանք են հեպատիտ A, B եւ C. Դիֆերենցիալ ախտորոշումը Վիրուսային հեպատիտը կօգնի ձեզ խուսափել հիվանդության բարդություններից:
Ախտանիշները
Սուր հեպատիտը նմանատիպ կլինիկական պատկեր է, անկախ պաթոգենից: Հիվանդները ունեն մեղմ տեսակ `գրիպի նման հիվանդություն, սրտխառնոց, փսխում եւ ախորժակի կորուստ, երբեմն ընդհանուր բարօրության զգալի վատթարացում: Այլ ախտանշանները ներառում են.
• ջերմություն;
• հոգնածություն;
• որովայնի ցավը.
• դիարխիա:
Քանի որ վիրուսը ազդում է լյարդի բջիջների վրա, սովորաբար մաշկի դեղնությունը եւ մեզի մուգ գույնը:
Վիրուսային հեպատիտ Ա
Հեպատիտ Ա վիրուսով վարակվածությունը տեղի է ունենում աղտոտված ջրի կամ սննդի օգտագործմամբ: Վիրուսը բազմապատկվում է, երբ խոհանոցային հիգիենիկ նորմերը խախտվում են, անբավարար սանիտարական հսկողության տակ գտնվող վայրերում: Մոտ չորս շաբաթ տեւող ինկուբացիոն ժամանակահատվածում, վիրուսը արագանում է աղի մեջ եւ արտահոսում է փխրուն: Վիրուսի մեկուսացումը դադարում է հիվանդության առաջին ախտանիշների դրսեւորմամբ: Հետեւաբար, ախտորոշման ժամանակ, սովորաբար, հիվանդը արդեն վարակիչ չէ: Որոշ մարդկանց մոտ հիվանդությունն անբավարար է, եւ նրանց մեծ մասը լիովին վերականգնում է առանց հատուկ բուժման, չնայած նրանք սովորաբար խորհուրդ են տալիս մահճակալի հանգիստը:
Վիրուսային հեպատիտ B
Հեպատիտ Բ-ի վիրուսով վարակը տեղի է ունենում, երբ ենթարկվում են աղիքային արյան եւ այլ մարմնի հեղուկների: Մի քանի տասնամյակ առաջ արյան փոխներարկման հետ վիրուսի փոխանցման հաճախակի դեպքեր են եղել, սակայն արյան նվիրատվության մոնիտորինգի ժամանակակից ծրագրերը թույլ են տվել նվազեցնել վարակի վտանգը: Հաճախ հիվանդությունը տարածվում է թմրամոլների մեջ, ովքեր կիսում են ասեղները: Ռիսկի խմբում ընդգրկում են նաեւ այնպիսի մարդիկ, ովքեր չունեն խտրական սեռական կյանք եւ բժշկական աշխատողներ: Սովորաբար հիվանդության ախտանշանները աստիճանաբար հայտնվում են 1-ից 6 ամիս տեւող ինկուբացիոն ժամանակաշրջանից հետո: Հիվանդների 90% -ը վերականգնում է: Այնուամենայնիվ, հեպատիտի 5-10% -ը անցնում է քրոնիկ ձեւով: Հեպատիտ B- ի հազվադեպ հանդիպող կայծային արագ ձեւը բնութագրվում է կլինիկական ախտանշանների եւ բարձր մահացության արագ զարգացումով:
Վիրուսային հեպատիտ C
Վարակումը տեղի է ունենում այն նույն ձեւով, ինչպիսին է վիրուսային հեպատիտ Բ-ում, սակայն սեռական ճանապարհը ավելի քիչ է տարածված: 80% դեպքերում վիրուսը փոխանցվում է արյան միջոցով: Ինկուբացիոն ժամանակահատվածը տեւում է 2-ից 26 շաբաթ: Հաճախ հիվանդները չգիտեն, որ դրանք վարակվել են: Հաճախ վիրուսը հայտնաբերվում է արյան վերլուծություն գործնականորեն առողջ մարդկանցից: Վիրուսային հեպատիտ C հաճախակի անցնում է խրոնիկական ձեւով (մինչեւ 75% դեպքեր): Վերականգնեք հիվանդների ավելի քան 50% -ը: Հեպատիտ Ա-ի սուր փուլում մարմինը արտադրում է իմունոգլոբուլիններ M (IgM), որոնք փոխարինվում են իմունոգոլոբուլիններ G (IgG): Այսպիսով, IgM- ով հիվանդի արյան մեջ հայտնաբերումը ցույց է տալիս սուր հեպատիտի առկայությունը: Եթե հիվանդը անցյալում ունեցել է հեպատիտ Ա եւ անպաշտպան է հիվանդությանը, IgG- ը հայտնաբերվելու է իր արյան մեջ:
Հեպատիտ B հակիգենիներ
Հեպատիտ B- ն ունի երեք հակագեն-հակադրման համակարգեր, որոնք հնարավորություն են տալիս տարբերակել հիվանդության ակտիվ ձեւը զարգացած անձեռնմխելիությունից եւ արդյունավետ պատվաստանյութեր ստեղծել:
• Surface antigen-HBsAg- ինֆեկցիայի առաջին նիշը, որը անհետանում է վերականգնման ժամանակ: Anti-HBs - վերականգնման արդյունքում հայտնվող եւ կյանքի համար վերջին հակամարմինները ցույց են տալիս, որ վարակը: HBsAg- ի հստակ հայտնաբերումը եւ հակաբիոտիկների ցածր մակարդակը նշում են, որ քրոնիկական հեպատիտը կամ վիրուսի կրողը: Surface antigen- ը հեպատիտ Բ-ի հիմնական ախտորոշիչ նշանն է:
• Core antigen-HHcAg- հայտնաբերել վարակված լյարդի բջիջներում: Սովորաբար այն երեւում է, երբ հիվանդությունը վատանում է, եւ դրա մակարդակը նվազում է: Դա կարող է լինել միայն վերջերս տեղի ունեցած վարակի միակ նշանը:
• Shell antigen-HbeAg- ը հայտնաբերվել է միայն մակերեսի հակիճանի առկայության դեպքում եւ ցույց է տալիս կոնտակտային անձանց վարակման բարձր ռիսկը եւ քրոնիկական ձեւի անցման մեծ հավանականությունը:
Պատվեր
Առ այսօր տարբերվում են հեպատիտ C- ի մի քանի տեսակներ, որոնք տարբերվում են հիվանդի բնակության շրջանից: Բացի այդ, կրիչներում վիրուսը կարող է փոխվել ժամանակի ընթացքում: Արյան մեջ վիրուսի հակամարմինների առկայության դեպքում ախտորոշվում է հիվանդության ակտիվ ձեւը: Հեպատիտ Ա-ից եւ հեպատիտ Բ-ից պաշտպանվելու համար ստեղծվել են պատվաստանյութեր, որոնց միջոցով մշակվում է վիրուսի ակտիվ իմունիտետը: Նրանք կարող են օգտագործվել միաժամանակ կամ առանձին: Այնուամենայնիվ, հեպատիտ C- ի վիրուսի հակիգենիկ բազմազանությունը բացառվում է դրա դեմ պատվաստանյութ մշակելու հնարավորությունը: Պասիվ իմունիզացիան (իմունոգլոբուլինի ներարկումը) օգնում է նվազեցնել հիվանդության վտանգը հեպատիտ A եւ B վիրուսների հետ շփման մեջ: Ակտիվ պատվաստումը խանգարում է հիվանդության սուր ձեւի զարգացումը եւ դրա անցումը քրոնիկական ձեւին: Հեպատիտ C- ի բուժման միակ միջոցը ինտերֆերոնների (հակավիրուսային դեղամիջոցների) կառավարումն է, որոնք միշտ չէ, որ արդյունավետ են եւ ունենում են կողմնակի ազդեցություն:
Կանխատեսում
Եթե հեպատիտը տեւում է ավելի քան վեց ամիս, խոսում են նրա քրոնիկ ընթացքի մասին: Պաթոլոգիայի ծանրությունը կարող է տարբեր լինել մեղմ բորբոքումից մինչեւ ցիրազին, որի վրա ազդում են լյարդի բջիջները փոխարինված ֆունկցիոնալ ակտիվությամբ մանրաթելային հյուսվածությամբ: Հեպատիտ B- ը եւ C- ը սուր վարքագիծ են ունենում դեպքերի միայն մեկ երրորդում: Հաճախ նրանք աստիճանաբար զարգանում են եւ ուղեկցվում են անհասկանալի ախտանիշներով, ինչպիսիք են հոգնածությունը, ախորժակի բացակայությունը եւ ընդհանուր բարօրության վատթարացումը, առանց հստակ սուր ժամանակաշրջանի:
Քրոնիկ հեպատիտ
Շատ հիվանդներ տեղյակ չեն քրոնիկ հեպատիտի ներկայությունից: Հաճախ հիվանդությունը տեւում է երկար տարիներ, երբեմն նույնիսկ տասնամյակներ: Այնուամենայնիվ, հայտնի է, որ երկարատեւ ընթացքով քրոնիկ հեպատիտը հաճախ վերածվում է ցիրազի եւ վիտամինային քաղցկեղի (առաջնային լյարդի քաղցկեղ):