Առաջնային ճարպակալումը `նրա էիթիոլոգիան եւ պաթոգենեզը

Պտղիությունը `կլինիկականորեն հաստատված ավելցուկային քաշի առկայությունը, այժմ ստանձնել է գլոբալ համաճարակի չափերը: Դա տեղի է ունենում տարբեր պատճառներով եւ հանգեցնում է մի շարք առողջական խնդիրների: Սնուցումն այն պայմանն է, որով մարմնի մեջ առաջանում է ճարպային հյուսվածքի ավելցուկային կուտակումը: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով, վերջին 20 տարիների ընթացքում գիրություն կրող մարդկանց թիվը եռապատկվել է: Եթե ​​այս միտումը չի կարող շրջանցվել, 2010 թ. Միայն ԱՀԿ Եվրոպական տարածաշրջանում կլինեն մոտավորապես 150 միլիոն չափահաս (20 տոկոս բնակչության) եւ 15 միլիոն երեխաների եւ դեռահասների (այս տարիքային խմբի 10 տոկոսը) գիրություն: Առաջնային գիրություն - նրա էիթիոլոգիան եւ պաթոգենեզը `հոդվածի թեման:

Վիրաբուժության պատճառները

Պտուղը կարող է լինել ինչպես անկախ պաթոլոգիա, այնպես էլ տարբեր պատճառաբանություններ ունեցող հիվանդությունների խմբի նշան, այդ թվում, այնպիսի առաջատար ախտանիշ, ինչպիսին է Prader-Willi սինդրոմը եւ Barde-Biddle սինդրոմը: Որոշ մարդկանց մոտ գիրություն է ձեւավորվում էնդոկրին հիվանդությունների ֆոնի վրա, բայց դրանք կազմում են միայն այս վիճակից տառապողների փոքր տոկոսը: Այս գիրությունը սովորաբար ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով, որոնք կարող են ճանաչվել եւ հաջողությամբ վերահսկվել, ինչպիսիք են հիպոթիրիտը եւ Կուշինգի սինդրոմը: Այլ դեպքերում, գիրության արդյունքում առաջանում են էնդոկրին խանգարումներ. Դրանք կարող են վերացվել քաշի նվազեցմամբ: Պետք է հիշել, որ այս եւ շատ այլ դեպքերում ավելցուկային քաշը մեծ քանակությամբ կալորիաների երկարատեւ օգտագործման հետեւանք է, գերազանցելով մարմնի անհատական ​​էներգիայի պահանջները: Անհավասարակշռության պատճառների մեջ կան բազմաթիվ գործոններ, ներառյալ կոնկրետ գեները, որոնք պարունակում են նյութափոխանակության հակումներ, ինչպես նաեւ վարքային հատկանիշներ եւ բնապահպանական պայմաններ: Այս գործոնների համադրությունը կամ նրանցից յուրաքանչյուրը անհատապես որոշում են սպառված կալորիաների քանակությունը եւ / կամ դրանց սպառումը, եւ, հետեւաբար, մարդկանց ճարպակալման առանձին անհամապատասխանությունը: Ճարպակալման պատճառները հասկանալը օգնում է ընտրել ռացիոնալ բուժման մարտավարություն:

Վիրահատության ախտորոշման համար օգտագործվում է որպես մարմնի զանգվածի ինդեքս (BMI) հայտնի ցուցանիշ: Այն հաշվարկվում է որպես կիլոգրամի քաշի հարաբերակցությունը մետրերի աճի քառակուսի: 25 կգ / քառակուսի գերազանցող BMI- ի արժեքը ցույց է տալիս ավելցուկային քաշի առկայությունը եւ 30 կգ / քառակուսի գերազանցող BMI- ով գիրություն ախտորոշվում է: Այնուամենայնիվ, սա հաշվի չի առնում սպորտային դասընթացների մակարդակը, ուստի, եթե դուք օգտագործում եք միայն BMI- ն, ախտորոշել գիրություն, լավ մշակված մկանները կարող են սխալմամբ ախտորոշվել: Կան մարմնի ճարպը չափելու հիացմունքի ախտորոշման ավելի ճշգրիտ ձեւեր, սակայն դրանց օգտագործումը սահմանափակվում է հիվանդանոցների եւ հետազոտական ​​կենտրոնների կողմից: Մյուս կողմից, իրան շրջանի պարզ չափանիշը թույլ է տալիս գնահատել որովայնի սիսեռի հյուսվածքի քանակը եւ գնահատել գիրության հետ կապված առողջական վտանգը.

• Բարձր ռիսկը: Տղամարդիկ `94 սմ Կանայք` 80 սմ:

• Բարձր ռիսկ: Տղամարդիկ `102 սմ Կանայք` 88 սմ:

Ճարպիկ մարդկանց վաղաժամ մահվան հավանականությունը, 2-3 անգամ ավելի նիհար աճի հետ: Բացի այդ, գիրությունը սերտորեն կապված է մի շարք այլ հիվանդությունների հետ, որոնք կարող են բաժանվել երեք խմբերի `մետաբոլիկ խանգարումներ, մկանային-պաթոլոգիայի համակարգի պաթոլոգիա եւ մտավոր վիճակում փոփոխություններ:

Բարդությունները

Դիաբետի, հիպլիպիդեմիայի եւ հիպերտոնիայի հիվանդությունների զարգացումը ուղղակիորեն կապված է ավելաքաշի հետ, հատկապես, եթե ճարպային հյուսվածքը տեղադրված է ստամոքսի վրա: Առողջության համար հատուկ վտանգ է, որ գիրությունը բարձրացնում է ինսուլինի կախված դիաբետի զարգացման հավանականությունը: 30 կգ / քառակուսի գերազանցող BMI ունեցող տղամարդկանց այս հիվանդությունը զարգացնելու ռիսկը մոտ 13 անգամ ավելանում է, համեմատած 22 կգ / մ 2-ի հետ: Նույն ցուցանիշներով կանանց համար այն ավելանում է 20 անգամ: Հիվանդություններ, ինչպիսիք են ինսուլտը, քոլելիտիասը, որոշակի քաղցկեղերը (կրծքագեղձի եւ քաղցկեղի քաղցկեղը), ինչպես նաեւ վերարտադրողական համակարգի խանգարումները, ինչպիսիք են պոլիկիստիկական ձվարանների սինդրոմը եւ անպտղությունը, նույնպես ճարպակալված են:

Կյանքի որակը նվազեցվեց

Մկանային-ախտահանիչ համակարգի հիվանդությունները, ինչպիսիք են osteoarthritis եւ քրոնիկական ցածր ցավը, ինչպես նաեւ շնչուղիների ցավը հազվադեպ են սպառնում հիվանդի կյանքին, սակայն հանգեցնում է ֆիզիկական ակտիվության անհարկի սահմանափակմանը, աշխատունակության վատթարացմանը եւ կյանքի որակի վատթարացմանը: Բացի այդ, քնի մեջ լի մարդիկ հաճախ զգում են apnea (անցողիկ շնչառական կալանք):

Պտղի վրա գիրության ազդեցությունը

Անբավարարությունը հանգեցնում է մարդու հոգեկան վիճակի փոփոխության: ինքնին դա չի առաջացնում հոգեբանական խնդիրներ, սակայն ավելորդ քաշի հետ կապված սոցիալական նախապաշարմունքները կարող են հանգեցնել դեպրեսիայի զարգացմանը եւ ճարպային մարդկանց ինքնահարգանքի նվազմանը, հատկապես նրանց, ովքեր տառապում են ծայրահեղ գիրություն: Որոշ դեպքերում դա նպաստում է քաշի ավելացմանը եւ մտավոր վիճակի փոփոխություններին: Վիրահատությունը լուրջ պաթոլոգիա է, որը զգալիորեն մեծացնում է մարմնի բեռը: Վիրահատությունից տուժած հիվանդների արդյունավետ բուժումը զգալիորեն բարելավում է նրանց առողջությունը: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար թերապիայի դրական ազդեցությունը առանձին կախված է նախնական մարմնի կշռից, ընդհանուր առողջությունից, ֆունտի նվազեցման եւ բուժման տեսակից: Հիվանդների մեծ մասը, ովքեր հաջողությամբ նիհարել են եւ որոշակի մակարդակով աջակցում են, նշում են ֆիզիկական եւ հոգեկան վիճակի բարելավումը: Այնուամենայնիվ, կա միայն փոքր քանակությամբ տվյալներ, որոնք ենթադրում են կարճաժամկետ քաշի կորուստ, որից հետո հիվանդը վերադառնում է լրացուցիչ ֆունտ, բարելավում է առողջությունը: Ընդհակառակը, քաշի կորստի ժամանակաշրջանների փոխարինումը եւ հիվանդների հետագա աճը կարելի է համարել որպես ձախողում եւ կորցնել ինքնագնահատականը:

Քաշի կորստի բոլոր մեթոդների հիմքում ընկած է կալորիականության նվազեցումը: Բուժումը կարող է երկար լինել, ուստի հիվանդները, ովքեր ճարպակալում են, հոգեբանական աջակցություն եւ բժշկի խորհուրդ են տալիս դիետան եւ կենսակերպը փոխելու վերաբերյալ: Քաշի կորուստը բավական բարդ խնդիր է: Դրական դրական ազդեցություն կարող է հասնել միայն այն դեպքում, եթե երկար ժամանակ կալորիականության սպառումը գերազանցի սպառումը: Մարդկանց մեծ մասը երկար տարիներ քաշ է ստանում, ուստի նվազեցնելու գործընթացը չի կարող արագ լինել: 500 կկալի ցածր կալորիականության դեֆիցիտը, որը առաջարկվում է շատ սնուցիչների կողմից, թույլ է տալիս նիհարել շաբաթական 0.5 կգ դրույքաչափով: Այսպիսով, մեկ տարում տեւում է 23 կգ: Պետք է հիշել, որ «քաշի կորստի համար» բազմաթիվ դիետաները հաճախ անօգուտ են, քանի որ դրանց օգտագործման ժամանակ ծոմ պահելը հաճախ հաճախ փոխում է սովորական overeating ժամանակահատվածները, ինչը բացասաբար է անդրադառնում արդյունքներին: Բուժման նպատակը սննդի եւ ֆիզիկական գործունեության նկատմամբ փոխել է հաստատվածը եւ ձեռք բերել եւ ամրապնդել նոր սովորություններն ու վարքագիծը:

Նպատակը

Շատերը հասնում են լավ արդյունքների, եթե նրանք մի քանի կարճաժամկետ նպատակներ են սահմանել իրենց համար: Չնայած դիետայի առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում քաշի կորուստը կարող է ավելի արագ առաջանալ, իրատեսական է կենտրոնանալ շաբաթական 1 կգ-ից ազատվելու վրա: Մարդկանց մեծամասնության համար դա բավականին հասանելի չափանիշ է, նախնական մարմնի քաշի 5-10% -ով կրճատման համար: Կարեւոր է նաեւ նպատակներ դնել ոչ միայն քաշի կորստի առումով: Արգենտինացիների ռեպրեսիաների հետ կապված խտացումը, ինչպիսիք են դիզպնան, աստիճանների բարձրացման ժամանակ կամ անհատական ​​նպատակներին հասնելու համար (օրինակ, դիետա կամ վարժություն), կարող է խթան հանդիսանալ, հատկապես, երբ քաշի կորստի գործընթացը դանդաղ է: Վիրահատության բուժման բոլոր մեթոդները հիմնված են սպառված կալորիաների քանակի կրճատման վրա: Հաշվի առնելով, որ ճարպային մարդիկ ավելի շատ էներգիա են օգտագործում, քան նիհարները, դա նշանակում է, որ կալորիականության ընդունումը կնվազի 1200 կկալից ցածր եւ կանանց համար 1500: Այսպիսի դիետիկին երկար պահելու համար բավական դժվար է: Սննդամթերքի կալորիականությունը նվազեցնելու առավել օպտիմալ ձեւը նվազեցնում է ճարպային բովանդակությունը, որը թույլ է տալիս պահպանել սպառված գումարը: Մասնակիցները կարող են կրճատվել, օգտագործելով սովորական չափից փոքր թիթեղներ:

Երկարաժամկետ փոփոխություններ

Սովորական դիետայի երկարատեւ հրաժարումը դժվար է հանդուրժել, ուստի հիվանդները պետք է հոգեբանական աջակցություն եւ գործնական խորհուրդներ ունենան նոր արտադրանքի ընտրության եւ դրանց պատրաստման մեթոդների, ինչպես նաեւ ուտելու: Տարիների ընթացքում մենք սովոր ենք սովորել սննդի եւ կյանքի ձեւի յուրահատուկ մշակույթով: Շագանակագեղձի բուժման շատ ծրագրեր ներառում են սահմանված սովորությունների փոփոխություն, որի նպատակն է հայտնաբերել դիետիկ նորմերի կամ ֆիզիկական գործունեության վերաբերյալ սխալ պատկերացումները եւ դրանք փոխարինել քաշի վերահսկման համար: Օրինակ, տեսողության ոլորտում սննդի բացակայությունը նպաստում է ախորժակի նվազմանը, իսկ ֆիզիկական ակտիվության մակարդակի բարձրացումը `աշխատելու քայլ: Որոշ ֆիզիկական վարժությունների օգնությամբ նիհարելու համար բավական դժվար է: Այնուամենայնիվ, դրանք ծառայում են որպես գերազանց լրացում դիետա, քանի որ կանխում են ոչ ճարպային հյուսվածքների կորուստը, միաժամանակ խթանելով մարմնի ճարպի նվազումը: Ֆիզիկական սթրեսը նաեւ նվազեցնում է նյութափոխանակության դանդաղումը, որը սովորաբար ուղեկցվում է քաշի կորստի գործընթացով եւ օգնում է ավելորդ կալորիաներ առաջացնել: Հասանելի տվյալները ցույց են տալիս, որ մարդիկ, ովքեր անընդհատ սպորտով զբաղվում են, ավելի հավանական է, որ մեկ անգամ քաշը չհասնեն, քան նրանք, ովքեր սպորտով չեն զբաղվում: Ֆիզիկական վարժությունները նպաստում են նաեւ սիրտ-անոթային համակարգի վերապատրաստմանը եւ նվազեցնում շաքարախտի զարգացման ռիսկը: Շատ քաշի մարդկանց համար ֆիզիկական վարժությունների իրականացման հեռանկարը վախկոտ է թվում: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ չափավոր բեռները կարող են մեծ օգտագործվել: Երբեմն ֆիզիկական ակտիվությունը մեծացնելու համար դուք պարզապես պետք է սկսեք ծախսել ավելի քիչ ժամանակ նստած դահլիճում: Վերջերս շագանակագեղձի բուժման դեղաբանական մեթոդների զարգացման հետաքրքրությունը աստիճանաբար աճում է: Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ դեղերի բուժումը միայն նպաստում կամ ուժեղացնում է սահմանված սովորությունների կամավոր կերպափոխման հետեւանքները եւ չի բացառում դիետայի եւ կենսակերպի փոփոխությունների անհրաժեշտությունը:

Ներկայումս գրիպի կամ օրդիտատը հաճախ օգտագործվում է գիրություն բուժելու համար: Այս դեղը օգտագործվում է միայն այն դեպքերում, երբ «գիրություն» ախտորոշումը դրվել է բժշկի կողմից, եւ հիվանդը գտնվում է նրա վերահսկողության ներքո: Թմրանյութի սկզբունքը հիմնված է սննդամթերքից ստացված ճարպերի քայքայմանը եւ կլանմանը: մինչդեռ այդ ճարպերի 30% -ը արտանետվում են արտաքնապես: Վիրահատության ծայրահեղ աստիճանի եւ առողջության համար բարձր ռիսկի ունեցող հիվանդներին ցուցադրվում են վիրահատական ​​բուժում, որի նպատակն է մեխանիկական խոչընդոտ ստեղծել սննդի մեջ մտնող սննդարարներին: Շագանակագեղձի վիրաբուժական բուժման տեսակները ներառում են ստամոքսի եւ աղիքային շրջանցման ռեզերվությունը, ինչը հանգեցնում է սպառված սննդի քանակի նվազմանը կամ փոքր աղիների սնուցիչների կլանման նվազմանը: Վիրահատական ​​բուժումը կատարվում է միայն բժշկական պատճառներով: Մի թերագնահատեք բուժման այդ տեսակի բացասական հետեւանքները. Նման միջամտությունները հարմար են միայն մասնագիտացված կենտրոններում բուժվող հիվանդների մի փոքր քանակի համար: Վնասվածքից տառապող մարդկանց թիվը մշտապես աճում է, սակայն այդ հիվանդությունը կարող է բուժվել կամ կանխել դրա զարգացումը: Սննդի մեջ ճարպային բովանդակությունը նվազեցնելու եւ մրգերի եւ բանջարեղենի ծավալների ավելացումը նպաստում է գիրության, ինչպես նաեւ հարակից հիվանդությունների ռիսկի նվազեցմանը: Բացի դրանից, լավ առողջության եւ արդյունավետ քաշի վերահսկման պահպանումը նպաստում է ֆիզիկական գործունեությանը: