Այն տեղի է ունենում հինգ տարեկան հասակում: Ավելի հաճախ, քան ոչ, 30 տարեկանում կանանց մոտ հայտնաբերվում է ֆիբրմա: Հազվագյուտ դեպքերում դրանք տեղի են ունենում ձվարանների մեջ, որը կարող է գրեթե ցանկացած տեսակի հյուսվածքների տարածում: Շատ հազվադեպ է, իմպիացիները դառնում են նյարդային: Հոդվածի թեման է արգանդի fibroids- ի ախտանիշները եւ բուժումը:
Ախտորոշում
Շագանակագեղձի օրգանների սովորական հետազոտության ընթացքում հաճախ հանդիպում են միաբջիջներ, օրինակ, արգանդի վզիկի քաղցկեղի ցուցադրություն: Բժիշկը կարող է կասկածել նաեւ միաբջիջների, եթե հիվանդը զգայուն կամ ցավազրկված է: Կլինիկական փորձաքննության ժամանակ երբեմն դժվար է առանձնացնել ծայրամասային ուռուցքների, անգիտակցված հղիության եւ արգանդի ողնաշարի շագանակագեղձերից խոշոր fibroids: Վզկապի եւ որովայնի խոռոչի ցանկացած վերին մասերի ձեւի, չափի, դիրքի եւ կառուցվածքի որոշման լավագույն մեթոդն ուլտրաձայնն է: Հետպատերազմյան շրջանում կանանց հետազոտման համար կարող են օգտագործվել ռենտգենաբանությունը: Ախտորոշումը հաստատելու համար երբեմն օգտագործվում է մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը: Փոքր մետաքսները կարող են լինել ասիմպտոմատ: Սակայն, արգանդի խոռոչի աճի հետ կապված, ֆիբրոմիոմը մեծացնում է էնդոմետրիումի տարածքը (արգանդի լորձաթաղանթը), որը մարմնավորում է փսխում: Սա հանգեցնում է menstrual արյունահոսություն, որը կարող է երկար տեւել, քան սովորական: Արյան մեծ կորուստը կարող է առաջացնել անեմիա, երբեմն ծանր: Անպտղությունը հավանաբար fibroids- ի ամենատարածված բարդությունն է, որը հաճախ զարգանում է անչափահաս կանանց համար: Երբեմն ֆիբրոմի աճը գերազանցում է արյան անոթների զարգացումը: Այդ դեպքերում դեգեներատիվ գործընթացների պատճառով դառնում է ցավոտ: Որոշ դեպքերում կարող է կալցիֆիկացնել արյան անբավարարության իմպատվեր: Նման փոփոխությունները բարենպաստ են, քանի որ կալցիումի ձեւավորումը դադարում է աճել եւ արյունահոսություն չի առաջացնում: Եթե ուռուցքը ճնշում է միզապարկի վերին մասի վրա, հիվանդը հաճախակի փորձ է անում դրդել: Այն դեպքում, երբ ֆիբրոմիոմը սեղմում է ուղղանկյունը, խնդիրներ են առաջանում աթոռի անցման հետ, պատճառելով փորկապի զարգացմանը: Fibromiomas միշտ աճում են արգանդի մկանային շերտում (intramuralia): Մկանային շերտում խոր տեղակայությամբ ֆիբրոդները կարող են աճել արգանդի խոռոչի մեջ (submucous fibroids), որտեղ այն ծածկված է էնդոմետրիումով, արգանդի լորձաթաղանթով: Երբեմն, ցրված աճի փոխարեն, ֆիբրոմիումը գտնվում է ցողունի վրա, իսկ դրա հիմնական մասը տարածվում է արգանդի խոռոչի մեջ:
Շիճուկի աճի բնույթը
Հաճախ ֆիբրոմիոմը աճում է արգանդի արտաքին մակերեւույթի վրա (ենթաստամոքսային fibroids) գտնվող ծայրամասային ուղղությամբ: Սակայն հաճախ ուռուցքի աճը սահմանափակվում է մկանային շերտով: Քանի որ fibroids- ի շուրջ զարգացումը կազմում է միակցիչ հյուսվածքի խցիկ: Submucosal եւ արգանդի վզիկի fibroids կարող են լինել միայնակ, բայց շատ հիվանդներ ունեն բազմաթիվ ձեւավորումներ: ՁԻԱՀ-ը սովորաբար բնութագրվում է դանդաղ աճով, որի հետ մենթոզի ընթացքում կանգնեցնելու միտումը (սկսվելուց հետո կարող է նվազել): Ընթացքում առավել ծանր բարդությունը ծանր արյունահոսություն է: Բուժման մեթոդը կախված է ախտանիշներից եւ հիվանդի տարիքից: Եթե ախտանիշները բացակայում են, իսկ ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է մեկ կամ երկու փոքրիկ իմպատվեր, ակտիվ թերապիայի կարիք չկա: Սակայն մի քանի ամսվա ընթացքում հիվանդը պետք է երկրորդ Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնի: Անեմիայի ախտորոշումը կատարվում է արյան ստուգման միջոցով: Անեմիայի բուժումը կազմում է էնդոմետրիումի տարածքը նվազեցնելու, ինչպես նաեւ դեղահատերի կամ ներարկումների միջոցով մարմնի մեջ երկաթի մակարդակը համալրելու:
Վիրահատական բուժում
Արգանդի խոռոչի ներսում աճող միջին չափի fibroids- ն օգտագործելու համար օգտագործվում են հիստերոսկոպի օգտագործման դիաթերմի եւ լազերային թերապիա: Fibroids- ի հյուսվածքը նեկրոտ է, որի հետեւանքով զգալիորեն նվազել է մի քանի ամիս հետո ուռուցքի ծավալը: Արգանդի արտաքին մակերեւույթի վրա գտնվող ֆիբրոզիների արտացոլման համար օգտագործվում է լապարոսկոպիա: Լապարոսկոպի օգնությամբ հնարավոր է նաեւ հեռացնել ուռուցքը, հատկապես, եթե այն աճում է ծածկույթում: Բաց որովայնի խոռոչում իմոմեկոմիայի հին մեթոդը (ֆիբրոմիոմայի հեռացումը) դեռեւս օգտագործվում է գինեկոլոգների կողմից մեծ չափերի ուռուցքների համար: Hysterectomy - ամբողջ արգանդի հեռացումը օգտագործվում է այն կանանց համար, ովքեր այլեւս չեն ուզում երեխաներ ունենալ եւ գտնվում են menopause- ում:
Հորմոնալ թերապիա
Ֆիբրոմի չափը կարող է նվազեցնել հորմոնալ թերապիան: Այս նպատակով, օրինակ, օգտագործվում են որպես ակտիվ բաղադրիչ goserelin պարունակող պատրաստուկներ, որոնք ազդում են գեղձի խցուկի վրա եւ խթանում են խթանող հորմոնի արտադրությունը: Այս դեղը, ի լրումն, նվազեցնում է արգանդի լորձաթաղանթի հաստությունը: Այն տրվում է որպես ներարկիչ որովայնի պատում յուրաքանչյուր 28 օրվա ընթացքում `3 ամիս առաջ: Կանանց շրջանում, որը տառապում է ֆիբրոմիոմայից, հակասում են հորմոնների փոխարինման թերապիայի, քանի որ դրա մեջ ներգրավված էստրոգենները նպաստում են ուռուցքի աճի վերսկսմանը: