Ինչ է արգանդը:
The cervix- ն գտնվում է արգանդի ստորին մասում կամ հեշտոցի վերին մասում: Սա նեղ հատված է, որը կոչվում է արգանդի վզիկ (կամ էնդոսկարիկ ջրանցք), որը դուրս է գալիս վագինը արգանդի ներքին մակերեւույթին: Այն սովորաբար բավականին սերտորեն փակված է, բայց արյունը արյան մեջ արթնանում է արգանդի արանքում, երբ menstrual ժամանակահատվածում: Եվ նաեւ թույլ է տալիս, որ սերմը ներթափանցվի, եթե սեռական հարաբերություն ունենաք: Ծննդաբերության ընթացքում դա շատ լայնորեն բացվում է: Արգանդի մակերեսը ծածկված է բջիջների շերտով: Կան նաեւ մի քանի փոքր խցուկներ արգանդի վզիկի երեսպատման մեջ, որը արտադրում է լորձ:
Ընդհանրապես քաղցկեղն ինչ է:
Քաղցկեղը մարմնի բջիջների հիվանդություն է: Մարմինը բաղկացած է միլիոնավոր փոքրիկ բջիջներից: Կան մարմնի տարբեր բջիջներ, եւ կան տարբեր տեսակի քաղցկեղներ, որոնք առաջանում են տարբեր բջիջներից: Քաղցկեղի բոլոր տեսակները միավորված են նրանով, որ քաղցկեղային բջիջները աննորմալ են եւ դրանց վերարտադրությունը դուրս է գալիս վերահսկողությունից:
Բորբոքված ուռուցքը բաղկացած է քաղցկեղի բջիջներից, որոնք շարունակում են բազմապատկվել: Նրանք ներխուժում են հարեւան հյուսվածքներ եւ օրգաններ, ինչը նրանց լուրջ վնաս է հասցնում: Վարակային ուռուցքները կարող են տարածվել նաեւ մարմնի այլ մասերում: Դա տեղի է ունենում, եթե որոշ բջիջները բաժանվում են առաջին (առաջնային) ուռուցքից եւ մտնում արյան կամ լիմֆա, եւ օգնությամբ `մարմնի այլ մասեր: Բջիջների այդ փոքր խմբերն այնուհետեւ կարող են մի քանի անգամ բազմապատկել մարմնի մեկ կամ մի քանի մասերում «երկրորդական» ուռուցքների (մետաստազների) ֆոնի վրա: Այս երկրորդային ուռուցքները աճում են, ներխուժում եւ մոտակա հյուսվածքների վնասում, տարածում:
Որոշ քաղցկեղներ ավելի ծանր են, քան մյուսները: Նրանցից ոմանք ավելի հեշտությամբ են վերաբերվում, հատկապես, եթե ախտորոշումը կատարվում է վաղ փուլում:
Այսպիսով, քաղցկեղը միանշանակ ախտորոշում չէ: Յուրաքանչյուր դեպքում կարեւոր է իմանալ, թե ինչ տեսակի քաղցկեղ է ներկա, որքան մեծ է ուռուցքը դարձել է, եւ արդյոք առկա են մետաստազները: Սա թույլ է տալիս Ձեզ ստանալ հուսալի տեղեկատվություն բուժման ընտրանքների մասին:
Ինչ է արգանդի քաղցկեղը:
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի երկու հիմնական տեսակ կա:
- Առավել հաճախ տարածված է արգանդի պարանոցի քաղցկեղային քաղցկեղը : Այն մշակում է մեմբրանի բջիջները, որոնք ծածկում են արգանդը: Դրանից հետո դրանք դառնում են նյարդային:
- Արգանդի վզիկի ադենոկարցինան շատ քիչ տարածված է: Այն զարգանում է գեղձի բջիջներից (բջիջները, որոնք արտադրում են լորձ) արգանդի վզիկի միջով, որը դառնում է նյարդային:
Երկու տեսակի ախտորոշվում եւ բուժվում են նույն ձեւով: Շատ դեպքերում արգանդի վզիկի քաղցկեղը զարգանում է կանանց 30-40 տարում: Որոշ դեպքերում `տարեց եւ երիտասարդ կանայք:
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ավելի քան 100,000 նոր դեպքեր են հայտնաբերվում ամբողջ աշխարհում: Այնուամենայնիվ, ախտորոշված դեպքերի թիվը նվազում է ամեն տարի: Սա է պատճառը, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղը կարող է կանխարգելել արգանդի վզիկի հերթական ստուգումը (պարզամտություն), պարզ կան վերլուծություն, որը մեր ժամանակներում ընդունվում է կանանց մեծամասնության կողմից:
Ինչ է արգանդի վզիկի թեստը:
Կանայք ամբողջ աշխարհում առաջարկում են պարբերական ստուգումներ: Յուրաքանչյուր վերլուծության ընթացքում որոշ բջիջներ բերվում են արգանդի մակերեւույթից: Այս բջիջները ուղարկվում են լաբորատորիա `միկրոսկոպի տակ հետազոտման համար: Թեստերի մեծ մասում բջիջները նորմալ են թվում: Բայց երբեմն կա արգանդի վզիկի դիսկարիոզ: Դիսկարիոզը արգանդի քաղցկեղը չէ: Սա պարզապես նշանակում է, որ արգանդի պտղի որոշ բջիջները աննորմալ են, բայց դրանք քաղցկեղ չեն: Աննորմալ բջիջները երբեմն կոչվում են «նախակրոնիկ» բջիջներ կամ բջջային դիսպլազիա: Կախված նյարդայնության աստիճանից `արգանդի վզիկի բջիջները դասակարգվում են որպես`
- Մեղմ դիսկարիոզ: Սա այն դեպքն է, երբ բջիջներում միայն փոքր փոփոխություններ կան: Երբեմն սա կոչվում է CIN 1: Սա խոսում է արգանդի ներերակային նեոպլազիայի մասին:
- Դանդաղ դիսկարիոզ (կամ CIN 2):
- Deep dyskaryosis (կամ CIN 3): Այս պահին բջիջները շատ աննորմալ են թվում, բայց դրանք դեռ քաղցկեղ չեն:
Շատ դեպքերում «դիսկրրիոիդ» բջիջները չեն առաջ քաշում քաղցկեղային բջիջներ: Որոշ դեպքերում նրանք վերադառնում են նորմալ կյանքին: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, հաճախ տարիներ անց, աննորմալ բջիջները դառնում են քաղցկեղային բջիջներ:
Եթե դուք ունեք միայն փոքր աննորմալ փոփոխություններ (մեղմ dyskaryosis կամ CIN1), պարզապես կարող եք առաջարկել մեկ այլ վերլուծություն ավելի վաղ, քան սովորական - մի քանի ամիս անց: Շատ դեպքերում մի քանի աննորմալ բջիջները մի քանի ամիս կվերադառնան նորմալ գործելու: Բուժումը կարող է առաջարկել, եթե անոմալիան շարունակվի: Միջին կամ ծայրահեղ աննորմալ փոփոխությունների ենթարկված կանանց համար «աննորմալ» բջիջների արգանդի վզիկի մաքրումը կարող է կատարվել մինչեւ վերածվել քաղցկեղի:
Ինչ է առաջացնում արգանդի վզիկի քաղցկեղ
Խեցգետին սկսվում է մեկ բջիջով: Հավանում է, որ բջիջներում ինչ-որ բան փոխվում է որոշակի գեների մեջ: Սա բջիջը շատ անոմալ է դարձնում եւ դրա վերարտադրությունը դուրս է գալիս վերահսկողությունից: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքում քաղցկեղը զարգանում է նախածնային անջատված խցում: Շատ դեպքերում աննորմալ բջիջները մարմնում են մի քանի տարի առաջ, սկսում են բազմապատկել եւ աճել քաղցկեղային ուռուցք: Արգանդի վզիկի բջիջների սկզբնական մուտացիան սովորաբար առաջանում է մարդու պապիլոմավիրուսի վարակի պատճառով:
Մարդու papillomavirus (HPV) եւ արգանդի վզիկի քաղցկեղ:
Արգանդի վզիկի քաղցկեղը զարգացող կանանց մեծ մասը վարակվել է HPV- ի վիրուսի լարվածությամբ `որոշակի ժամանակ իրենց կյանքում: HPV- ի վիրուսի շատ շտամներ կան: Նրանցից ոմանք կապված են արգանդի վզիկի քաղցկեղի հետ:
Կանանց մոտ, պապիլոմայի վիրուսի շտամները, որոնք կապված են արգանդի վզիկի քաղցկեղի հետ, կարծես ազդում են արգանդի ծածկույթ ունեցող բջիջների վրա: Սա նրանց ավելի լավ հնարավորություն է դառնում աննորմալ բջիջներ դառնալու համար, որը կարող է հետագայում (սովորաբար մի քանի տարի անց) վերածվել քաղցկեղի բջիջների: Սակայն ուշադրություն դարձրեք. Պապիլոմայի վիրուսի այս շտամներով վարակված կանանց մեծամասնությունը քաղցկեղ չի առաջացնում: Շատ դեպքերում իմունային համակարգը վարակվում է առանց վիրուսի առանց վիրուսի: Պապիլոմայի վիրուսի այս շտամները վարակված կան միայն մի քանի կանայք, որոնք շարունակում են զարգացնել անոռոլալ բջիջները, որոնք որոշ դեպքերում առաջ են բերում արգանդի վզիկի քաղցկեղ:
Պապիլոմայի վիրուսի լարվածությունը կապված է արգանդի վզիկի քաղցկեղի հետ եւ գրեթե միշտ սեռական ճանապարհով վարակված անձից փոխանցվում է: HPV սովորաբար չի առաջացնում ախտանիշներ: Այսպիսով, դուք չեք կարող ասել, եթե դուք կամ ձեր հետ սեռային հարաբերություն ունեցողը վարակվում եք մարդու պապիլոմավիրուսի այս շղարշերից մեկով:
Ներկայումս HPV- ի համար մշակված պատվաստանյութերը ստուգելու համար իրականացվում են թեստեր: Եթե HPV- ի վարակը կարող է կանխարգելվել պատվաստանյութերի հետ, հավանական է, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացումը նույնպես կանխարգելվի:
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը մեծացնում է գործոնները:
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի վտանգը մեծացնում են այն գործոնները,
- Ծխելը: Սիգարետներից քիմիական նյութերը ներարկում են արյան շրջանառությունը եւ կարող են ազդել մարմնի ողջ բջիջների վիճակի վրա: Ծխող կանայք ավելի հավանական է, որ տառապում են հիվանդություններից, քան ոչ ծխողները: Նույնը վերաբերում է որոշ քաղցկեղերին, ներառյալ արգանդի վզիկի քաղցկեղը: Քիմիկատներ ծխախոտից կարող են ազդել իմունային համակարգի վրա եւ ինչ-որ առումներով ձեզ պակաս դիմացկուն են HPV- ի վնասակար ազդեցությունները:
- Անբավարար իմունային համակարգ: Օրինակ, ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդիկ եւ իմունոպրեսանտներ ունեցող մարդիկ ունեն մեծ ռիսկ: Իմունային համակարգը պաշտպանում է մարդու պապիլոմավիրուսից պաշտպանվելու եւ օգնում է ոչնչացնել բջիջները, որոնք դառնում են «աննորմալ»: Եթե ձեր իմունային համակարգը լիարժեք չի աշխատում, դուք չեք կարողանում դիմակայել HPV- ի վարակի եւ աննորմալ բջիջների զարգացմանը, եւ դուք ավելի մեծ ռիսկի եք ենթարկում արգանդի վզիկի քաղցկեղը:
- Հինգ եւ ավելի տարիների ընթացքում ծննդօգնության դեղերի օգտագործումը:
- Հինգ եւ ավելի երեխաներ ծնելուց հետո:
- Սեռական ճանապարհով փոխանցվող տարբեր վարակների կանխարգելման հետեւանքները, օրինակ, քլամիդիան:
Որոնք են արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտանշանները:
Դուք սկզբում որեւէ ախտանիշ չեք ունենա, երբ ուռուցքը փոքր է: Երբ ուռուցքը դառնում է ավելի մեծ, շատ դեպքերում առաջին ախտանիշը աննորմալ հեշտոցային արյունահոսություն է, օրինակ `
- Արյունահոսություն ցիկլերի միջեւ:
- Սեռից հետո արյունահոսություն:
- Ցանկացած հեշտոցային արյունահոսություն կանանցից հետո կանանց մոտ:
Որոշ դեպքերում ամենատարածված ախտանիշը սեռական բնույթի վիրուսային ցավն է կամ ցավը:
Բոլոր վերը նշված ախտանիշները կարող են պայմանավորված լինել տարբեր պայմաններով: Բայց եթե այդ ախտանիշներից որեւէ մեկը զգաք, ապա դա պետք է քննարկեք ձեր բժշկի հետ: Ժամանակի ընթացքում, եթե քաղցկեղը տարածվում է մարմնի այլ մասերի վրա, կարող են զարգանալ նաեւ այլ ախտանշանները:
Ինչպես է արգանդի վզիկի քաղցկեղը հայտնաբերվել:
Ախտորոշման հաստատում:
Բժիշկը սովորաբար կատարում է հեշտոցային հետազոտություն, եթե ունեք արգանդի վզիկի քաղցկեղ: Եթե կասկածում եք քաղցկեղի, սովորաբար կոլպոսկոպիա է կատարվելու: Սա արգանդի ծխի ավելի մանրամասն ուսումնասիրություն է: Այս փորձարկմանը, որ հայելին տեղադրվում է հեշտոցի մեջ, որպեսզի արգանդը կարող է ուշադիր ուսումնասիրվել: Բժիշկը օգտագործում է խոշորացույց (կոլպոսկոպ), որպեսզի մանրամասն ուսումնասիրի արգանդը: Քննությունը կտեւի մոտ 15 րոպե: Կոլպոսկոպիայում սովորաբար կատարվում է արգանդի պարանոցի հյուսվածքների մի կտոր (բիոպսիա): Նմուշը հետո հետազոտվում է միկրոսկոպի տակ `ստուգելու քաղցկեղի բջիջների առկայությունը:
Քաղցկեղի տարածման եւ տարածման գնահատումը:
Եթե ախտորոշումը կատարվում է, ապա հետագա հետազոտությունները կարող են հարցնել, թե որքան քաղցկեղ է տարածվել: Օրինակ, CT, MRI, կրծքավանդակի ռենտգեն, ուլտրաձայնային հետազոտություն, արյան հետազոտություն, արգանդի, միզապարկի կամ ուղղանկյուն անզգայացման հետազոտություն: Այս գնահատումը կոչվում է «քաղցկեղի աստիճանի հաստատում»: Դրա նպատակն է պարզել,
- Որքանով աճել է ուռուցքը, արդյոք այն ազդել է այլ մոտակա օրգանների վրա, ինչպիսիք են միզապարկը կամ ռեկտորը:
- Արդյոք քաղցկեղը տարածվել է տեղային ավշային հանգույցների վրա:
- Անկախ նրանից, քաղցկեղը տարածվել է մարմնի այլ մասերի վրա:
Շատ բան կախված է նախնական գնահատումներից, ինչպես նաեւ բիոպիության արդյունքներից: Օրինակ, բիոպսիան կարող է ցույց տալ, որ քաղցկեղը գտնվում է վաղ փուլում եւ մնում միայն արգանդի մակերեւութային բջիջներում: Դժվար է տարածվել, եւ շատ այլ փորձարկումներ չեք ունենա: Այնուամենայնիվ, եթե քաղցկեղը ավելի շատ «անտեսված» է, եւ, հավանաբար, տարածվում է `թեստերը եւ թեստերը կարող են անհրաժեշտ լինել: Ունենալով քաղցկեղի բարդույթը, բժիշկները ավելի հեշտ են առաջարկություններ տալ առավել օպտիմալ բուժման տարբերակների վերաբերյալ:
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման տարբերակներ:
Բուժման տարբերակները, որոնք կարելի է համարել, ներառում են վիրաբուժություն, ճառագայթային թերապիա, քիմիաթերապիա կամ այդ բուժումների համադրություն: Բուժումը առաջարկվում է յուրաքանչյուր դեպքում եւ կախված է տարբեր գործոններից: Օրինակ, քաղցկեղի փուլը (որքան է աճել ուռուցքը, եւ տարածվում է արդյոք) եւ ընդհանուր առողջությունը:
Դուք պետք է մանրամասն քննարկեք ձեր ախտորոշումը ձեր գործի պատասխանատու մասնագետի հետ: Նա կկարողանա որոշել ձեր իրավիճակի առավելությունները եւ թերությունները, հաջողությունը, հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները եւ այլ տեղեկություններ, ձեր տեսակի եւ քաղցկեղի տարբեր հնարավոր բուժման տարբերակների մասին:
Պետք է նաեւ քննարկել մասնագետի հետ բուժման նպատակը: Օրինակ `
- Որոշ դեպքերում բուժումը ուղղակիորեն ուղղվում է քաղցկեղից ազատվելու համար: Արգանդի վզիկի քաղցկեղը կարող է բուժվել, հատկապես, եթե բուժումը գտնվում է հիվանդության վաղ փուլերում: Բժիշկները հակված են «բուժման» բառի փոխարեն օգտագործել «հեռացում» բառը: Remission- ը նշանակում է, որ բուժման արդյունքում քաղցկեղ չկա: Եթե դուք «ռեմիսարիզում» եք, ապա դուք բուժվում եք այս պահին: Սակայն, որոշ դեպքերում, քաղցկեղն ամիսներով կամ տարիներով վերադառնում է: Ահա թե ինչու բժիշկները երբեմն չեն ուզում օգտագործել քաղցկեղի «բուժումը» բառը:
- Որոշ դեպքերում բուժումը ուղղված է քաղցկեղի վերահսկմանը: Եթե բուժումը հնարավոր չէ, հաճախ հնարավոր է սահմանափակել քաղցկեղի աճը եւ տարածումը, որպեսզի այն առաջանա այնքան արագ: Սա կարող է ձեզ պահել որոշակի ախտանիշներից:
- Որոշ դեպքերում բուժումը նպատակ ունի մեղմել ախտանիշները: Օրինակ, եթե քաղցկեղը արդեն հասել է վերջին փուլին, ապա հիվանդը կարող է անհրաժեշտ է անզգայացում կամ այլ բուժում, որպեսզի օգնի օգնության համար ցավից եւ այլ ախտանիշներից:
Վիրաբուժություն:
Արգանդի հեռացման վիրահատությունը (hysterectomy) բուժման ընդհանուր մեթոդ է: Որոշ դեպքերում, երբ քաղցկեղը շատ վաղ փուլում է, կարող եք պարզապես հեռացնել քաղցկեղի զոհի պարանոցի մի մասը `առանց արգանդի ամբողջ արգանդը հեռացնելու:
Եթե քաղցկեղը տարածվել է այլ օրգանների վրա, վիրաբուժության միջամտությունները դեռ կարող են առաջարկվել այլ բուժման հետ միասին: Օրինակ, որոշ դեպքերում, երբ քաղցկեղը տարածվում է այլ հարակից օրգանների վրա, լայնածավալ վիրահատությունը կարող է լինել մեկ տարբերակ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ոչ միայն արգանդի եւ արգանդի հեռացումը, այլեւ օրգանների մասերը, որոնք կարող են ազդել: Սա առավել հաճախ է միզապարկի եւ / կամ ուղղանկյուն:
Նույնիսկ եթե քաղցկեղը գտնվում է վերջին փուլում եւ չի կարող բուժվել, որոշ վիրահատական մեթոդներ դեռ կարող են օգտագործվել ախտանիշները թեթեւացնելու համար: Օրինակ, հեշտացնել աղիքների կամ սրտանոթային համակարգի արգելափակումները, ինչը պայմանավորված է քաղցկեղի տարածման հետեւանքով:
Ռադիացիոն թերապիա:
Ռադիացիոն թերապիան այն բուժումն է, որն օգտագործում է բարձր ճառագայթային ճառագայթային էներգիաները, որոնք կենտրոնացած են քաղցկեղի հյուսվածքի վրա: Այն սպանում է քաղցկեղի բջիջները կամ դադարեցնում դրանց վերարտադրությունը: Ռադիացիոն թերապիան կարող է օգտագործվել միայն արգանդի վզիկի քաղցկեղի վաղ փուլերում եւ կարող է դառնալ վիրահատության այլընտրանք: Քաղցկեղի հետագա փուլերի համար ճառագայթային թերապիան կարող է առաջարկել նաեւ բուժման այլ մեթոդներ:
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի համար օգտագործվում են երկու տեսակի ճառագայթային թերապիա `արտաքին եւ ներքին: Շատ դեպքերում օգտագործվում են երկու տեսակներ:
- Արտաքին ճառագայթային թերապիա: Այստեղ ճառագայթումը ուղղված է քաղցկեղի բջիջներին հատուկ սարքերի արտանետումներից: Սա ռադիոթերապիայի ընդհանուր ձեւ է, որն օգտագործվում է քաղցկեղի բազմաթիվ տեսակների մեջ:
- Ներքին ճառագայթային թերապիա (brachytherapy): Այս բուժումը ներառում է կարճ ժամանակում քաղցկեղի ուռուցքի կողքին փոքր ռադիոակտիվ իմպլանտներ տեղադրելու եւ այն հեռացնելով: Դրա դիրքը ամրագրված է հեշտոցով:
Նույնիսկ եթե քաղցկեղը չի կարող բուժվել, ճառագայթային թերապիան կարող է տեղի ունենալ դեռեւս մեղմելու ախտանիշները: Օրինակ, ճառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել կրճատելու երկրորդային ուռուցքները, որոնք զարգանում են մարմնի այլ մասերում եւ առաջացնում ցավ:
Քիմիաթերապիա:
Քիմիաթերապիան քաղցկեղի բուժումն է քաղցկեղի հակաբորբոքային դեղերի միջոցով, որոնք սպանել են քաղցկեղային բջիջները կամ դադարեցնել դրանց վերարտադրությունը Քիմիաթերապիան կարող է տրամադրվել լրացուցիչ ճառագայթային թերապիայի կամ վիրաբուժության որոշ դեպքերում: