Բացի հազի, խրոնիկական բրոնխիտի նշանները կարող են լինել. Շնչառության շեղումը - հիվանդության վաղ փուլերում տեղի է ունենում միայն ֆիզիկական ուժեղացում, ժամանակի ընթացքում այնքան էլ պարզ է դառնում, որ դա ավելի դժվար է կամ անհնար է իրականացնել ամենօրյա գործողություններ (օրինակ, հագնվելու); սրտխառնոցների եւ այլ շնչառական վարակների հետ վարակվածության բարձրացում, առկա են նրանց արագ տարածումը կրծքագեղձի, ձվային արտադրության ավելացման, շնչառության եւ թոքերի վնասվածքի նվազեցման միտում, քնկոտություն, արգելակումը, նվազեցնելու ունակությունը կենտրոնացված, ընդհանուր վնասվածքը:
Վնասվածք
Կանխատեսվում է քրոնիկ բրոնխիտը տարեց մարդկանց մեջ: Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում տղամարդկանց 17% -ի եւ 40-64 տարեկան կանանց 8% -ի միջեւ: Նրանց մեծ մասը ծխողներ են:
Պատճառները
Խրոնիկ բրոնխիտի եւ էֆֆիզեմիայի հիմնական պատճառը ծխախոտի ծուխն է: Քրոնիկ բրոնխիտը գործնականում չնկատվում է ոչ խմիչքների վրա, եւ դրա ծանրության աստիճանը անմիջականորեն կապված է ամեն օր ծխած ծխախոտի քանակի հետ: Ավելի քիչ կարեւոր գործոններ են օդի աղտոտվածությունը եւ արդյունաբերական փոշին, սակայն դրանք կարող են ավելի խորացնել առկա հիվանդությունը: Խրոնիկ բրոնխիտի ախտանիշները պայմանավորված են հետեւյալ պաթոլոգիական շղթայում.
- Բրոնխի եւ տրեգիայի պատերի լորձաթաղանթները աճում են ծավալով. խցանների ընդլայնումը հանգեցնում է խիտ գաղտնի ավելցուկային արտադրության, որը բաժանվում է բորբոքային ձեւով.
- Բորբոսի գերազանցումը հանգեցնում է բրոնխի արգելափակմանը.
- Բռնոռնիի պատերի հաստությունը կա, ինչը հանգեցնում է նրանց լույսի ավելի մեծ նեղացման:
Քրոնիկ բրոնխիտի առաջացումը կարող է ուղեկցվել բրոնխի բորբոքված բորբոքումով, դրանց մեջ կուտակված կարկուտի առաջացում, խոցերի եւ վնասվածքների ձեւավորում: COPD- ով (քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդություն) հիվանդների մեծ մասում, քրոնիկ բրոնխիտի հետ միասին, դրսեւորվում են էսֆիզեմիայի նշաններ: Թոքերի էմֆիզեմը բնութագրվում է հետեւյալ ախտանիշներով.
- թոքերի անդառնալի փոփոխությունները, որոնցում ալվեոլները (օդային շերտերը) մեծանում են եւ կորցնում են առաձգականությունը,
- շնչուղիների թափանցիկությունը աստիճանաբար վատանում է, որը ուղեկցվում է նյարդային համակարգի տեսքով:
- շատ դեպքերում էլֆֆիզեմիա ծխողների մեջ է հայտնվում.
- որոշ հիվանդներ ունեն գենետիկ նախասիրություն ամֆֆիզեմիայի զարգացման համար:
Երկար պատմության մեջ ծխող մարդու մեջ փխրուն բորբոքված հյուսվածքի առաջացումը հանգեցնում է քրոնիկ բրոնխիտի ախտորոշման ենթադրությանը: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է բացառել քրոնիկ հազի այլ հնարավոր պատճառները եւ շնչառության շեղումը, օրինակ `ասթմա, տուբերկուլյոզ կամ թոքերի քաղցկեղ: Քրոնիկ բրոնխիտով հիվանդին ուսումնասիրելիս կարելի է գտնել հետեւյալ ախտանշանները.
- շնչառության պակասություն;
- թոքերի ներթափանցման ընթացքում օդի ներթափանցման նվազեցման կամ ազդանշանների նշանները.
- արագ շնչառություն;
- դժվարությամբ շնչառություն `միջմոլորակային մկանների եւ նյարդերի ոգեշնչմամբ խրախուսանք.
- կրծքավանդակի Էքսկուրսիայի կրճատման ոգեշնչման նվազեցում;
- Ցիանոզ - հիվանդի մաշկը կարծես կապտություն է պատճառում թոքերի անբավարար օդի ձեռքբերման կամ սրտի սրընթաց բարձրացման հետեւանքով թոքերի (այսպես կոչված, թոքային սիրտ) պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառով:
Ախտորոշում
Խրոնիկ բրոնխիտի ախտորոշումը հիմնված է հետեւյալ մեթոդների վրա.
- կրծքագեղձի ռենտգենաբանությունը միշտ չէ, որ տեղեկատվական չէ, հիվանդության վաղ փուլերում չի կարողանում հայտնաբերել անբավարարություն:
- արյան թեստերը `հեմոգլոբինի մակարդակը եւ թթվածացված րերիտրոցիտների ծավալը կարող են ավելացվել թոքերի թթվածնի մակարդակի նվազման նկատմամբ փոխհատուցման արձագանքման արդյունքում:
- electrocardiogram (ECG) - կարող է հայտնաբերել ծանրաբեռնվածության աջ սրտի, կատարում արյան պոմպային է թոքերի;
- ֆունկցիոնալ թոքային թեստեր, որոնք օգտագործվում են ինհալած եւ արտագնա օդի ծավալը, ինչպես նաեւ թոքի կենսունակությունը:
Բրինխիտի բուժման առաջնային կարեւորության խնդիրը ծխելու դադարեցումն է: Նույնիսկ հիվանդության ծանր ձեւով, դա հաճախ հանգեցնում է հազի նվազմանը: Պետք է նաեւ խուսափել այլ հրահրող գործոնների, ինչպիսիք են օդի աղտոտման եւ արդյունաբերական փոշու ազդեցությունը:
Դեղորայք
Խրոնիկական բրոնխիտի բուժման համար օգտագործվող դեղերի մի քանի խումբ կա.
- բրոնխոդիլատորներ: Այս խմբի պատրաստուկները (salbutamol, ipratropium bromide) նպաստում են բրոնխի ընդլայնմանը, ինչը հանգեցնում է ավելի լավ շնչելու: Դրանք գործում են ամենաարդյունավետ եւ լավագույնս հանդուրժում են հիվանդների կողմից `ներծծման համար աերոզոլների տեսքով,
- կորտիկոստերոիդներ: Կրճատել բորբոքային փոփոխությունները: Ոչ բոլոր հիվանդները չեն արձագանքում կորտիկոստերոիդների բուժմանը: Այնուամենայնիվ, եթե 2-3 օր տեւողությամբ prednisolone- ի բանավոր ընդունման դատավարությունը հանգեցնում է նյարդային համակարգի կրճատմանը, ապա կարելի է նշել ինֆեկցիոն ստերիդների հետ երկարատեւ թերապիա: Inhaled steroids- ի արդյունավետ դոզաներն ավելի ցածր են, քան պլանշետները, ինչը նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը:
- հակաբիոտիկները: Սուր շնչառական վարակների դեպքում որոշվում է հակաբիոտիկ `թոքերի բարդությունները կանխելու համար: Բուժումը խորհուրդ է տրվում սկսել այն ժամանակ, երբ ձվաձեւ դեղնավուն կամ կանաչավուն է լինում.
- վարակի կանխարգելում: Խրոնիկ բրոնխիտում կարեւոր է ոչ թե անտեսել տարեկան
- թմրանյութերի դեմ պատվաստումը, քանի որ այս հիվանդությունը մեծացնում է թոքային վարակների զարգացումը:
- թթվածնի թերապիա: Հատկապես շնչառական վարակների դեմ շնչառական ֆունկցիայի սուր վատթարացման հետ: Խրոնիկ բրոնխիտի, երկարատեւ օջոնգենաթերապիայի խիստ սաստկացումով, որը իրականացվում է շուրջօրյա (նույնիսկ քնի ժամանակ), կարող է օգնել նվազեցնել շնչառության շեղումը եւ բարելավել հիվանդների գոյատեւումը:
Այլ բուժում
Հետեւյալ մեթոդները կարող են նաեւ բարելավել բրոնխիտի վիճակը:
- Ֆիզիոթերապիա - նպաստում է բորբոքումի հեռացմանը:
- գոլորշիների ներարկումները նպաստում են բորբոքի զննումին, որը թռչում է նրա հենապատին.
- իրականացնելով թերապեւտիկ բուժում `սովորական լույսի ֆիզիկական վարժությունների համար հիվանդի մոտիվացիայի ստեղծումը կարող է օգնել նվազեցնել շնչառության եւ հոգնածության պակասը,
- թոքերի օժանդակ օդափոխումը, եթե վիճակը վատթարանում է սուր վարակի ֆոնի վրա, կարող է օգտագործվել հատուկ շնչառություն (այն դեպքերում, երբ շնչառության դժվարությունը կյանքին սպառնացող է դառնում):
Հիվանդության առաջացման դեպքում ախտանշանները կարող են մի փոքր արտահայտվել: Հիվանդն ունի փոքր բորբոքում ունեցող հազ. Եթե այս փուլում ծխելը դադարեցվի, ապա հիվանդության առաջացումը կամ նույնիսկ բրոնխիում բորբոքային փոփոխությունների հակադարձ զարգացումը չի կարող լինել: Բրոնխիտի ավելի ծանր ձեւով եւ ծխելու շարունակությունը, ձեւավորվում է շնչառական տրակտման վարակների կանխատեսում, որը կարող է բարդ լինել թոքաբորբով եւ շնչառական ձախողումով: Ծխողների շրջանում խրոնիկական բրոնխիտից մահվան ռիսկը շատ ավելի բարձր է, քան ծխողները: Վիրահատության գրեթե 50% դեպքերում հիվանդության առաջացման հինգ տարվա ընթացքում մահանում են շնչառական խանգարումներ ունեցող հիվանդներ, սակայն կանխարգելումը բարելավվում է հետագայում: Մահացության մակարդակը բարձրանում է զգալի օդի աղտոտման հետեւանքով: Այժմ մենք գիտենք, թե ինչպես է սկսվում խրոնիկ բրոնխիտի բորբոքումը, այս հիվանդության բուժումը: