Հղիության եւ ծննդաբերության բարդությունների հայտնաբերում

Վախը, որ ամեն ինչ նորից կարող է տեղի ունենալ, բավականին հասկանալի է: Սակայն բացասական փորձը նաեւ փորձ է: Եկեք վախենալու փոխարեն, կրկնակի հղիության ընթացքում վերլուծել ծննդի բարդությունների պատճառները եւ հնարավոր «ժառանգությունը»: Եվ մենք ամեն ջանք գործադրելու ենք, որպեսզի իմանանք, որ նրանց թույլ կողմերը իմանալու համար փորձեք կանխել աշխատանքի նախորդ ընթացքը: Հղիության եւ ծննդաբերության բարդությունների հայտնաբերում `հրապարակման առարկա:

Breaks

Վիճակագրության համաձայն, յուրաքանչյուր հինգերորդ կնոջ ծնեց ծննդաբերական ջրանցքի տարբեր վնասվածքներ: Ամենատարածված ձեւը պերինայի ինքնաբուխ խզումը է: Դա տեղի է ունենում կանանց 7-15% -ով:

Ռիսկի գործոններ

Արդյոք երիկամային մկանները կարող են դիմակայել պտղի ճնշմանը ծննդաբերության ժամանակ եւ բավականաչափ ձգվել երեխայի գլխին, կախված լինելով ճկուն: Կրճատել հետեւյալ գործոնների առաձգականությունը. Զարգացած մկանային վարագույրի բարձր ճարպը `անուսի եւ վագինի մուտքի միջեւ հեռավորությունը, ավելի քան 7-8 սմ է, կնոջ տարիքը ավելի քան 30 տարի է, անատոմային նեղ հյուսվածք; մեծ պտուղ. ծննդաբերության ժամանակ հեշտոցային համակարգի բորբոքային պրոցեսը. արագ եւ արագ առաքում; որովայնի այտուցվածությունը (աշխատանքի թուլությունը եւ երկարատեւ փորձերը):

Ինչ է ակնկալում երկրորդ ծնունդից:

Պերինայնի խզման վտանգը մեծացնում են այն գործոնները, որոնք նախորդ ծնունդների ընթացքում տուժած վնասվածքներից հետո առաջացնում են վտանգներ: Միակցիչ հյուսվածքը, որից կազմված են այդ վնասվածքները, գրեթե անկարող է ձգվել եւ, իր անբավարարության պատճառով, արցունքները երկրորդ ծնունդների մեջ, սովորաբար, հին թեւում: Բայց դուք չեք կարող խոսել դրա մասին որպես երկաթյա կանոն: Մանկաբարձները, ովքեր գիտեն նախկին ծնունդների նման բարդությունների մասին, հատուկ զգուշությամբ կպաշտպանեն պերինին: Եթե ​​նախորդ խայթոցների տեղում առաջացած վնասվածքները փոքր էին եւ բուժվում էին ժամանակին, նրանք չեն կարող միջամտել նորմալ կրկնվող աշխատանքին առանց ընդմիջումների, հատկապես, եթե պտուղը մեծ չէ: Եթե ​​առաջին բջիջներում խանգարումներ չլինեին, ապա կծկված կնոջ մեջ դրանք ստանալու ռիսկը փոքր է, քանի որ առաջին պարունակությունից հետո պերինե մկանները ավելի էլաստիկ են դառնում:

Կանխարգելում

Ինչպես նշվեց վերեւում, խանգարումների պատճառներից մեկը մեծ պտուղ է: Հնարավոր է, որ եթե ձեր առաջին երեխային ծնվեն ավելի քան 4000 գ, ապա երկրորդը այնքան էլ մեծ չի լինի, ուստի ծնվածը ավելի քիչ վնասվածք կունենա: Որպեսզի արգանդում չծնված այլ երեխա, ավելի շատ ուշադրություն դարձնեք ճիշտ սնունդը: Ապագա մայրի լավագույն դիետան սպիտակուցների եւ վիտամինների համադրություն է: Սակայն ածխաջրերին, գլյուկոզին հարուստ սննդի օգտագործումը պետք է սահմանափակվի: Միեւնույն ժամանակ, հղիության վերջին ամիսներին, միսը ավելի լավ է ուտել, այն հյուսվածքների ստրուկն է եւ կանխում է դրանց առաձգականությունը: Փոխարինեք ձուկով կամ հավով: Աշխատանքի ժամանակ խանգարումների լավ կանխումը պրիինե մերսում է հատուկ յուղով: Առաջարկվում է դա անել հղիության 33-րդ շաբաթից: Լվանալ կենդանական ծագում ունեցող մի փոքր ձեթի մատների վրա եւ ձգվող շարժումները առաջացնում են պերինայի մաշկի երկայնքով, ինչպես որ հեշտացնում է հեշտոցի ձգումը: ավելի հաճախ, այնքան լավ: Լավ եւ ինտիմ մարմնամարզությունը օգնում է մի շարք զորավարժությունների, որոնք ամրացնում են պերինայի մկանները: Հղիության վերջին շաբաթների ընթացքում վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում կանոնավոր ինտիմ կյանք: Հարկ է նշել, որ այդ պրոֆիլակտիկան ավելի հարմար է առաջին ծննդի նախապատրաստման համար, այլեւ բավականին արդյունավետ մայրության մոր համար:

Բաժիններ

Աշխատանքի ընթացքում հատվածի կտրումը կարող է կոչվել նաեւ բռնի ընդմիջում: Սա վագինի բյուրեղի շրջապատող հյուսվածքի վիրաբուժական ճեղքվածք է: Այն արտադրվում է այն փուլում, երբ երեխայի գլուխը մասամբ ցուցադրվում է ծննդաբերական ջրանցքի դիսպլեյով: Պերինե հատվածները հաճախ կատարվում են, իսկ մեծ մասը `առաջին ծննդում` 50-ից 70%: Պերինեը բաժանվում է միջին գծի կամ դրա կողքին `կախված անատոմիական հատկություններից: Միջին հատվածի հատվածը կամ այլ կերպ `պերինոտոմիան, ծննդաբերությունից հետո բուժում է ավելի արագ եւ ավելի քիչ: Դրա համար էլ մանկաբարձները հաճախ նախընտրում են դա:

Անհրաժեշտության դեպքում:

Եթե ​​կա խանգարման վտանգ, կամ եթե խզվածություն է սկսվել, կտրված վերքերի հարթ ծայրերը, համեմատած ճեղքվածի պատռված եզրերին, ավելի հեշտ է վերականգնել եւ բուժել ավելի արագ: Եթե ​​պտղի հիպոքսիայի կամ դրա զարգացման անկայունության (hydrocephalus) ժամանակ աշխատանքի վաղաժամ ավարտելը անհրաժեշտ է: Վաղաժամ ծննդյան հետ: Բուժման բացը մեծացնելու համար, երբ երեխային դժվար է հաղթահարել ծննդի ջրանցքը (օրինակ, ծնկների առաջացման ծննդյան ժամանակ կամ մեծ պտուղով):

Ինչ է ակնկալում երկրորդ ծնունդից:

Հավանականությունը, որ նոր ծածկույթը տեղի է ունենալու շագանակագեղձի տարածքում, որը առաջին ծննդի ընթացքում ձեւավորվել է պերինոտոմիայում: Բայց ոչ 100%: Կախված հանգամանքներից, բժիշկը որոշում է, թե արդյոք կինը կարող է ծնել 2-րդ անգամ `առանց կտրելու: Եթե ​​լորձաթաղանթի խանգարման հավանականությունը բարձր է, ապա համարվում է, որ ավելի լավ է կտրել, քան հանգստանալ: Միեւնույն ժամանակ, որոշ բժիշկներ փորձում են հնարավորինս խուսափել կրկնակի ծննդաբերության ժամանակ պերինային հայտնաբերելուց, նույնիսկ եթե սովորաբար դրանք առաջին հերթին կիրառում են:

Կանխարգելում

Քանի որ կտրվածքները, ըստ էության, նույն խանգարումներն են, միայն վիրաբուժական վարվելակերպը, այն ամենը, ինչ ապագա մայրն է անում, որպեսզի «չընկնեն», հարմար է կանխելու կրճատումները: Հիշեք սննդակարգը եւ վարժությունները ինտիմ մկանների համար: Դուք կարող եք դրանք պատրաստել ցանկացած վայրում, զբոսանքի վրա, հեռուստացույցի առջեւ, անկողնու մեջ:

Kegel մարմնամարզություն

1. Դանդաղ սեղմում: Սեղմեք պերինայի մկանները, պահեք դրանք այս վիճակում 3 վայրկյանում, ապա հանգստացեք: Դուք կարող եք բարդացնել զորավարժությունը, եթե ձեր մկանները կոտրտեք 5-20 վայրկյան:

2. Քայլ առ քայլ մարմնամարզություն: Պտտեք մկանները 3-5 վայրկյան, ապա հանգստացեք: Այժմ ամրացրեք մկանները մի փոքր ավելի, պահեք եւ այլն, մինչեւ 4-7 փուլ: Հանգստացեք աստիճանաբար, յուրաքանչյուր փուլում 2-3 վայրկյան մնալով:

3. Կրճատում: Լարում եւ հանգստացեք ձեր մկանները հնարավորինս արագ: Կրկնել մի քանի անգամ:

4. Պատրաստում: Ձգվում է աթոռի կամ ծննդի պես: Այս վարժությունը, բացառությամբ պերինայի մկանները, առաջացնում են լարվածություն եւ որոշ որովայնի: Դասընթացը կարող է սկսվել 10 դանդաղ պայմանագրով, օրական 10 անգամ եւ 10 անգամ `օրական 5 անգամ: Կրկնեք մեկ օրվա ընթացքում առնվազն 25 անգամ: Սա շատ պարզ է, քանի որ նման գործողությունները բոլորովին աննկատ են մյուսների համար:

Նախքան ծնունդը

Դրանք ներառում են այն դեպքերը, երբ աշխատանքային գործունեությունը սկսվում է հղիության 28-ից 37 շաբաթների միջեւ եւ երբ արգանդի վզիկի բացումը տեղի է ունենում ժամանակից շուտ: Նախնական աշխատանքների հաճախականությունը կազմում է բոլոր ծնունդների 6-8% -ը:

Ռիսկի գործոններ.

• հղի կնոջ տարիքը 16 տարեկանից փոքր է եւ ավելի քան 30 տարեկան
• Ապագա մայրի մարմնում վարակվածության առկայությունը
• արգանդի ծունկը, երբ այն բացվում է 3-4 սմ-ից ավելի կռիվներով
• նախորդ ինքնաբուխ դրվագները կամ աբորտները
• որովայնային խոռոչի օրգանների վիրահատական ​​գործողությունները հղիության հետ
• պոլիոհամակարգերի ուղեկցությամբ պտղի որոշ թերություններ
• բազմաթիվ հղիություններ
• զբաղմունք, որը պահանջում է ֆիզիկական գործունեություն կամ ուղեկցվում է հոգեբանական սթրեսից
• Ծխելը, թմրանյութերի եւ ալկոհոլի օգտագործումը

Հղի կանայք, որոնք արդեն վաղուց ծնված են ժամկետից, իրավիճակի կրկնման վտանգը `մնացածից 3-4 անգամ ավելի բարձր: Հայտնի է, որ այս դեպքում երկրորդ հղիության մասին հաղորդման հնարավորությունները կազմում են մոտ 80%: Եվ երկու վաղաժամ ծնունդների փորձով, սցենարը կրկնելու ռիսկը 6 անգամ ավելացել է: Հղիության ժամանակ պարբերաբար առաջացած ծանրաբեռնվածության հավանականությունը նույնպես մեծանում է, երբ հղիության ժամանակ վտանգ է սպառնում: 30-ից բարձր տարիքի կանանց աշխատանքի անբավարարությունը երկու անգամ ավելի տարածված է, քան 20-25 տարեկանում: Մոտ 60% երկվորյակների, ավելի քան 90% triplets, եւ գրեթե բոլոր 4-5 եւ ավելի երկվորյակներ հայտնվում են ժամկետից առաջ

Կանխարգելում

1. Խուսափելու համար վաղաժամ ծնունդը, անհրաժեշտ է պարզել այնպիսի պատճառ, որը հանգեցրել է նման բարդության: Հղիության խթանումը շատ հաճախ պայմանավորված է ներծծող վարակի պատճառով: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ստուգել բակտերիաների առկայությունը երկրորդ հղիության սկզբից առաջ: Եթե ​​դրանք հայտնաբերվել են հղի կնոջ մեջ, ապա բժիշկը նախատեսում է բուժում, սկսած երկրորդ եռամսյակից:

2. Բժիշկները նաեւ իրականացնում են այլ ռիսկային գործոնների կանխարգելիչ նվազեցում:

3. Ապագա մայրը, որը նախկինում փորձել է վաղաժամ հղիությունը, կարող է խորհուրդ տալ հրաժարվել ֆիզիկական ակտիվությունից եւ մահացության երկրորդ եւ երրորդ եռամսյակների ընթացքում հանգստանալ մինչեւ գործունեությունը սահմանափակելու համար:

4. Նախածննդյան ծննդյան սկիզբը կարող է հանգեցնել սեռին: Հետեւաբար, հղիության վերջին երեք ամսվա ընթացքում ակնկալվող մայրը պետք է զերծ մնա սեռական հարաբերությունից, որպեսզի արգանդի ակտիվ դեպրեսիա առաջ չլինի:

Աշխատանքի անբավարարություն

Ծննդաբերության այս բարդությունը բնութագրվում է թույլ, կարճ պայմանավորվածություններով, որոնք դանդաղեցնում են արգանդի վզիկի բացումը եւ պտղի շարժումը ծննդյան ուղիով:

Ռիսկի գործոններ.

• էնդոկրին խանգարումներ եւ ապագա մոր օրգանների խանգարումներ (քաղցկեղ, թիրախային ֆունկցիայի պակասություն)
• արգանդի գերակշռությունը, բազմալեզու, խոշոր պտուղը եւ polyhydramnios բնորոշ
• արգանդի անբավարարությունը

կնոջ տարիքը ավելի քան 30 տարի է

ավելորդ հուզմունք, վախ, բացասական զգացմունքներ, մինչեւ ծննդաբերությունը

Ինչ է ակնկալում երկրորդ ծնունդից:

Աշխատանքի անբավարարությունը առավել տարածված է primiparous կանանց մեջ: Սակայն կրկնության ռիսկը բավականաչափ մեծ է, հատկապես տարիքին: Հղիության 38-39 շաբաթվա ընթացքում բժիշկը որոշում է ծննդյան օրվա պատրաստակամությունը: Անհրաժեշտության դեպքում նախատեսվում է ինդուկցիայի այս մեթոդը, ինչպիսիք են ամինատոմիան (կամ միզապարկի բացը): Այս ընթացքը կատարվում է ծննդատան ծայրամասում եւ ամբողջովին ցավալի է մոր համար, քանի որ մեմբրաններում ոչ մի նյարդային եզրեր չկան: Ամինոտոմիայից հետո պետք է ակտիվացվեն պրոստագլանդինների արտադրությունը `կենսաբանական նյութեր, որոնք պատասխանատու են աշխատանքային գործունեության ակտիվացման համար: Բացի այդ, ծնունդների ջրանցքների հյուսվածքի գրգռումը ուժեղանում է, ինչը հանգեցնում է նրանց ռեֆլեքսի նվազեցմանը եւ, հետեւաբար, պայմանավորվածությունների ուժեղացմանը: Եթե ​​ամինոտոմիայից երեք ժամ հետո սկսվում են պայմանները, ապա բժիշկները կանխորոշում են պրոստագլանդինների ներերակային ներարկում:

Մանկաբարձական ամրոցներ

Նրանց սուպերպոզիցիան աշխատանքային աշխատանքի է, որի ընթացքում երեխայի ծննդաբերության միջոցով ամբողջությամբ երեխա է բերվում մանկաբարձական ամրոցների օգնությամբ: Բժիշկը նրանց ծածկում է երեխայի գլուխը, վերցնելով արգանդի հերմետիկ ուժը եւ ծնված կնոջ որովայնի մամուլը: Ֆորսպսերի կիրառման գործողությունը սահմանում է մանկաբարձը այն դեպքերում, երբ աշխատանքի բնական շարունակությունն անհնարին է լուրջ բարդությունների վտանգի պատճառով: Շատ հաճախ այն ուղեկցվում է ծերացման ջրանցքի ընդլայնման համար պերինայնը կտրելու գործողությամբ `կանխելու կանանց մեծածավալ բացերը:

Երբ նշանակում:

Մանկաբարձական դրսեւորումների գործողության համար կարելի է բաժանել երկու խմբերի `հղիության եւ ծննդաբերության հետ կապված մայրական եւ պտղի մանկաբարձական ցուցումներ, ինչպես նաեւ կնոջ հիվանդությունների հետ կապված արհեստական ​​ցուցումներ, որոնք թույլ չեն տալիս փորձեր:

Կանխարգելում

Չնայած այն բանին, որ աշխատանքի թուլությունը բարդություն է, որը դրսեւորվում է ծննդյան ժամանակահատվածում, դուք կարող եք փորձել կանխել հղիության ընթացքում նրա հայտնաբերումը: Սա հատկապես ճիշտ է այն կանանց համար, ովքեր արդեն կանգնած են այս խնդրին: Այստեղ կարեւոր դեր է խաղում ծննդաբերության ֆիզիոպիսիկ պատրաստումը: Դա լավ է, մինչեւ վերամշակման է բուժել էնդոկրին հիվանդությունները, եթե նրանք են, կարգավորել քաշը եւ հրաժարվել վատ սովորությունները: 36-րդ շաբաթից խորհուրդ է տրվում ընդունել վիտամիններ, որոնք մեծացնում են արգանդի էներգիայի ներուժը. Դրանք ներառում են վիտամին B6, ֆոլիկ եւ ասկորբինաթթու: Եթե ​​առաջին ծնունդների դեպքում աշխատանքի թուլության պատճառը ծննդաբերության վախն էր, ապա ցանկալի է սովորել ապագա ծնողների դպրոցների ուսուցիչների կողմից իրականացվող հատուկ զորավարժությունների եւ ֆիզիկական վարժությունների համալիրը:

Մանկաբարձությունը.

• ծանր ձեւերը, որոնք պահանջում են ազատազրկում եւ ծանրաբեռնվածություն
• շարունակական թուլություն փորձերի մեջ (2 ժամից ավելի երեխայի գլխի առաջացման պակասը)
• վաղաժամ փսթաթթային կաթվածը աշխատանքի ավարտին
• պտղի սուր պտղի հիպոքսիա (թթվածնային սով), երբ ձգձգումը կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան

Սոմատիկ ցուցումներ.

• սրտանոթային հիվանդություն, սրտի անբավարարություն
• թոքերի հիվանդության պատճառով շնչառական աղետը
• սպիտակուցի սպառնալիքը
• նեյրովսիկային խանգարումների ծանր ձեւերը
• որովայնի խոռոչի օրգանիզմում կատարվում է աշխատանքի
• վարակի բարձրացում, մայր ջերմաստիճան

Եթե ​​առաջին անգամ խոսում էր սոմատիկ ցուցումների վրա ֆորսպսերի պլանավորման կիրառման մասին, ապա բնական կրկնվող առաքումը հնարավոր է միայն բժիշկների թույլտվությամբ: Օրինակ, հավանական է, որ հղիությունների միջեւ կնոջ աչքերի համար ուղղիչ գործողություն է կատարվել, իսկ թույլտվությունները թույլ կտան, որ նախկինում արգելված բնական պտուղը, հնարավոր ցիցային ջոկատի պատճառով: Սակայն մանկաբարձական ապացույցները անցողիկ են եւ չեն կարող հայտնվել հաջորդ ծնունդների մեջ: