Կեղեւի տակ ձախ կողմում տեղի ունեցող ցավը կարող է առաջանալ որովայնի եւ կրծքային օրգանների հիվանդությունների / վնասվածքների հետ կապված տարբեր պատճառներով: Ախտորոշման առաջնահերթ խնդիրը ցավային սինդրոմի ճշգրիտ տեղայնացման որոշումն է, որը 80% դեպքերում հնարավորություն է տալիս ստանձնել որոշակի օրգանների պաթոլոգիայի առկայությունը: Որովայնի ձախ կեսը միավորում է երեք հատվածները, iliac, ենթաբեւեռ եւ կողային: Կլինիկական բժշկության մեջ այդ տարածքների կանխարգելման մեջ առկա ցավը սովորաբար կոչվում է «ձախ կողից ներքեւ ցավ»:
Ինչ է մարդու ձախ կեռի տակ:
Ձախ hypochondrium է ստորին գտնվում է ձախ կողմում որովայնի կենտրոնի տակ երկու ստորին կողոսկրների. Ահա `փոքր աղիքներ, սպիտակուցը, ստամոքսի մի մասը, ենթաստամոքսային գեղձերը, խոշոր աղիքը, դիֆրագմը, երիկամը, որովայնի հետ: Ցավը ֆիզիոլոգիական եւ մեխանիկական պատճառների համադրություն է, որը արյան միացման պատճառ է դառնում մարմնի որոշակի մասում: Առաջինը տրոֆիկ խանգարում է (պրոցեսներ, որոնք ապահովում են բջջանյութի ֆունկցիայի / կառուցվածքի պահպանումը), երկրորդը `բորբոքման պատճառով հյուսվածքների այտուցվածությունը, ինչը հանգեցնում է նյարդային ընկալիչների խախտմանը, երրորդը, արտաքին գործողությունների հետեւանքով նյարդերի / հյուսվածքների վնասը, չորրորդը, լորձաթաղանթների փոփոխությունը` պաթոգենիկ ազդեցության հետեւանքով միկրոօրգանիզմներ:
Ցավը ձախ կիսանկարի տակ - բնութագրերը.
- սուր ցավ: Ձախ կողմում կտրուկ հանկարծակի ցավը շագանակագեղձի շտապ կանչման առիթ է: Այն ցույց է տալիս փոքր աղեղանի փորվածքների (փորոտիքի), ստամոքսի պատին, երիկամային կույտերի կամ սպիտակուցը: Եթե մարտական սենսացիան առաջանում է նրանից, դա վկայում է այն մասին, որ վտանգավոր վնաս է հասցվում ներքին օրգաններին, որոնք սպառնում են կյանքին:
- ցավոտ ցավ: Անբավարար, չափավոր ցավը, եզրին տակ, ցույց է տալիս դանդաղ բորբոքային գործընթաց: Համակցված փսխումը ստամոքսի խոցի հստակ ախտանիշ է: Բորոտության ցավը 40% դեպքերում դրսեւորվում է սրտի իշեմիկ հիվանդություն եւ անգինա պեկտոր:
- ձանձրալի ցավ: Ձախ գլխուղեղի համակենտրոնացման հետ կապված թափված ձանձրալի ցավը ցույց է տալիս ստամոքս-աղիքային խանգարումների քրոնիկ հիվանդությունները `քոլեկիստիտ, գաստրիտ, պանկրեատիտ:
Ինչ կարող է վնասել ձախ կողից:
Կաթվածի ցավը ոչ կոնկրետ ախտանիշ է, հետեւաբար անհրաժեշտ է հաշվի առնել բոլոր անուղղակի դրսեւորումները եւ հիվանդության կլինիկական ընթացքը `զարգացումը, բնությունը, ինտենսիվությունը, տեւողությունը, բարելավման / նվազեցման պայմանները, տարածվածությունը:
Ձախ կողից ներքեւ ցավ - ստամոքսի հիվանդություններ.
- գաստրիտ: Ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա գրգռիչ ազդեցությունները հանգեցնում են նրա ֆունկցիոնալ խանգարումների եւ բորբոքումին, ինչը հանգեցնում է ճարպի տակ գտնվող ձախ կողմում ցավի ցավին, որը ուղեկցվում է այրոցով եւ փսխում: Գաստրիտի կլինիկական ախտանշանները. Այտուցվածությունը, վեգգաստրիայի այրումը, բերանի տհաճ համը, էպիգաստրիկ շրջանում ծանրությունը, փորկապությունը / փորկապությունը, ընդհանուր թուլությունը, քրտնումը, խաթարումը, ծայրահեղություններում նվազեցված զգայունությունը (վերին / ստորին);
- ստամոքսի խոցը: Պեպտիկ խոցի դրսեւորումները կախված են ընթացքի եւ ծանրության տեւողությունից: Ստամոքսի խոցով, ի տարբերություն դիոդենալային խոցի, կաթվածի ցավը հայտնվում է ուտելուց հետո, եւ ոչ թե դատարկ ստամոքսի վրա: Այն զուգորդվում է ուտումից, քաշի կորստից, «acidic» eructation- ից, ուտելուց հետո փսխման հետ:
- նորագոյացություններ: Ուռուցքային գործընթացի բնորոշ նշանը մշտական ցավն է ձախ hypochondrium- ում, ոչ թե սնունդով: Սկզբնաղբյուրներում ստամոքսի քաղցկեղը ինձ թույլ է տալիս նվազագույն ախտանիշներ եւ դրսեւորում է որպես «փոքր նշաններ» `դիզպեպսիա (ճնշման զգացում, ճնշում, այրոց), մսամթերքի խուսափում, քաշի կորուստ, ախորժակի կորուստ, արագ հագեցում: Վերջին փուլում միացվում են ներքին արյունահոսություն եւ փսխում «սուրճի հիմքեր»:
- ստամոքսի խոցի փորվածք: Այն նկատվում է ստամոքսի պատի փոս ձեւավորմամբ, որը առաջացնում է սուր «դաժան» ցավը կախվածքի տակ, ուժեղ թուլություն, գիտակցության կորուստ:
- գաստրիտ: Ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա գրգռիչ ազդեցությունները հանգեցնում են նրա ֆունկցիոնալ խանգարումների եւ բորբոքումին, ինչը հանգեցնում է ճարպի տակ գտնվող ձախ կողմում ցավի ցավին, որը ուղեկցվում է այրոցով եւ փսխում: Գաստրիտի կլինիկական ախտանշանները. Այտուցվածությունը, վեգգաստրիայի այրումը, բերանի տհաճ համը, էպիգաստրիկ շրջանում ծանրությունը, փորկապությունը / փորկապությունը, ընդհանուր թուլությունը, քրտնումը, խաթարումը, ծայրահեղություններում նվազեցված զգայունությունը (վերին / ստորին);
Ձախ ձախաթեւքի տակ ցավ - այծի պաթոլոգիա.
- սպիների ընդլայնում (splenomegaly): Ձախ կողմում առաջանում է սպիտակուցի աճը եւ նրա պարկուճը `այս ախտանիշը հաճախ հայտնաբերվում է վարակիչ մոնոնելյոզով: Կաթսայի տակ գտնվող ցավերի սենսացիաներից բացի, հիվանդությունը բնութագրվում է ընդհանուր թուլության, ջերմաստիճանի անկանոնությունների, գլխացավի, գլխապտույտի, ավելցուկային քրտինքի, համակցված եւ մկանային ցավերերի, ավշային հանգույցի բորբոքման, լյարդի ընդլայնման, ցածր / վերին շուրթերի գոտում գտնվող herpesvirus վարակի;
- խոզի կեղեւը: Վիճակը հիմնական պատճառն այն է, որ սպիտակուցը ֆիզիկական ազդեցություն է ունենում, ինչը բերում է մկանների կողքին եւ ցիանոզին, որն առաջանում է մկների շուրջ, ինչը պայմանավորված է այս սեգմենտի մեջ արյան կուտակումից:
Ձախ կողից ներքեւ ցավը `շերտերի հետ կապված խնդիրներ
Եթե դա ցավում է կողոսկրերի տակ, պատճառը կարող է կապված լինել դիֆրագմատիկ հերմինի ձեւավորման հետ: Դիաբրագումը, որը ծառայում է որպես որովայնի եւ որովայնի խոռոչների միջեւ պարիսպ, ունի փոս է անցնում էխոֆագի ընդունման համար: Երբ բացման մկանային հյուսվածքի վերահսկման պարամետրերը թուլանում է, այն ընդլայնվում է, ինչը հնարավոր է դարձնում գերեզմանային վերին հատվածը գերազանցող գերձայնի ներթափանցումը մորաքի խոռոչի մտնելու համար: Diaphragmatic hernia- ն բնութագրվում է ձախ կողմում մշտական վշտի ցավ, սրտխառնոց, սրտխառնոց: Երբ ստամոքսը ջղաձգվում է, ձախ կողափայտի տակ սուր եւ սուր ցավազրկման սինդրոմ կա:
Սրտի պաթոլոգիաները.
- սրտի իշեմիկ հիվանդություն: Հիմնադրամը արյան ճնշման արյան ճնշման պատճառով արյան ճնշման պատճառ է հանդիսանում: Իշեմիան ուղեկցվում է սրտխառնոցով, ավելանում է սրտի կաթվածից, շնչառության շեղումից, կրծքագեղձի ծանրությունից, ցավից ցավի ցավից.
- սրտամկանի հիվանդություն: Սրտի մկանների մի շարք հիվանդություններ, որոնց տակ կառուցվածքը փոխվում է եւ նրա աշխատանքը խափանում է: Պաթոլոգիան կապված չէ արտրիֆիկացման, կափույր ապարատի, անոթների հետ: Կծու տակ ծնկները հաճախ հայտնվում են ֆիզիկական գործունեության ֆոնի վրա: Այն զուգորդվում է արագ հոգնածության, թուլության, սրտի ավելացման հետ:
Արգանդի ռեւմատիկ հիվանդություններ.
- որովայնային ճնշման մկանների թուլացման հետեւանքով մկանային դիստրոֆիայի հոդերի միացման հյուսվածքի վնասում;
- Կոստիկոնտիտ: Ստորնամիի կողիկներով միացնող հորմոնների բորբոքումը առաջացնում է խիտ կամ սուր ցավ, կողոսկրերի տակ գտնվող կողմում, որը առաջանում է խորը շնչում: Կարեւորը. Կծու քրոնդը կարող է հեշտությամբ շփոթել սրտի կաթվածի հետ `նման ախտանիշների պատճառով: Տարբերությունն այն է, որ հոնդուրասի ցավը մեծանում է պալպով, սրտի կաթվածից, չի աճում.
- սեղմված նյարդերը: Հերմինիա / միջերկրեբրային սկավառակի, արթրիտի, osteoporosis- ի, spondylitis- ի դեֆորմացիան կարող է հանգեցնել նյարդային / նյարդային գրգռվածության կրծքային ողնաշարի մեջ, որը դրսեւորվում է այրվում, կողմնակի ցավը, կախվածությունը կամ թմրությունը:
- ձախ կողմում կողիկներ / կողիկներ կոտրվածք: Ցավը վերածվում է վերին մարմնի շարժման եւ խորը շնչառության, ինտենսիվություն է առաջացնում, «տերեւները» ցավազրկող դեղորայք ստանալուց հետո.
- կարկուտի կեղեւը: Ewing sarcoma ընտանիքի ամենաերկարակյաց օնկոլոգիական պաթոլոգիան կոպիտ ձեւավորում է, որը արտադրում է ոսկրերի եւ շրջակա հյուսվածքների: Այս տեսակի ուռուցքը առանձնանում է շատ ագրեսիվ կլինիկայում, մետաստազների արագ հեմատոգրաֆիկ տարածվածությամբ, վերին շնչուղիների բարձր տոկոսով: Հիվանդության վտանգը մեծապես սրվում է նրանով, որ կողոսկրները տեղակայված են կենսական օրգանների մոտ `կենտրոնական նյարդային համակարգի, թոքերի եւ սրտի միջուկը:
Վնասվածքներ
Կեղեւի տակ գտնվող ծանր ցավը կարող է առաջացնել մեխանիկական պատճառներ: Արտաքին ֆիզիկական ազդեցությունների ընթացքում (ճառագայթներ, ընկնում) տեղի են ունենում քրոմապատի, փխրուն, փափուկ հյուսվածքների վնասվածք: Վնասվածքները կարող են լինել տարբեր ծանրության `փոքր փչումից մինչեւ կողային խցվածքներ / ճեղքեր, ինչը կարող է հանգեցնել ներքին օրգանների խզմանը:
Նյարդալիա
Intercostal նեվրալգիա տեղի է ունենում, երբ միջքաղաքային ընկալիչները սեղմված / նյարդայնացած են: Ցավը բնութագրվում է մի շարք դրսեւորումների `պարոքսիմալ, ձանձրալի, պիրսինգ, սուր, այրվող: Ուղեկցվում է ավելորդ քրտինքով, մաշկը կարմրացնելու, մկանային կծկման, հանկարծակի շարժումների ֆոնի վրա ուժեղացվող, հյուսված, ցցված, լորձաթաղանթում եւ ցնցուղի տակ:
Պլեուրայի հիվանդությունները.
- պլյուրյուր (ձախ կողմ): Բորբոքումային պրոցեսը, որը տեղակայված է թոքային մեմբրանի վրա, ֆիբրինի (բարձր մոլեկուլային քաշային սպիտակուցի) չոր ձեւով, չոր վիճակում, պյուրեղային խոռոչի հեղուկի կուտակումով `արտանետման ձեւով: Կծու տակ գտնվող ցավերի սենսացիաները կապված են հազի, շնչառության հետ, հակառակ ուղղությամբ թեքում են: Համակցված ախտանիշաբանություն. Ծնոտի ձախ կշեռքի ծանրություն, չոր հազ, շնչառության շեղում, արգանդի վզիկի այտուցվածություն, վերջույթների / դեմքի բորբոքվածություն, տատանում, ջերմություն, մակերեսային շնչառություն.
- թոքաբորբ (ձախ կողմ): Ձախ թոքերի ցածր լոբի հյուսվածքի բորբոքումն առաջացնում է ձանձրալի (60-65% դեպքեր) կամ գլխուղեղի «ծակող» (35-40%) ցավ: Պնեւմոնիան «սկսվում է» չոր հազուկով, ընդհանուր բորբոքվածությամբ, կոկորդի մեջ, թուլանում: Հիվանդության ընդլայնված կլինիկան ներառում է ջերմություն եւ հազ, շատ փափուկ բորբոքում:
Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները.
- pancreatitis. Սուր պանկրեատիտի տիպիկ դրսեւորումը ձախ կողմում ուժեղ ցավն է եւ էպիգաստրային գոտին: Պարկրատիտով կան մշտական եւ հստակ արտահայտված ցավոտ սենսացիաներ, որոնք ուղեկցվում են փետուրով «փրփուրի» հետ, որովայնի խառնուրդով, որը չի բերում օգնություն: Օրգանի գլուխը բարձրացնելը եւ վնասելը առաջացնում է մեխանիկական դեղնախտ, որը զուգորդվում է աթոռի պարզության, նյարդի մուգ գույնի, մաշկի դեղնուցը: Խրոնիկական պրոցեսը բնորոշվում է կծվածների, անկանոն ջերմաստիճանի, սրտխառնոցի, բերանի մեջ դառնության ցավի ձանձրալի ցավով,
- մաշկային քաղցկեղ: Այն չի տալիս որեւէ այլ ախտանիշաբանություն, բացի քորից եւ որովայնի կողքին, ինտենսիվ եւ երկարատեւ ցավը, այսինքն, չարորակ նորագլուխը հաճախ հայտնաբերվում է միայն վերջին փուլերում:
Այն ցավոտ է ցողում ներքեւում
Ստորին կողմում ցավը աղիքային խանգարման մշտական եւ վաղաժամ ախտանիշ է: Հուզական սենսացիան հանկարծակի առաջանում է, «հավասար տեղում», դրանք նախորդում են որեւէ նախաստորագրիչի եւ կախված չեն սննդակարգից: Քրոմինգի հարձակումները յուրաքանչյուր 15-20 րոպեում կրկնվում են, հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է սուր ցավի դադարեցմանը, ինչը աղքատ կանխատեսման նշան է, քանի որ դա նշանակում է աղիքի peristalttic ակտիվության դադարեցում:
Այն ցավ է կախված ետեւում
Ցողունային սենսացիաներ, որոնք առաջանում են կողից, ցույց են տալիս ձախ երիկամի պաթոլոգիաների ներկայությունը.
- Ուոլիտիասիս: Այն բնորոշվում է սրտանոթային համակարգի օրգանների մեջ կոնկրետների ձեւավորման միջոցով: Հիվանդությունը լվանում է, կողքին խիտ ցավոտ ցավով, տալով ետ, որը մի քանի անգամ ուժեղացնում է ֆիզիկական ուժի գործադրումը, երկար քայլելուց, անդադար ձիավարություն: Տեղահանված քարի կողմից սրտի խանգարումը իրենից ներկայացնում է լոմբարային շրջանում սպազմոդային ցավերով, փսխում, արյան մեջ, եւ սրտխառնոց: Առջեւի եւ ետեւի կողմում ինտենսիվ սուր ցավազրկման սինդրոմը ցույց է տալիս քերուկի առաջացման առաջընթացը,
- pyelonephritis. Երիկամների բորբոքում, զարգացող բակտերիալ վարակների ֆոնին: Ցավոտ սենսացիաները ձանձրալի են, կարող են ուժեղ կամ մեղմ լինել, ուղեկցվել է թունավորության առաջացման, ջերմաստիճանի բարձրացման մինչեւ 40 աստիճանի, փսխում, սրտխառնոց: Ձախակողմյան պիելոնեֆրիտը խանգարում է ցավի ցավը, ցավը սրվելը, ցնցումները եւ ծանր թուլությունը:
Ձախ գլխուղեղի ցավը կարող է հայտնվել ետեւում եւ սրտամկանի ինֆարկտով, որի համար «թափառող» ցավային սինդրոմը բնորոշ է, ճառագայթելով ձախ թեւին, պարանոցին, սկեպուլայի տակ, ձախ կողմում: Այլ ախտանիշներ. Նախախախտ, գլխապտույտ, շնչառության շեղում, սրտխառնոց:
Ցավը հիվանդության տակ չէ, հիվանդության տակ
Կախվածությունը պարբերաբար հայտնվում է ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ, երբ դա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ մարմինը պատրաստ չէ ավելցուկային բեռների, որոնք արագորեն բարձրացնում են արյան շրջանառության մակարդակը. Անոթները, այդ թվում `աջ խոռոչի երակները, մեծանում են տրամագծի վրա, աջ կողմում ցնցող ցավը, ձախ hypochondrium տալը: Երբեմն ցավոտ սենսացիաներ առաջանում են բեռնախցիկի / շարժումների սուր հակումներում, դա պայմանավորված է ձախ կողից մակերեւույթի շփմամբ ներքին մարմիններով:
Ախտորոշում եւ բուժում
Ձախ կողից ներքեւ ցավը վտանգավոր ախտանիշ է, հետեւաբար ցանկացած ինքնակազմակերպման միջոց անթույլատրելի է, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել բարդությունների եւ սրվել հիվանդության կլինիկական պատկերը: Լեւոպոդեդրեննային լոկալիզացիայի ցավային սինդրոմը պահանջում է պարտադիր խորհրդատվություն մասնագիտացված մասնագետների `գինեկոլոգի, վնասվածքաբանների, վարակիչ հիվանդության մասնագետի, գաստրոէնտերոլոգի, վիրաբույժի հետ: Կաթուղի տակ ցավով հիվանդների մեծ մասը շտապ բժշկական օգնության կարիք է զգում, հաճախ հետագա հոսպիտալացումով: Եթե ցավը սենսացիա է դրսեւորվում, 25-30 րոպեների ընթացքում չեն նվազում `դա հիվանդանոցում անհապաղ բուժման պատճառ է: