Սրտի անբավարարության առաջին նշանները հոդվածի թեման են: Սրտի անբավարարության հետ կապված `
• ավելորդ հոգնածություն, հատկապես ծանր ձեւով;
• շնչառության շեղումը, առաջինը հայտնվում է միայն ֆիզիկական ուժերով, սակայն հետագա փուլերում կարող է նաեւ հանգստանալ.
■ սպիտակ կամ վարդագույն փրփուրի արտազատման հետ, որը կապված է հեղուկի պահպանումից եւ խանգարիչ թոքային դեպքերի հետ;
• edema - հյուսվածքների ավելցուկային հեղուկի կուտակում; տեղակայված է հիվանդների շրջանում, ինչպես նաեւ լumbոսակրարային շրջանում եւ հիպերտների վրա `թափոնների մեջ:
• քաշի կորուստը, հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է ախորժակի, սրտխառնոցի եւ փսխումների նվազումով:
• որովայնի ցավը կարող է առաջանալ լյարդի աղտոտ երեւույթների պատճառով:
Սրտի ձախողումը տեղի է ունենում, երբ սրտը վնասված է կամ ծանրաբեռնված է, օրինակ, հետեւյալ հիվանդություններից մեկի դեմ.
• սրտի կաթվածային հիվանդություն, հաճախ սրտի ձախ խոռոչի սրտամկանի հետ կապված:
• սրտի մկանների քրոնիկական պաթոլոգիա, օրինակ `վիրուսային վարակների կամ ալկոհոլիզմի պատճառով;
• հիպերտոնիա - բերում է արտրական պատի առաձգականության նվազում, ինչը բարդացնում է սրտի աշխատանքը.
• Սուր կամ քրոնիկական մեոդարթիտ (սրտի մկանների բորբոքում) - կարող է լինել վիրուսային եւ բակտերիալ վարակների բարդություն.
■ սրտի անբավարարություն - փոփոխությունների սրտանոթային, դեգեներատիվ բնույթի կամ վնասվածքի պատճառով:
• Աորտի `բնածին պաթոլոգիայի կառուցում;
• րոպեային սրտի ելքի անհամապատասխանությունը մարմնի կարիքներին, երբ օրգանը աշխատում է թթվածնի հյուսված հյուսվածքի բարձր բեռով.
• Երիկամային ներհոսքի խախտում, օրինակ, սրտի սրտի ներթափանցումը սահմանում է արյան արյան ներհոսքը, ինչի արդյունքում շրջանառության պահպանման համար այն աշխատում է բարձրացված բեռնվածքի հետ:
Սրտի ֆունկցիաները
Սրտը մկանային պոմպ է, որը արյունը պարգեւում է բոլոր օրգաններին, հագեցած նրանց թթվածնի եւ սնուցող նյութերով: Սրտը կատարվում է օրվա ընթացքում մոտավորապես 100.000 հարված, մեկ րոպեում 25-30 լիտր արյան շրջանառություն: Սրտը բաժանված է ձախ եւ աջ ծալքերով, որոնցից յուրաքանչյուրը բաղկացած է ատրիումով եւ խցանումից: Անխղճված արյան արյունը թափանցիկ երակների մեջ մտնում է ճիշտ ատրիումով: Այստեղից այն անցնում է աջ խցանում `թոքերի անոթների մեջ: Ձախ ատրիումում թթվածնով հարստացված արյունը ստանում է թոքային շրջանառությունից, այնուհետեւ դուրս է բերում ձախ եղջերվին, որտեղից այն տեղափոխվում է մեծ շրջանառություն: Սրտի փականները կանխում են արյան վերադարձը: Սրտի մկանները ունենում են արյան արյունը, որը տրամադրվում է կորոնարային զարկերակների: Սիրտը ծածկող երկհարկանի շերտը կոչվում է պարիկարդ: Սրտի անբավարարության ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական տվյալների հիման վրա, սակայն լրացուցիչ ուսումնասիրությունները կարող են պարզել դրա պատճառները եւ ընտրել լավագույն բուժումը: Կասկածելու համար սրտի անբավարարությունը ախտանիշներ են, ինչպիսիք են շնչառության շեղումը եւ այտուցը:
Քննությունը
Ախտորոշման ժամանակ կատարվում են հետեւյալ հետազոտությունները.
• արյան թեստեր `լայնածավալ արյան ստուգում, կենսաքիմիական թեստեր` գնահատելու լյարդի, երիկամի եւ կվիլոիդի գեղձի գործառույթը, սրտի ֆերմենտների մակարդակի որոշում (սրտամկանի ինֆարկտի հետ ավելանում է);
• Կրծքավանդակի օրգանների կրծքագեղձի քաղցկեղը `սրտի չափը մեծացնելու հայտնաբերելու, թոքերի մեջ հեղուկի առկայությունը հայտնաբերելու, զարկերակների պատերը կնքելու համար;
• էլեկտրոկարդիոգրաֆիա (ԷԿԳ) - սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, սովորաբար դիտարկվում են ոչ էլեկտրոնային ԷԿԳ փոփոխություններ,
• էխոկարդիոգրաֆիան առանցքային ուսումնասիրություն է, որը գնահատում է ձախ խոռոչի, սրտի փականների եւ պերիկարդի ֆունկցիան. գունավոր դոպլերոգրաֆիա - սովորել է սրտի փականների եւ intracardiac արյան հոսքի վիճակի ուսումնասիրությունը;
■ սրտի կաթետերիզացիա - թույլ է տալիս չափել ճնշումը սրտի սենյակներում եւ հիմնական անոթներում.
• Բեռնեք թեստերը, թույլ են տալիս գնահատել սրտի արձագանքը ֆիզիկական բեռի վրա:
Հաճախակի հոսպիտալացմամբ սովորաբար հայտնաբերվում են սրտամկանի ինֆենսացված հիվանդներ: Հնարավորության դեպքում բուժեք սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդությունները, ինչպիսիք են անեմիան: Հանգստանալու համար հիվանդը կարող է կրճատել սրտի բեռը, սակայն անկողնում մնալը պետք է սահմանափակվի արյան հյուսվածքի ձեւավորման դեմ, ստորին վերջույթների անոթների մեջ: Բոլոր բժշկական մանիպուլյացիաները լավագույնս կատարվում են նստած դիրքում, ոչ թե պառկած: Սնունդը պետք է լինի փոքր մասեր, աղի սահմանափակումով: Ալկոհոլը եւ ծխելը բացառվում են: Որպեսզի բուժել սրտի անբավարարությունը, օգտագործվում են հետեւյալ դեղերը. Diuretics - ավելացնում է մեզի արտադրության քանակությունը, արյան ճնշումը, նվազեցնում է ուռուցքը եւ նյարդայնությունը: բետա-բլոկլիկատորները `կարգավորելու սիրտը, դանդաղեցնելով սրտի կուրսը, բայց նրանց ընդունելության սկզբում անհրաժեշտ է բժշկի վերահսկողություն, Angiotensin- ի վերափոխող ֆերմենտ (ACE inhibitors) - կարող է կանխել հիվանդության առաջընթացը, ինչպես նաեւ կրճատել քրոնիկ սրտամկանի եւ մոծակի բորբոքումից մահացությունը: Սկզբնական դոզան ընտրությունը պետք է տեղի ունենա բժշկի վերահսկողության ներքո:
• angiotensin II ընկալիչ հակաբորբոքիչները, որոնք նման են ACE inhibitor- ներին, բայց ունեն քիչ կողմնակի ազդեցություններ:
• digoxin- հաճախ առաջացնում է սրտխառնոց, բացի դրանից, հաճախ դժվարություններ կան դոզայի ընտրության հետ: Այն օգտագործվում է հիմնականում սրտի ռիթմը նորմալացնելով արիթմազով:
Շատ հիվանդներ ցուցադրվում են մի քանի դեղամիջոցներով համակցված թերապիա: Սրտի անբավարարությունը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում, սակայն հիմնականում դիտվում է տարեց մարդկանց մեջ: Քրոնիկ քրոնիկ ձախողումը տառապում է չափահաս բնակչության 0.4-ից մինչեւ 2% -ի միջեւ: Տարիքով, սրտի կաթվածի առաջացման վտանգը աստիճանաբար մեծանում է: Ռուսաստանի բոլոր բժշկական հաստատություններին այցելող բոլոր հիվանդների 38.6% -ը սրտի քրոնիկ հիվանդության նշաններ ունեն: Չնայած բուժման մեթոդների զարգացմանը, սրտի կաթված ունեցող հիվանդների կանխատեսումը հաճախ անբարենպաստ է մնում: Նրանց մեջ գոյատեւման ցուցանիշները ավելի վատն են, քան քաղցկեղի որոշ տեսակները: ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ 50% -ը ախտորոշման օրվանից երկու տարվա ընթացքում մահանում է: