Կան նաեւ վարակիչ արթրիտ, որի մեջ մանրէները «ուղղակիորեն» ստանում են ուղիղ մեջ եւ առաջացնում են սրտային բորբոքում, տառապող վնասվածքից արթրիտ, տուբերկուլյոզի արթրիտ եւ այլ տարբերակներ: Եթե կասկածում եք արթրիտի երեխային, անմիջապես նրան տեղափոխեք մանկաբույժ: Բժիշկը նախատեսում է թեստեր եւ, ըստ իրենց արդյունքների, որոշում է, թե արդյոք երեխան պետք է գնա հիվանդանոց կամ ծնողները կարող են տանը բուժել: Մանրամասները սովորում են «Վարակիչ ալերգիկ արթրիտ երեխայի մեջ, ախտորոշում եւ բուժում» թեմայի վերաբերյալ հոդվածում:
Վարակիչ ալերգիկ արտրիտ
Կատարվում է աղիքային կամ սիբիրախտային վարակների բարդություններից հետո: Վիրուսային արթրիտ: Այս տեսակի հիվանդությունը առաջացնում է վիրուսային վարակների `շաքարավազ, հեպատիտ B, պարվովիրուս եւ enterovirus վարակների եւ խոզուկներ: Post-streptococcal arthritis (նախկինում կոչվում է ռեւմատիզմ): Դա պայմանավորված է արհեստ-streptococcal վարակի: Քանի որ անունը ենթադրում է, «ոտքերը» այստեղ աճում են անհաջող պատվաստումներից: Անչափահաս ռեւմատոիդ արթրիտ: Ավտոդիումի բորբոքում, որի մարմինը սկսում է «յուրացնել» սեփական հյուսվածքները: Արտրիտի այս ձեւի առանձնահատկությունն այն է, որ անպտղությունը `չնայած այն հանգամանքին, որ երեխան վերջերս հիվանդ է, վնասակար միկրոօրգանիզմներ չկան: Այնուամենայնիվ, պետք չէ ուրախանալ. Պաթոգենիկ խցիկի բջիջները ակտիվացնում են լիմֆոցիտները, իսկ նրանք, իր հերթին, ազատում են մի շարք հակամարմիններ, որոնց օգնությամբ ձեւավորվում են իմունային համալիրներ: Սրանք այն բարդույթներն են, որոնք առաջացնում են բորբոքում: Շփման համար «ցավալի կետերը» նկատելիորեն ավելի տաք է, քան մյուսները, եւ դրանցից վերեւի մաշկը կարող է կարմրել եւ նույնիսկ ծածկվել չոր, փեղկավոր գունաթափերով (նրանք հետագայում անցնում են իրենց սեփական): Ախտորոշումը հեշտ չէ, ինչպես թվում է: Եթե արթրիտը սկսվում է աղիքային վարակման հետ մեկ ամիս անց, ապա ծնողները չեն կարող հիշել բժշկի հետ զրույցում: Ահա թե ինչու է ռեակտիվ արտրիտով տրվող թեստերի արդար մասը նպատակաուղղված է գտնելու հնարավոր «վարակ»:
Բարեբախտաբար, այդպիսի շղթան միշտ չէ, որ կառուցում է, բայց միայն այն դեպքում, եթե երկու գործոններ համընկնում են, երեխան հայտնաբերում է ինչ-որ վայրում վարակ (սաղմոնելլոզ, դիզենտերիկա, պսեւդոտուբերուլոզ, քլամիդիա) եւ միաժամանակ հայտնաբերվում է համատեղ հիվանդությունների գենետիկ դժգոհություն: Այս դեպքում, վերականգնման 1-4 շաբաթ հետո, հյուսները հանկարծ սկսում են ցավում. Զենք, ոտք կամ ասենք, մատները խայթում են, վերածվում կարմիր եւ դառնում անհնազանդ: Ռեակտիվ արթրիտը բնութագրվում է ասիմետրիկությամբ. Օրինակ, ոչ թե երկու ծնկները տառապում են միանգամից, այլ (օրինակ, ձախ կողմում) եւ կոճ (աջ): Մեկ այլ, հիվանդության մեկ առանձնահատկություն `մի շարք ֆոկուսներ` մեկից չորս: Ռեակտիվ արտրիտի դասական օրինակն է Reiter- ի սինդրոմը, որը դրսեւորվում է համատեղ բորբոքումով (արթրիտ), աչքի լորձաթաղանթի (conjunctivitis) եւ urethra (urethritis):
Ինչպես բացահայտել:
1. Ընդհանուր արյան եւ նյարդային թեստեր: Ռեակտիվ արթրիտով նրանց մոտ նկատվում են բորբոքային փոփոխություններ:
3. Արյան արյան անալիզներ (երակից) `որոշելու փոխանցված աղիքային կամ գենոտուրարային վարակների հայտնաբերումը:
4. Կենսաքիմիական արյան ստուգում: Անհրաժեշտ է բացառել այլ հիվանդությունների, որոնցում արտրիտի դրսեւորումները համակցված են լյարդի կամ երիկամների վնասների հետ: Բացի այդ, այս ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն, դուք կարող եք պարզել, թե արդյոք երեխան ունի «streptococcus»:
5. Արյան քննություն, բացառելու հոդերի աուտոիմմունքի հիվանդությունները (երակից):
6. Վիտամինների եւ աթոռի վերլուծություն, պաթոգենների առկայության համար:
Բացի այդ, անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է ձեզ խնդրել քիթը եւ կոկորդից պատրաստել ճարպը եւ հիվանդին ուղարկել է ուլտրաձայնային եւ / կամ բորբոքված հոդերի ռենտգեն: Ակնաբույժը պետք է նաեւ ստուգի երեխային, որպես կանոն, արթրիտ ուղեկցող կոնյունիկտիտիտը գնում է առանց հետքի, բայց որոշ երեխաներ կարող են ունենալ uveitis (բորբոքում քորոիդ), որը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն: Որպես կանոն, ռելիեֆը գալիս է 2-3 օրվա ընթացքում, եւ 7-14 օր հետո երեխան զգում է առողջ: Եվ հետո ծնողները, որոնք արդեն հանգստացել են, հարց ունեն. «Դա նորից չի լինի»: Ցավոք, ռեակտիվ արթրիտի կրկնությունը տեղի է ունենում, ուստի շատ կարեւոր է վերահսկել երեխայի առողջությունը: Կարեւոր է անմիջապես արձագանքել «երկարատեւ» վարակի բոլոր ֆոկուսներին, օրինակ, քրոնիկ տոնզիլիտ կամ կարիեր: Արտրիտի գենետիկ դժգոհությունը որոշելու համար բավականին պարզ է. Եթե երիտասարդի կամ նրա տատիկների եւ պապերի ծնողները տառապում են «համատեղ» ցավից, ապա ժառանգը կարող է նման խնդիրներ ունենալ:
Վիրուսային արթրիտ
Մենք արդեն ասել ենք, որ հիվանդության նման ձեւը տեղի է ունենում վիրուսային հիվանդությունների ֆոնին, այսինքն `շիճուկ (շեղման կամ մի քանի օր առաջ` սիմետրիկորեն այտուցված եւ սկսում է ցավում, ծնկների, բռնակների, սրունքների եւ ձեռքերի միացումներից): parvovirus վարակ (հիվանդության մեջ, մատները եւ բռունցքները սկսում են խայթել); adenovirus վարակի («ցուրտ» ախտանիշներից առաջ 3-5 օր հետո ծնկների հոդերի, բռնակների եւ կոճերի սիմետրիկ արթրիտը զարգանում է); գրիպի եւ այլ վիրուսային շնչառական վարակների (ջերմության ֆոնին, հոդերի կարճատեւ ուռուցքների եւ թռչող ցավերի դեմ). enterovirus վարակ (հոդեր սկսում են տառապել ֆիզիկական ֆոնին եւ հնարավոր ողնաշարի խանգարումներից). խոզուկներ: ծնոտը (արթրիտը հայտնաբերվում է հիվանդության ախտանիշների անհետացման հետեւանքով 1-3 շաբաթ հետո եւ ազդում է մեծ հոդերի վրա): Վիրուսային արթրիտի մեծամասնությունը սովորաբար անցնում է 1 -2 շաբաթից եւ հեշտացնում է ցավը, բժիշկները սովորաբար օգտագործում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր:
Բուժումը ներառում է
- Խաղաղություն. Անհրաժեշտ է ստեղծել այնպիսի պայմաններ, որոնցում երեխան չի ստիպի ազդել ազդակիր հոդերի վրա:
- Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր: Բժիշկը սահմանում է ibuprofen, diclofenac, indomethacin կամ nimesulide- այս դեղերը վերադառնում են համատեղ շարժունակության, ինչպես նաեւ նվազեցնում է բորբոքումն ու ցավը:
- Հակաբիոտիկները: Դրանք խստորեն որոշակի դեպքերում նշանակում են `կրկնվող կամ քրոնիկական ռեակտիվ արթրիտի հետ, հիվանդության քամմիդային բնույթով, երբ հայտնաբերվում է աղիքային վարակիչ հիվանդություն կամ երբ հայտնաբերվում է վարակի քրոնիկ աղբյուր:
- Հորմոնալ նախապատրաստություններ: Նման միջոցները օգտագործվում են բացառապես ծանր արտրիտի համար, որի դեմ ոչ ստերոիդ դեղերը անզոր են:
- Ֆիզիոթերապիա: Բորբոքման հեռացման փուլում եւ երեխայի վերականգնման փուլում օգտագործվում են ֆոնոֆոռեզ, մագնիսա-պարաֆինային թերապիա եւ վարժություն:
Post-streptococcal arthritis
Խումբ A streptococci առաջացնում սուր տոնզիլիտ (կոկորդի կոկորդի) եւ / կամ pharyngitis. Եթե ժամանակին հակաբիոտիկներով բուժում չեք սկսում, իմունային համակարգը կարող է ձեր մարմնի բջիջների համար ուղիղ արթնացնել, սովորելով սպանել streptococci, այն նաեւ սկսում է պայքարել սրտի եւ հոդերի հետ: Արդյունքում, 1-2 շաբաթ անց վարակի առաջացման դեպքում արթրիտը տեղի է ունենում, հիմնականում ծնկների, անկյունների, բռնակների եւ կոճերի վրա ազդում է, իսկ բորբոքումն արագորեն «ցատկում» է միմյանցից մյուսը: Post-streptococcal arthritis- ի ախտորոշումը նպաստում է արյան ստուգմանը, որը բացահայտում է հատուկ հակա-streptococcal հակամարմինների քանակի կտրուկ աճը: Post-streptococcal arthritis- ի դեպքում, սրտխառնաբերիչը պետք է ներգրավվի երեխայի մեջ: Պատրաստվեք երկարատեւ բուժման համար հակաբիոտիկների դասընթացների միջոցով:
Հետպատերազմյան պատվաստանյութը
Որպես կանոն, նման արթրիտը առաջացնում է ռումբի դեմ պատվաստանյութ (բարդ կամ «մոնո»): Ավելի քիչ է, բորբոքումը տեղի է ունենում խոզուկների, պերտրացիայի կամ հավի մրգի դեմ պատվաստումներից հետո: Արթրիտի նշանները հայտնաբերումից հետո 1-3 շաբաթ անց, բայց հինգ օրից հետո ամբողջովին անցնում են: Լուրջ համակարգային հիվանդություն, որը չի ազդում ոչ միայն հոդերի, այլեւ ներքին օրգանների վրա, առավել տարածված է 2-5 տարեկան աղջիկների համար: Նման արթրիտը կարող է սկսվել կտրուկ (ջերմություն եւ ծանր ցավ) կամ աստիճանաբար `առանց ջերմության, դանդաղ աճի ուռուցքային եւ զգայունության: Առավոտյան երեխան զգում է թունդ շարժումների մեջ, որը սովորաբար տեղի է ունենում երեկոյան, բայց վերադառնում է հաջորդ օրը: Հիվանդության մեկ այլ առանձնահատկությունը սիմետրիկ համատեղ վնաս է: Հաճախ բորբոքված եւ աչքի շեղբեր - սա հայտնաբերվում է ակնաբուժական հետազոտության ժամանակ: Անչափահաս ռեւմատոիդ արթրիտով բժիշկը ենթադրում է երեխայի հորմոնալ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր եւ, անպայման, իմունոզոսպրեսիվ դեղեր: Այժմ մենք գիտենք, թե որքան վտանգավոր է երեխայի վարակիչ-ալերգիկ արթրիտը, դրա ախտորոշումն ու բուժումը պարտադիր է հիվանդանոցում կամ տանը: