Օղի եւ ողնաշարի վնասվածքներ

Ռադիոգրաֆիան ողնաշարի լարված վնասվածք ունեցող հիվանդների հետազոտման հիմնական մեթոդն է: Այնուամենայնիվ, համակարգիչը (CT) եւ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (ՄՌ) կարող են օգնել բուժման մեթոդի ընտրության եւ դրա արդյունավետության մոնիտորինգի հարցում: Ուստի ողնաշարի վնասվածքները, որոնք պաշտպանում են ողնաշարի լարը, հաճախ են առաջանում: Որպես կանոն, դրանք ծագում են ճանապարհատրանսպորտային պատահարների հետեւանքով կամ բարձրությունից ընկնում: Վիրահատությունը ողնուղեղի վրա կարող է մեկուսացվել կամ զուգակցվել գլխի, կրծքավանդակի եւ որովայնի վնասվածքների հետ, որը վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար: Հոդվածի հիմնական թեմաները ողնաշարի եւ ողնաշարի վնասվածքներն են:

Ողնուղեղի վնասվածքներ

Կծկված ողնաշարի վնասվածքների զարգացումն ու խստությունը կախված է մի շարք գործոններից `հիվանդի տարիքից, մահացու-տիեզերական համակարգի նախկին հիվանդությունների, վնասվածքների եւ ազդեցության ուժի մեխանիզմների առկայությունից: Պետք է հիշել, որ վնասվածքի պահին ողնուղեղի դիրքերը տարբերվում են վնասվածքից հետո երեւացող ռադիոգրագրերից: Արգանդի ողնաշարի կոտրվածքների մեջ ողնաշարի բեկորների տեղադրման հետ կապված ողնուղեղի վնասվածքների դեպքերը տեղի են ունենում մոտ 15% -ով, իսկ արգանդի վզիկի վնասվածքներ `40%: Անհրաժեշտ է զգույշ ուսումնասիրել ողնաշարի վնասվածք ունեցող հիվանդները, հաճախ դա օգնում է արագացնել վերականգնման գործընթացը: Չնայած այն հանգամանքին, որ CT եւ MRI զգալիորեն ընդլայնել են դիագնոստիկ կարողությունները, պարզ գրաֆիկական մեթոդը շարունակում է օգտագործվել առաջին գծի ուսումնասիրման համար: Վնասի գտնվելու վայրը որոշելու համար բավական է լավ որակի ռենտգենյան լուսանկարներ:

Նախնական ախտորոշում

Առնվազն արգանդի վզիկի վնասվածք ունեցող որոշ հիվանդների նախնական փուլերում հնարավոր չէ ախտորոշել երկրորդ արգանդի վզիկի ողնաշարը: Այսպիսով, եթե հիվանդը ներխուժում է ողնաշարի վնասվածքների կասկածանքով եւ անգիտակից վիճակում է, ամբողջ ողնաշարի սյունակի ռենտգենները եւ, անհրաժեշտության դեպքում, պետք է կատարվեն CT եւ MRI: CT- ն կարող է ավելի ճշգրիտ որոշել կոտրվածքների տեղայնացումը եւ հայտնաբերել ոսկրային բեկորները ողնաշարի ջրանցքում: Վնասվածքով հատուկ նշանակություն ունի պարույրային CT- այն թույլ է տալիս արագացնել ախտորոշումը եւ ավելի ճշգրիտ ախտորոշել: ՄՌՀ-ն աճեց ախտորոշման կարողությունները ողնաշարի վնասվածքների համար: Այս մեթոդը անքակտելի է փափուկ հյուսվածքի եւ ողնաշարի վնասվածքների հայտնաբերման համար:

Խաչաձեւ կոտրվածք

Կրծքագեղձի եւ լեղապարկի ողնաշարի վնասվածքները բավական տարածված են: Նրանք առաջանում են այս նստած եւ անխորտակելի կառույցների վրա չափազանց սթրեսի հետեւանքով: Կոտրվածքների ներկայությունը եւ տեսակը կարող են որոշվել պարզ գրաֆիկայով: Այնուամենայնիվ, CT եւ MRI կարող են պահանջվել որոշելու վնասի չափը: Համակարգչային տոմոգրաֆիան ցույց է տալիս, որ նախածնվում է ոսկրային բեկորների տեղաշարժը եւ դրանց արմատավորումը ողնաշարի ջրանցքի մեջ (ցուցադրվում է սլաքների միջոցով): Տրակտիկ եւ լոմբարդային ողնաշարի ետեւի պատնեշների պատկերի կոտրվածքները բնութագրվում են անկայունությամբ: Արգանդի եւ ողնաշարի հետագա վնասները կանխելու համար անհրաժեշտ է ներքին ամրացում:

Ծավալը CT

Հետազոտության նոր մեթոդներ, մասնավորապես, ուղղահայաց CT- ն հնարավորություն են տալիս ստանալ ողնաշարի եռաչափ պատկեր: Նրանք հաճախ օգտագործվում են վիրահատության նախապատրաստման համար ողնաշարի սյունակի համակցված վնասվածքների համար: Եթե ​​կոտրվածքի տարածքը անկայուն է, անհրաժեշտ է անմիջական վիրաբուժական միջամտություն, որի ընթացքում կատարվում է բեկորների ներքին ամրացում:

Ողնուղեղի վնասվածք

Արգանդի վզիկի տարբեր մասերը ունեն անատոմիական եւ կենսաքիմիական առանձնահատկություններ. ռադիոգրագրերի վրա նրանք տարբեր են: Այս հատկությունները ազդում են նաեւ վնասվածքի կլինիկական պատկերը եւ փափուկ հյուսվածքի վնասների վրա: Փափուկ հյուսվածքների փոփոխությունները զարգանում են ուռուցքային եւ արյունահոսության շնորհիվ. դրանք կարող են հայտնաբերվել ՄՌՀ կողմից:

Էպիդուրալ հեմատոմա

Սուր փուլում ուղղակի վնասը կարող է հանգեցնել նրա էտամային կամ մաշկը, ինչպես նաեւ արյունահոսության զարգացումը: Արգանդի վզիկի վնասվածքով, դարայի արյան անոթների վնասը կարող է առաջանալ մի հեմատոմայի (արյան հյուսվածքի) զարգացման միջոցով, որը սեղմում է դորիալը

Արգանդի լանջի ճեղքվածք

Դաժան վնասվածքները հաճախ ուղեկցվում են ողնաշարի լարվածությամբ: Սովորաբար դա տեղի է ունենում, երբ ողնաշարը չափազանց ուժեղ է: Այս վնասվածքը հանգեցնում է քրոնիկական նյարդաբանական խանգարումների զարգացմանը: Անբավարար ֆունկցիայի աստիճանը կախված է ողնուղեղի վնասման մակարդակից: