Մինչեւ ծննդաբերությունը
Ինչ է ազդարարում աշխատանքի սկիզբը, սակայն կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք ազդում են դեպքերի կասկադի մեկնարկի վրա, որը հանգեցնում է պտղի ծնունդը: Պրոթեզերոնի մակարդակը մայրական արյան մեջ պլասենտայի կողմից, հասնում է իր գագաթնակետին մինչեւ առաքումը: Progesterone- ը հորմոն է, որը պատասխանատու է հղիության պահպանման համար: Այն ունի հանգստացնող ազդեցություն արգանդի հարթ մկանային վարակի վրա:
Հորմոնալ ազդանշանները
Հղիության վերջի մոտ ինտերվիրալ տարածքը աստիճանաբար նվազում է, եւ թթվածնի մատակարարումը պտուղը աստիճանաբար նվազում է (պլասենտան այլեւս չի կարող բավարարել արագ աճող պտուղի կարիքները): Սա հանգեցնում է պտղի հիպոֆիզի գեղձի նախորդ լոբի ավելացմանը, որն առաջացնում է ադրենոկորտիկոտրոպիկ հորմոնի սեկրեցիա (ACTH): ACTH- ը խթանում է գլխուղեղի կորտեքսը, որը գաղտնիք է պարունակում գլուկոկորտիկոիդներ, որոնք ազդում են պլասենցայի մեջ պրոթեզերոնի սեկրեցիայի վրա: Միեւնույն ժամանակ, պլասենսի կողմից արտադրվող էստրոգենի մակարդակը դառնում է առավելագույն, ինչը ուղեկցվում է արգանդի ընկալիչների մկանային բջիջների օքսիտոցինի համար (արգանդը դառնում է ավելի զգայուն օքսիտոցին):
Կրակոցներ
Աստիճանաբար, արգանդի հարթ մկանային բջիջներում progesterone- ի կանխարգելիչ ազդեցությունը ճնշված է էստրոգենների աճող խթանման ազդեցությամբ: Հղիները սկսում են զգալ առաջին աննորմալ անբավարար արգանդը, որը հայտնի է որպես Braxton-Hicks contractions: Նրանք նպաստում են ծնկի իջեցմանը երեխայի ծննդաբերության համար եւ հաճախ սխալվում են կնոջ համար, որպես ծննդաբերության սկիզբ: Հղիության վերջում արգանդի վզիկի երկարաձգման ընկալիչները ակտիվացնում են մոր հիպոթալամուսը (ուղեղի տարածքը), որը խթանում է գեոթերապիան `օքսիտոցինի հորմոնը ազատելու համար: Այս հորմոնը նաեւ արտադրում է որոշ պտղի բջիջներ: Երբ աճում է օքսիտոցինի մակարդակը, պլասենտան սկսում է սինթեզել prostaglandins, որոնք նույնպես մասնակցում են արգանդի քրոնիկներին:
Կտրուկների ամրապնդում
Քանի որ արգանդը ավելի զգայուն է օքսիտոցինին, աստիճանաբար աճում է եւ ավելանում: Հերթական ուժեղ պայմանավորվածությունները նշում են աշխատանքի ծագումը: Քանի որ պայմանագիրը ուժեղանում է, դրական արձագանքման մեխանիզմը նպաստում է օքսիտոցինի սինթեզի ավելացմանը, որն իր հերթին հանգեցնում է ավելի ինտենսիվ արգանդի քրոնիկներին: Այս մեխանիզմը դադարում է գործելուց հետո, երբ արգանդի վզիկն ընդհատվում է: Ծննդաբերության գործընթացը բաժանված է երեք փուլով `արգանդի վզիկի բացում, պտղի արտանետում եւ պլասենցայի ծնունդ:
Բացահայտումը
Երեխայի գլուխը կարող է անցնել ծննդի միջոցով, իսկ արգանդը եւ վագինը պետք է ձգվի մոտավորապես 10 սմ տրամագծով: Հղիությունը սկսվում է արգանդի վերին մասում անկանոն ուժեղ պայմաններում: Այս նախնական կրճատումները շարունակվում են 10-30 վայրկյանից 15-30 րոպեների ընթացքում: Աշխատանքի առաջընթացը պայմանավորված է ավելի հաճախակի եւ ինտենսիվ եւ աստիճանաբար տեղափոխվում է արգանդի ստորին մասը: Պտղի գլուխը ճնշում է արգանդի արգանդի վզիկի վրա `ամեն կտրվածքով, ինչը նպաստում է մեղմացմանը եւ աստիճանական բացմանը: Որոշակի ժամանակ հղիության ժամանակ պտղի պաշտպանում է ամնիոտիկ թաղանթը եւ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը:
Ներարկումը
Բացահայտման ժամկետը 8-ից 24 ժամ տեւող աշխատանքային աշխատանքի ամենաերկար փուլն է: Այս փուլում պտուղը սկսում է իր ուղեւորությունը ընդհանուր ջրանցքով, միաժամանակ դարձնելով հերթը: Ի վերջո, գլուխը մտնում է մոր փոքրիկ կույտ: Աշխատանքի երկրորդ փուլը սկսվում է արգանդի վզիկի լիարժեք բացահայտումից մինչեւ երեխայի իրական ծագման պահը: Արգանդի ծունկը լիարժեքորեն բացահայտելով, հզոր հրամանատարությունը տեւում է մոտ մեկ րոպե եւ կրկնվում է յուրաքանչյուր 2-3 րոպեում:
Փորձերը
Այս ժամանակահատվածում մայրը զգացվում է որովայնի մկանների հետ մղելու անդիմադրելի ցանկություն: Այս փուլը կարող է տեւել մինչեւ երկու ժամ, սովորաբար կրկնակի ծննդաբերությունը սովորաբար պակաս է:
Ծննդաբերություն
Գլխի մոնտաժը սկսվում է այն ժամանակ, երբ նրա ամենամեծ ծավալը հասնում է հեշտոցին: Հաճախ վագինի չափազանց ձգվում է ուղեկցվում նրա խոռոչներով: Գլխի հայտնվելուց հետո, երեխայի մարմնի մնացած մասը ծնվում է առանց դժվարության: Ծննդաբերության միջոցով առաջինի գլխի ներկայացումը անցնում է պտղի ամենախոշոր մասը `գլուխը, որը ծածկում է արգանդը: Այս դեպքում երեխան կարող է շնչել մինչեւ ծննդաբերությունը: Աշխատանքի վերջնական փուլը `պլասենցիայի ծնունդը, տեւում է մոտ 30 րոպե: Պտղի ծննդից հետո արգանդի ռիթմիկ պայմանները շարունակվում են: Արգանդի արյան անոթների ճնշումը սահմանափակում է արյունահոսությունը: Արգանդի պատերի կրճատումը հանգեցնում է պլասենցիայի բաժանմանը: Պլասենցիան եւ մեմբրանները (վերջիններս) հեռացնում են արգանդի խոռոչից, նրբորեն քաշելով umbilical cord- ում: Խուսափելու համար երկարատեւ արյունահոսությունից եւ վարակման հետեւանքից առաջ երեխայի պառկած բոլոր բեկորները պետք է հեռացվեն արգանդից: Բորբոքային արտրի բացակայությունը հաճախ կապված է պտղի սրտանոթային անոմալիաների հետ, այնպես որ միշտ ստուգեք umbilical լարի մեջ անոթների քանակը:
Հորմոնների մակարդակները
Մոր արյան մեջ էստրոգենների եւ պրոեկտերոնի մակարդակները կտրուկ կլանվում են իրենց աղբյուրի `պլասենցայի ծնելուց հետո: Չորսից հինգ շաբաթվա ընթացքում արգանդը զգալիորեն կրճատվում է, բայց մնում է որոշ չափով ավելի մեծ, քան նախքան հղիությունը: Հիմա գիտենք, թե երբ է սկսվում աշխատանքի առաջին նշանները: