Ցանկացած անզգայացման մշտական եւ անբաժանելի ուղեկիցը վիրահատություն է: Հղի հիվանդը երբեք չի նյարդայնացնում, քանի դեռ չի ցուցադրվում վիրահատական միջամտություն: Այսպիսով, եթե ասվում է, թե որքան վատ է ընդհանուր անեստեզիան ազդում մարմնի հղիության ընթացքում, դա նշանակում է բացասական ազդեցությունների համակցություն `երկուսն էլ անեստեզիա եւ վիրահատություն:
Վիճակագրության համաձայն, հղիության ժամանակ կանանց մոտ 3% -ը պետք է անցնի անզգայացման վիրահատություն: Առավել հաճախ իրականացվում են ատամնաբուժության, վնասվածքաբանության եւ վիրաբուժության (քոլեջիստեկտոմիա, ասեղնաբուժություն) բնագավառներում: Անզգայացումը հղիության ընթացքում կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե կան հրատապ եւ հրատապ ցուցումներ, պայմաններում, որոնք իրական սպառնալիք են ներկայացնում մոր կյանքի համար: Եթե իրավիճակը թույլ է տալիս, եթե գործողությունն ու անեսթեզիությունը հատուկ շտապ կարիք չեն զգում եւ կարող են իրականացվել պլանավորված ձեւով, ապա լավագույնը սպասում է երեխայի ծնունդը: Դրանից հետո, առանց որեւէ լրացուցիչ ռիսկի, կինը կարող է հոսպիտալացվել, հիվանդության վիրաբուժական բուժման համար:
Որոնք են հղի կանանց ընդհանուր անզգայացման ռիսկերը:
Մեծ թվով ուսումնասիրությունների վերլուծության ժամանակ փորձագետները հետեւյալ եզրակացություններն են արել.
- Ընդհանուր անզգայացում, հղիության ժամանակ անզգայացման ընթացքում տալիս է մայրական մահացության չափազանց ցածր տոկոս: Իրականում դա հավասար է ոչ հղի կանանց վիրահատության ժամանակ կատարված անզգայացման վտանգին:
- Նորածինների ծննդաբերական անոմալիա առաջացնող վտանգը պայմաններում, երբ հղիության ժամանակ կնոջը վիրահատել եւ վիրահատել է, չափազանց փոքր է: Դա հղի կանանց մոտ նմանատիպ պաթոլոգիաների զարգացման հաճախականության հետ համեմատելի է, որոնք երբեք անեստեզիա եւ վիրահատություն չեն անցել:
- Հղիության բոլոր երրորդ եռամսյակների միջին ցուցանիշը, ինչպես նաեւ պտղի մահվան հավանականությունը մոտավորապես 6 տոկոս է: Այս տոկոսը մի փոքր ավելի բարձր է (11%), եթե հղիության առաջին եռամսյակում անեստեզիա է իրականացվել: Այս տեսանկյունից ամենավտանգավոր շրջանը `առաջին 8 շաբաթը, երբ պտուղը դնում եւ ձեւավորվում է հիմնական օրգանները եւ համակարգերը:
- Հղիության ժամանակ կիրառվում է վաղաժամ ծննդի հավանականությունը, երբ ընդհանուր անզգայացումը կիրառվում է նաեւ մոտ 8%:
Ընդհանուր անզգայացման նախապատրաստում
Վերջին տարիների ուսումնասիրություններով, թմրամիջոցների անվտանգությունը ապացուցված է բավարար հղիության ընդհանուր անզգայացման համար: Անկասկած, բոլոր դեպքերում համարվում էին այնպիսի վտանգավոր նախապատրաստությունների պտուղի վրա, ինչպիսին է դիազեպամը եւ ազոտային օքսիդը: Փորձագետները ցույց են տվել, որ հղիության ընթացքում անեստեզիայի ընթացքում շատ ավելի կարեւոր է ոչ թե անմիջապես թմրամիջոցը (անեսթեզի), այլ անեստեզիայի տեխնիկան: Չափազանց կարեւոր դեր է խաղում ոչ թե արյան ճնշման սուր անկումը, եւ թեեւ ընդհանուր անզգայացման ընթացքում հղի կնոջ արյան թթվածնի հագեցման աստիճանը: Կա նաեւ տեսակետ, որ հղիության ընթացքում ավելի լավ է խուսափել տեղային անզգայացնող պարունակող ադրենալինի օգտագործումը: Նույնիսկ այդպիսի անեսթեզիների պատահական ներմուծումը մոր արյան մեջ կարող է հանգեցնել պլասենցայի միջոցով պտղի արյան հոսքի կտրուկ եւ անբավարար խախտմանը: Մասնագետները ուշադրություն են դարձնում, որ նման տեղային անզգայացնողը (ատամնաբույժում տարածված է), ինչպես ուլտրակաինը կամ արթիկինը, պարունակում են ադրենալին:
Այսպիսով, մենք կարող ենք ապահով ասել, որ հղիության ժամանակ կատարված ընդհանուր անզգայացումը եւ վիրահատությունը բավականաչափ ապահովված են մոր առողջության համար, սակայն երբեմն կարող է վնասել ապագա երեխային: Միշտ առավել վտանգավոր է հղիության առաջին եռամսյակը: Հղիության ընթացքում վիրաբուժության եւ ընդհանուր անզգայացման անհրաժեշտության մասին վերջնական որոշումը պետք է ուշադրություն դարձնել: Պետք է հաշվի առնել անզգայացման բացասական ազդեցության եւ գործողությունների բոլոր վտանգները չծնված երեխայի զարգացման մասին: Եթե օպերացիան այնքան էլ անհրաժեշտ չէ, եւ հնարավորություն կա հետաձգել այն որոշ ժամանակով, ապա դա լավագույնն է կատարելու հղիության երրորդ եռամսյակում: