Թոքերի քաղցկեղ. Կլինիկական դրսեւորումներ

Մեր «Թոքերի քաղցկեղը, կլինիկական դրսեւորումները» հոդվածում դուք կծանոթանաք նոր եւ օգտակար տեղեկատվություն ձեզ եւ ամբողջ ընտանիքի համար: Թոքերի քաղցկեղը ամենատարածված երկրների քաղցկեղի ամենատարածված ձեւն է: Կենտրոնական թոքերի քաղցկեղը, որտեղ բորբոքային գործընթացը տեղակայված է հիմնականում բրոնխիում, մահացության պատճառների շարքում է միայն սրտանոթային հիվանդությունները:

Հետագա փուլերը

Թոքերի քաղցկեղը վաղ փուլում հաճախ տեղի է ունենում asymptomatically. Հետագա փուլում կարող է առաջանալ hemoptysis, ինչպես նաեւ հետեւյալ ախտանիշները.

Այլ ախտանշանները սովորաբար կապված են մետաստազների տարածման հետ `քաղցկեղի բջիջների արտագաղթը արյան եւ ավշային անոթների միջոցով այլ օրգանների: Օրինակ, ոսկրերի մեջ ուռուցքի տարածումը կարող է ուղեկցվել ուժեղ ցավով եւ կոտրվածքներով, լյարդի մետաստազները հաճախ ասցիտների եւ դեղնախտի պատճառ են հանդիսանում, իսկ ուղեղում, փոփոխությունների վարվելաձեւում: Թոքերի քաղցկեղի դեպքերի մեծամասնությունը կապված է ծխելու հետ: Թոքերի քաղցկեղի սարսափելի հիվանդություն, կլինիկական դրսեւորումներ արդեն հայտնվում են հիվանդության լուրջ փուլում:

Ծխելը

Ուլտրամանուշակման զարգացման ռիսկը մեծանում է օրական ծխած ծխախոտի քանակի եւ ծխելու երկարության ավելացմամբ: Այնուամենայնիվ, այն հակված է նվազեցնել այդ վնասակար սովորության հրաժարումը: Ծխախոտի ծխի ներխուժումը ոչ ծխողների կողմից (այսպես կոչված պասիվ ծխելը) մեծացնում է հիվանդության հավանականությունը մոտ 15% -ով: Ծխախոտից ծխելը խողովակներից կամ սիգարներից անցնելը զգալիորեն նվազեցնում է ռիսկը, սակայն այն շարունակում է զգալիորեն բարձր լինել, քան ծխողները:

Մթնոլորտային աղտոտում

Թոքերի քաղցկեղի դեպքերի փոքր տոկոսը կապված է մթնոլորտային աղտոտման հետ, ինչպես նաեւ ասբեստի, մկնդեղի, քրոմի, երկաթի օքսիդի, ածխաթթուների եւ այրման արտադրատեսակների մասնիկների արտադրական փոշու ներգործության հետ:

Երկրորդային ուռուցքներ

Այլ օրգաններում, օրինակ, մորմոնային գեղձերը կամ շագանակագեղձը կարող են ուղեկցվել թոքերի մեջ երկրորդական ուռուցք ձեւավորմամբ, նման ախտանիշներով:

Վնասվածք

Տղամարդիկ, ի լրումն կանանց, պայմանավորվում են ավելի հաճախ հանդիպող թոքերի քաղցկեղը, սակայն այս տարբերությունը նվազում է կանանց շրջանում ծխողների քանակի ավելացման հետ: Քաղցկեղից կին մահացությունների հիմնական պատճառներից մեկը, քաղցկեղի այս ձեւը, կրծքի քաղցկեղից հետո երկրորդն է: Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումը սովորաբար հիմնված է անամնեզի եւ կլինիկական հետազոտության արդյունքների վրա: Բացի թոքային ախտանիշներից, անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել հորմոնալ խանգարումների նշաններին, մկանների եւ նյարդային մանրաթելերի դեֆորմացիա, անեմիա, թրոմբոզի, հոդերի փոփոխություններ, մաշկի նոսրացում: Այս ախտանիշները որոշ դեպքերում ուղեկցում են թոքերի բորբոքային փոփոխություններին:

Ձեռքերի մատների փաթաթում

Թիթեղների քաղցկեղի դեպքերի 30% -ում նկատվում է մատների եւ ոտնաթաթի վերջավոր phalanges- ների հաստությունը (ինչպես «թմբկահարների»), սակայն դա տեղի է ունենում մի շարք այլ հիվանդությունների, օրինակ, սրտային անբավարարության հիվանդությունների ժամանակ:

Թոքերի քաղցկեղի տեսակները

Փոքր բջիջների քաղցկեղը ամենից առաջ բորբոքված եւ արագ աճող ուռուցք է: Այն կազմում է թոքերի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի շուրջ 20-30% -ը: Այն զարգանում է հորմոնային բջիջներից, ուստի որոշ դեպքերում որոշ ախտանիշներ առաջանում են հորմոնալ խանգարումներով: Ոչ փոքր բջիջների քաղցկեղը հանդիսանում է մի շարք ուռուցքներ, որոնք բնութագրվում են դանդաղ աճով: Դրանք ներառում են.

Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման համար օգտագործվում են հետեւյալ մեթոդները.

Բրոնխոսկոպիա

Բրոնխոսկոպիան օդուղիների ուղիների ուսումնասիրման մեթոդ է, օգտագործելով բարակ ճկուն օպտիկամանրաթելային սարք `բրոնխոսկոպ: Այն կարող է օգտագործվել նաեւ բրոնխածնային ուռուցքների եւ լորձաթաղանթի փորձարկման համար թփերի այլ մասերից բխող բջիջների նմուշների ընտրության համար:

Պնպատի բիոպսիա

Այս ուսումնասիրության ընթացքում կասկածելի ձեւավորման միջոցով հյուսվածքային նմուշ ստանալու համար օգտագործվում է քրոնիկ խոռոչի մեջ ռենտգեն կամ CT հսկողության ներքո տեղադրված բարակ տրանսստորասիկ ասեղ: Ընդհանուր կանխատեսումը թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար անբարենպաստ է, սակայն, եթե վաղ փուլում հայտնաբերվում է ուռուցք եւ մետաստազա չկա, վիրաբուժական միջամտությունը կարող է հանգեցնել բուժմանը: Թոքային ֆունկցիայի էական խանգարում ունեցող հիվանդների ընտրության մեթոդը բարձր դոզան ճառագայթային թերապիա է: Դանդաղ առաջընթացի սկալային բջջային ուռուցք ունեցող հիվանդների համար վիրաբուժական եւ ռադիոթերապեւտիկ մեթոդները կարող են արդյունավետ լինել:

Վիրաբուժական միջամտություն

Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի ամենաարդյունավետ բուժումը վիրահատությունն է, սակայն այն հարմար է միայն 20% հիվանդների համար, իսկ հինգ տարվա գոյատեւման ցուցանիշը կազմում է ընդամենը 25-30%: Վիրահատության պատճառով մահվան ռիսկը հատկապես բարձր է 65 տարեկանից բարձր հիվանդների շրջանում: Նրանց մեծ մասը ծխողներ են եւ հաճախ շնչառական համակարգի հիվանդություններ ունեն, ինչպիսիք են բրոնխիտը եւ էմֆիզեմը:

Քիմիաթերապիա

Փոքր բջիջների քաղցկեղը թոքերի քաղցկեղի միակ ձեւն է, որով քիմիաթերապիան նպատակահարմար է, բայց դրա արդյունավետությունը կարող է կարճատեւ լինել: Քիմիաթերապիայի հետ կապված հիվանդների կյանքի միջին տեւողությունը կազմում է բուժման ավարտից 11 ամիս հետո (չորս ամիս `առանց քիմիաթերապիայի): Քաղցկեղի սահմանափակ քանակությամբ հիվանդների մոտ 10% -ը բուժումից 2-3 տարի անց գոյատեւում է:

Թոքերի քաղցկեղի բուժման եղանակները ներառում են `

Իսկ վիրաբուժական միջամտությունը `առաջնային ուռուցքի հեռացում (մետաստազների բացակայության եւ հիվանդի բավարար վիճակի);

Անբավարար քաղցկեղ

Անհույս հիվանդների վիճակը հեշտացնելու համար օգտագործվում են հետեւյալ մեթոդները.