Ինչ դեղեր օգտագործվում են ստոմատոլոգիայում անեստեզիայի համար:

Այսօր, ատամնաբույժի այցը մղձավանջ չի թվում, քանի որ բոլոր ընթացակարգերը, նույնիսկ ամենապարզը, կարող են կատարվել անզգայացումով, որի հետ մենք ցավ չենք զգում: Սա համահունչ է ժամանակակից բժշկության գերակայության միտմանը, որն ընդգծում է բուժման ժամանակ անեստեզիայի առավելությունները, այլ ոչ միայն ստոմատոլոգիական ծառայությունները: Մանրամասները, թե ինչպիսի անեսթեզիոլոգիան կարող եք առաջարկել ատամնաբուժական բուժման մեջ, ինչպես նաեւ այն մասին, թե ինչ դեղեր են օգտագործվում ատամնաբույժի համար անեստեզիայի համար եւ կքննարկվեն ստորեւ:

Եթե ​​դուք ունեք հիվանդ սիրտ կամ շաքարախտ, ապա նախքան ատամնաբուժական պրոցեդուրաները կատարելու անեստեզիան, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Լանդշաֆտային անզգայացումով կատարվող ընթացակարգերը հիվանդի համար ավելի ծանր են, քան առանց բուժման անեստեզիա: Միեւնույն ժամանակ, ընդհանուր անզգայացումը կարող է շատ բեռ լինել մարմնի վրա: Այն օգտագործվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում:

Տեղական, տարածաշրջանային կամ ընդհանուր:

Տեղական անեսթեզիա իրականացվում է ատամնաբույժի կողմից `շահագործման վայրում: Այս տեսակի անզգայացման նպատակը կենտրոնական նյարդային համակարգի ցավը խանգարելն է տեղային անեսթեզիների օգնությամբ: Այս ներհոսքը ընդհատվում է այն վայրում, որը ցավում է: Ուղեղը պարզապես արգելափակում է ցավը նյարդային խողովակների տարածքում: Միեւնույն ժամանակ դուք զգում եք զգացմունք, զգում եք եւ գիտակցում եք այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում ձեզ համար:

Տարածաշրջանային անեսթեզիան սովորաբար իրականացվում է անեսթեզիոլոգի կողմից: Տեղական անզգայացուն ներարկվում է հարեւանությամբ, ավելի հեռու վիրաբուժական միջավայրից: Նյարդերի կամ նյարդային կոճղերի փոխարեն դեղը ուղղակիորեն գործում է ողնուղեղի վրա: Անզգայացման այս տեսակը, օրինակ, կեսարյան հատվածում ողնաշարի շրջափակումը: Այնուհետեւ մարմնի ամբողջ ստորին մասը լիովին կորցնում է զգայունությունը, մինչդեռ մարդը մնում է լիարժեք գիտակցության մեջ: Ստոմատոլոգիայում այսպիսի անզգայացումը հազվադեպ է օգտագործվում `հիմնականում ծանր հարվածային վնասվածքներով:

Ընդհանուր անզգայացումն անգիտակից վիճակում է: Ակտիվ նյութը ազդում է ուղեղի վրա, լիովին դադարելով սենսորային եւ շարժիչային գործունեությունը: Նման անեստեզիան կարող է տրվել որակյալ անեսթեզիոլոգի կողմից եւ միայն մասնագիտացված կլինիկայում: Ընդհանուր անզգայացումը հազվադեպ է օգտագործվում, միայն այն դեպքում, երբ այլ ելք չկա:

Ցավոտ արգելափակում

Ստոմատոլոգիական տեղային անզգայացում կատարվում է հիվանդի խնդրանքով: Ընդհանուր անզգայացումն անհրաժեշտ է ատամնաբուժական վիրահատությունների դեպքում: Ստոմատոլոգը որոշում է անզգայացման մեթոդին `կախված գործողության եւ հիվանդի առողջական վիճակի վրա: Հաճախ ատամնաբույժները օգտագործում են տեղային անզգայացունները, որոնք ընդհատում են նյարդերի փոխանցումը շահագործվող տարածքում: Այսպիսով, մի ատամի կամ մի քանի ատամների խմբի անզգայացում, երբեմն ավելի մեծ տարածք է, օրինակ, բոլոր ատամների 1/4 -ը: Ամենատարածված թմրամիջոցը նոբոքին է: Այն վարվում է ներարկումների տեսքով եւ շահագործումից բխող ցավոտ ազդակներ: Անզգայացման հասնելու համար անհրաժեշտ փոքր գումարի պատճառով չափազանց մեծ դոզա վտանգ չկա: Ճիշտ է, թմրանյութերի արդյունավետությունը շատ է ցանկալի: Բացի այդ, դեղերի ազդեցությունը շատ անհատական ​​է: Ինչ-որ մեկի վրա դա լավ ազդեցություն ունի, բայց որեւէ մեկի համար անօգուտ է: Տեղական անզգայացնող ամիդները կամ էթերը ավելի արդյունավետ են, բայց դրանք բավականին բարդ կառուցվածք ունեն, եւ դժվար է հաշվարկել թմրամիջոցների ցանկալի դոզան:

Ներարկումը սկսում է գործել արագ, դիմումից մի քանի րոպե անց: Բուժումը պլանավորելու ժամանակ ատամնաբույժը որոշում է այն կետը, որով անեստեզիան կատարվում է: Անզգայացումը դրական կողմ է, որ դուք չեք զգում ցավը վիրահատության ընթացքում եւ մի քանի անգամ վիրահատությունից հետո: Սա կարեւոր է, օրինակ, ատամի նյարդից հեռացնելիս, որը սովորաբար առաջացնում է ծանր ցավ, երբ ատամի կենտրոնում տեղադրվում է:

Like երազում

Ընդհանուր անզգայացում չի կատարվում հիվանդի խնդրանքով: Այնուամենայնիվ, կան մարդիկ, ովքեր միայն այս պայմաններում թույլ կտան ատամնաբույժին կատարել ցանկացած ընթացակարգ: Պատճառը, իհարկե, ատամնաբույժի վախի մեջ է: Անզգայացման այս տեսակը միշտ կատարվում է դիմածնոտային վիրաբուժության ոլորտում գործողությունների ընթացքում: Սա ինվազիվ կարգ է, օրինակ, երբ անհրաժեշտ է կատարել մեծ կտրվածք կամ այլ խոռոչի միջամտություն:

Ընդհանուր անզգայացումով օգտագործվում են տարբեր գործողությունների պրոֆիլներով տարբեր դեղեր: Սա թույլ է տալիս հիվանդին քնել, առանց ցավ զգալու, քանի որ կա ամբողջական մկանային թուլացում: Քիմիապես պարզ թմրանյութ հզոր անալգիկ ազդեցությամբ, նիտրիկ օքսիդ է (N2O): Այլ դեղամիջոցներ ավելի քիմիական են: Օգտագործվում են ընդհանուր անզգայացման եւ barbiturates (նրանք առաջացնում քուն), ինչպես նաեւ թմրամիջոցների եւ մկանների relaxants (վերացնել ցավը).

Ընդհանուր անզգայացմամբ վարվող վիրահատությունը պահանջում է մի քանի աշխատող `անեսթեզիոլոգ եւ բուժքույր: Անզգայացման սարքավորումները (վերահսկիչ սարքեր, մի քանի թմրանյութեր, ինչպես նաեւ այլ լրացուցիչ միջոցներ, որոնք սպասելի բարդությունների դեպքում անհրաժեշտ են): Միշտ չէ, որ այդ ընթացակարգերը իրականացվում են վիրահատական ​​սենյակում, երբեմն ուղղակի ատամնաբույժի ատամնաբույժում: Այնուամենայնիվ, եթե դա ատամնաբուժական վիրաբուժության ոլորտում խոշոր գործողություն է, վիրահատությունը պարզապես անհրաժեշտ է:

Գործողության ընթացքում, ընդհանուր անզգայացման ժամանակ, ինչպես նաեւ վիրահատությունից հետո, առկա է հիվանդի կենսական գործառույթների շարունակական մոնիտորինգ (օրինակ, ԷԿԳ, հիվանդի թթվածնի հագեցում, ածխաթթու գազի արտանետում, անեստեզիայի խորություն, հնարավոր արյան կորուստ), անհրաժեշտ դեղերի եւ հեղուկների ծավալ: Ընդհանուր անզգայացման ամենատարածված բարդությունները սրտխառնոցն ու փսխումը վիրահատությունից հետո, իհարկե, ժամանակավոր են: Բացի այդ, գիտակցության մեջ փոփոխություններ կարող են լինել, հավասարակշռության տեսանկյունից արձագանքման ժամանակը կարող է երկարացվել: Պետք չէ մոռանալ, որ անեստեզիան բժշկական պրոցեդուրա է, եւ միշտ էլ տարբեր բարդությունների վտանգ կա:

Անզգայացման տարբեր ռեակցիաներ

Ոչ բոլոր հիվանդները ցանկանում են ստոմատոլոգիական անեսթեզիա ստանալ, օրինակ, ատամները լրացնելիս: Նրանք ցավալի հանդուրժողականության նման շեմ են ունենում, որ նրանք պարզապես կարիք չունեն: Կան նաեւ դեպքեր, երբ մարդիկ դժգոհում են, որ անեսթեզիները չեն գործում: Նրանք կարծում են, որ դեղերը օգտագործվում են ստանդարտ, սակայն դա այդպես չէ: Հազվագյուտ դեպքերում դա կարող է պատահել, ցավոք, հիվանդի անզգայացման անբավարար հանդուրժողականությանը: Հաճախ դա բորբոքում է: Այն վայրում, որտեղ բորբոքման կենտրոնը առաջանում է, տեղական անեսթեզը չի գործում, ինչը բորբոքված տարածքում ավելի ցածր pH- ի արդյունք է: Ատամնաբույժը կարող է շրջանցել ատամների շուրջ բորբոքված տարածքը, ապահովելով շրջակա տարածքի անզգայացում:

Պետք է ընդգծել, որ անզգայացման բոլոր ռեակցիաները կախված են օրգանիզմի անհատական ​​հակումից: Յուրաքանչյուրս տարբեր կերպով արձագանքում է տարբեր տեսակի դեղերի: Ցանկացած անզգայացման բանալին ցավերի բացակայության փաստ է: Երբեմն անզգայացնող ազդեցությունը արագորեն անհետանում է վիրահատությունից հետո, եւ ցավը զգացվում է նոր ուժերով: Եթե ​​դա տեղի է ունենում ատամնաբույժի այցից մի քանի ժամ անց, որի ընթացքում հիվանդը բուժում է անեստեզիա, ապա պետք է ցավազրկողներ վերցնեն `կանխելու ցավը: Փորձագետների կարծիքով, ատամնաբուժական վիրաբուժությունից հետո անհարմարության զգացումը հաճախ հոգեբանական է: Մարդիկ պարզապես ատում են ցավը, հատկապես ատամնաբույժը: Թվում է, թե իսկապես անտանելի է:

«Հատուկ» հիվանդներ, հղի կանայք եւ երեխաներ

Հղի կանայք պետք է ուշադիր վերլուծեն, արդյոք անհրաժեշտ է ատամնաբուժական բուժումը: Անհրաժեշտ է խորհրդակցել առաջատար գինեկոլոգների հետ: Եթե ​​հղի կինը իր բերանում abdeses է, ապա անհրաժեշտ է իրականացնել այն գործողություն, որպեսզի դրանք հեռացնեն: Ի վերջո, նրանց ներկայությունը կարող է հանգեցնել համակարգային վարակի, չափազանց վտանգավոր է պտղի համար: Հարկ է նշել, որ յուրաքանչյուր հղի կին պետք է ունենա լավ վարված եւ բուժվող ատամներ, եւ ոչ միայն այն պատճառով, որ այրվածքները վտանգավոր են: Տեղական անզգայացումները ենթարկվում են հղի կանանց փոքր քանակությամբ, որպեսզի չվնասեն երեխային: Բայց դրանց արդյունավետությունը բավական փոքր է: Հղի կնոջ հաճախ ստիպված է տառապել ատամների բուժման ցավը: Բայց դա երեխայի համար ավելի անվտանգ է, քան անեսթեզիների բարձր չափաբաժինը:

Երեխաները պատկանում են մի շարք «հատուկ» հիվանդների, քանի որ նրանք սովորաբար վախենում են նույնիսկ մեկ տեսակ ատամնաբույժից: Տեղական եւ ընդհանուր անզգայացում հաճախ օգտագործվում է: Սա նաեւ վերաբերում է կաթնամթերքի եւ մշտական ​​ատամների խնդիրներին: Եթե ​​երեխաները անզգայացվում են, ապա շատ դեպքերում ատամնաբույժը չի կարող որեւէ գործողություն կատարել: Ավելի լավ է անեսթեզիային դիմել, քան բացահայտել երեխային սթրեսից եւ ամրագրել նրա կյանքը ատամնաբույժի այցելության վախը: Ընդհանուր անզգայացման անհրաժեշտության դեպքում երեխաների անեսթեզիայում ատամնաբույժում հաճախ օգտագործվում են քնի քաշը, ներարկվում են ռեկուսական կամ ինհալացիա: Միայն հազվադեպ դեպքերում անզգայացումը ներարկվում է երակային հիվանդություն (դա սովորաբար սկսում է մեծահասակների անեսթեզիոլոգի գործունեությունը):

Նախազգուշական միջոցներ

Միշտ, նախքան ընդհանուր կամ տարածաշրջանային անեսթեզիային վարվելաձեւը, դուք պետք է լաբորատոր փորձարկումներ կատարեք: Եթե ​​դուք ունեք որեւէ հիվանդություն նախքան ատամնաբույժ գնալը, ապա պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին: Այստեղ կարեւոր դեր է խաղում ձեր ընդհանուր առողջությունը: Անեսթեզի վիրահատությունից առաջ երբեմն անհրաժեշտ է լրացուցիչ թեստեր: Օրինակ, սրտային խնդիրներ ունեցող մարդիկ պարտադիր պետք է անցնեն էլեկտրասրտագրություն: Հաճախ ատամնաբույժները պետք է թեստավորեն արյան ախտահարման համակարգը, քանի որ որոշ մարդիկ ունեն ատամների արդյունքում բավականին մեծ արյունահոսություն: Դա առողջական վտանգ չի ներկայացնում, բայց դա կարող է բարդացնել վիրահատությունից հետո վերականգնման գործընթացը: Կարեւոր է նաեւ, որ հիվանդը չունի տեղային անեսթեզիոլոգիա ալերգիա, թեեւ դրանք շատ հազվադեպ են լինում: Հարկ է նշել, որ որոշ մարդիկ երբեմն ունեն ախտանիշներ, որոնք կարող են մեկնաբանվել որպես ալերգիա: Բացի այդ, այս ախտանիշները երբեմն դառնում են խանգարումներ, ինչպիսիք են ճաշակը, տեսիլքը կամ գիտակցության կորուստը:

Ինչպես ընդհանուր առմամբ, բժշկության մեջ, ինչպես գիտեք, ամեն ինչ կարող է տեղի ունենալ, եւ ատամնաբույժները պետք է պատրաստ լինեն ամեն ինչի: Յուրաքանչյուր ստոմատոլոգիական գրասենյակ պետք է հագեցած լինի ամեն ինչի համար, անհրաժեշտ է ազատ իրավիճակի դեպքում: Այնուամենայնիվ, եթե ատամնաբույժում օգտագործվում են բավարար քանակությամբ դեղեր, ապա անզգայացումը կատարվում է առանց հետեւանքների եւ կունենա պատշաճ ազդեցություն: Ի վերջո, նրա հիմնական առավելությունը ցավերի բացակայությունն է: