Մի անհանգստացեք, եթե ձեր երեխան նյարդայնանում է անկողնում: Bedwetting շատ տարածված է: Որոշ երեխաներ պարզապես խուսափում են անպտղության դիմաց, քան մյուսները: 10 տարեկանից 20 տարեկան մեկ երեխա դեռեւս «քայլում է» անկողնում: Կոֆեին պարունակող սննդամթերքներն ու խմիչքները կարող են վատթարանալ իրավիճակը: Նույնը վերաբերում է փորկապին: Փորձագետները հավատում են, որ երեխաների սրտային անբավարարությունը կամ գիշերային զուգահեռները կարող են կապված լինել միզապարկի փոքր հորմոնալ անհավասարակշռության կամ «հիպերտակտիկության» հետ: Սակայն, անկախ պատճառներից, երեխաների մեծամասնությունը ժամանակի ընթացքում այս խնդիրը հաղթահարում է, այնպես էլ համբերատար եղեք: Բայց բոլորը անտեսել են այդ հիվանդությունը, միեւնույն է, դա անհրաժեշտ չէ: Այս հոդվածը ուսումնասիրում է մանկական enureis- ի կոնկրետ դեղերի հետ կապված հիմնական պատճառները, ախտանիշները եւ մեթոդները, որոնք օգտակար կլինեն յուրաքանչյուր ծնողի մասին սովորելու համար:
Ինչ է enuresis?
Սրտի անբավարարություն (գիշերային զուգահեռություն) նշանակում է, որ երեխան երեխայի մեջ քթում է իր միզապարկը: Շատ ծնողներ ակնկալում են երեք տարեկանից ցածր մահճակալների երեխաներ: Թեեւ այս տարիքում շատ երեխաներ սովորաբար պետք է անջրանցիկ հյուսվածք եւ հաճախ անգամ դպրոցական տարիքից: Բայց դուք կզարմանաք, նույնիսկ աշակերտուհու bedwetting- ը սովորական երեւույթ է:
Այս խնդիրը ունի 5 տարեկանում 7 երեխայի մոտ եւ 1 երեխաների 20 երեխաների 10 տարեկանում: Մի երեխա, որը երբեք չի եղել չոր գիշեր, արդեն տառապում է «առաջնային» գիշերային վարակներից: Մի երեխա, որը սկզբում ունեցել էր չոր գիշեր, բայց հետո սկսեց զարգացնել bedwetting, ունի «միջին» bedwetting: Այս հիվանդությունը երեք անգամ ավելի հավանական է, քան տղաների կողմից փորձված աղջիկները:
Ինչ է առաջացնում enuresis:
Շատ երեխաներ կոնկրետ պատճառ չունեն: Այն գործոնները, որոնք կարող են նպաստել դրանց, ներառում են.
- Ծնողների կեղծ ակնկալիքները: Որոշ երեխաներ պարզապես զարգացնում են ավելի ուշ, այդ թվում `միզապարկի տարածքում, քան մյուսները: Սա նորմալ է եւ չի ներառում մտավոր կամ այլ զարգացման խնդիրներ: Չնայած այն հարմար է ծնողների համար, որ երեխա չորանում է երեք տարեկանից առաջ, ապա միզապարկը չի կարող պատրաստ լինել մի քանի տարի:
- Միզապարկի ցածր հզորություն: Որոշ երեխաներն ավելի հաճախ են գնում զուգարան, քան օրվա ընթացքում: Որպես կանոն, նրանք երկար ժամանակ չեն կարող հանդուրժել: Նրանց խոռոչը «hyperactive» է: Սա սովորաբար փոխվում է, երբ երեխան մեծանում է:
- Հորմոնների փոքր անհավասարակշռությունը: Սուրհանդակային անբավարարությամբ երեխաների մոտ խնդիրը կարող է լինել գիշերը ADH (antidiuretic hormone) հորմոն արտադրելու անկարողությունը: Այս հորմոնը գիշերը նվազեցնում է մեզի քանակությունը: Այս հորմոնի պակաս բովանդակությամբ մարմնը ավելի շատ բորբոքում է առաջացնում: Եթե դա գործոններից մեկն է, ապա դա նպաստում է այն բանի, երբ երեխա դառնում է ավելի մեծ:
- "Ներքին զարթուցիչ" չկատարելը: Երեխա պարզապես չի կարող ազդել ժամանակի ընթացքում լրիվ միզապարկի վրա ազդանշան ստանալու համար եւ առանձնապես չի արթնանում զուգարան գնալ: Կրկին, եթե դա գործոններից մեկն է, իրավիճակը փոխվում է, երբ երեխան ավելի մեծ է դառնում:
- Գենետիկական գործոններ: Հագեցածությունը հաճախ ընտանեկան բնույթ է կրում: 7 երեխաների մեջ, որոնց ծնողները, եղբայրները կամ քույրերը նման խնդիրներ ունեին, նույնպես այդ խնդիրն ունենում են իրենց մանկության ընթացքում:
Կան բաներ, որոնք կարող են ազդել bedwetting- ի զարգացման վրա կամ վատթարացնել առկա խնդիրները: Սրանք ընդգրկում են հետեւյալը.
- Սթրեսը կարող է ազդել enuresis- ի առաջացման վրա `չորացման ժամանակաշրջանից հետո: Օրինակ `դպրոց գնալու, նոր երեխայի հայտնվելը, հիվանդությունը, շարժումը, դաժան վերաբերմունքը եւ այլն:
- Խմիչքներ եւ կոֆեին պարունակող ապրանքներ: Դրանք ներառում են թեյ, սուրճ, կոլա եւ շոկոլադ: Կաֆեինը մեծացնում է մեզի քանակությունը, սա իսկական դիաբետիկ:
- Փորկապություն: Ուղեղի խոռոչի մեծ կուտակումները կարող են սեղմել եւ դրդել միզապարկի հետին պատը: Մասնավորապես, խրոնիկ փորկապություն ունեցող երեխաները հաճախ ունենում են bedwetting ախտորոշում: Հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվել է, որ խրոնիկական փորկապությամբ 3 երեխայից 1-ը տառապում են enuresis- ից:
- Դրոշի դեֆիցիտի հիպերֆեկտիվության խանգարում ունեցող երեխաները (ADHD) ունեն bedwetting- ի խնդրի հետ կապված բարձր ռիսկ:
Enuresis- ի այլ «բժշկական» պատճառները բավական հազվադեպ են: Օրինակ `սրտանոթային համակարգի վարակները, քնի երակն է, որով ուղեղի խցանումները, շաքարախտը եւ միզապարկի հազվադեպ հիվանդությունները: Անպտղության բժշկական բնույթը ավելի հավանական է, եթե ցերեկը երեխա է նաեւ «wets» շալվար: Բժիշկը, որպես կանոն, բացառում է այդ պատճառները, ուսումնասիրելով երեխային եւ փորձարկելով մեզը: Երբեմն երեխաները ենթարկվում են լրացուցիչ թեստերի, ստուգելու համար միզապարկի հազվագյուտ խնդիրներ:
Ինչպես կանխել երեխայի enuresis?
Անձեռոցիկներ:
Եթե դուք որոշեք. «Այժմ այն է, որ հագուստը դուրս գա», պարզապես դադարեցրեք դրանք: Անժելա Թույլ մի տվեք, որ կյանքը ավելի հեշտ դիզայներ դարձնել: Սա երեխաներին փոքր դրդապատճառ է տալիս, փորձելով չորացնել: Այո, մի քիչ թաց հագուստի եւ անկողնու սպիտակեղեն կա: Սակայն փոքր երեխաները սովորաբար արագ հասկանում են, որ թաց լինելը «վատ» է եւ տհաճ: Եվ նրանք այդ խնդիրը լուծում են ինքնուրույն:
Համբերություն, մխիթարություն եւ սիրո:
Իհարկե, երեխայի enuresis ծնողների համար տհաճ պահ է: Բայց կարեւոր է իմանալ. Հինգ տարեկան երեխաների համար բուժում չկա: Նույնիսկ եթե ձեր երեխան տառապում է գիշերվա անխնաությունը դպրոցից, մեծ հավանականություն կա, որ նա կարճ ժամանակահատվածում կանգ առնի: Կան բազմաթիվ օրինակներ, երբ երեխաները «բուժվում» են իրենց սեփական հիվանդությամբ:
Մի պատժեք երեխաներին bedwetting- ի համար: Դա նրանց մեղավոր չէ: Բայց դրանք միշտ պետք է խրախուսվեն, եթե նկատեք որեւէ բարելավում: Փորձեք զգայուն լինել ընտանեկան կամ դպրոցական որեւէ խախտումների նկատմամբ, որոնք կարող են սթրես լինել ձեր երեխայի համար: Եթե bedwetting- ը տեղի է ունենում չորացման ժամանակահատվածից հետո, կարող է արտացոլել գաղտնի լարվածությունը եւ վախը (օրինակ, դպրոցում սեռական բռնություն եւ այլն):
Ծնողների բացատրությունը:
Երբ ձեր երեխան բավականաչափ ծեր է, հասկանալու որոշ բնապահպանական օրենքներ, պարզապես բացատրեք հետեւյալ բաները: Մարմինը միշտ ջուր է արտադրում եւ պահում է միզապարկի մեջ: Միսը նման է մի փուչիկ, որը լցված է ջրով: Մենք բացում ենք «գլխարկ», երբ միզապարկը դառնում է լիարժեք: Միսը լրացնում է գիշերը, երբ մենք քնում ենք: Սակայն, միզապարկի «կռունկը» չպետք է քնել եւ արթնանա, երբ միզապարկը լիքն է:
Մանկական պատասխանատվություն:
Երբ երեխան մեծանում է (հինգից վեց տարեկան), խնդրեք նրան օգնել ձեզ խստացնել իր թաց մահճակալը: Սա կարող է զարմանալի լինել, բայց շատ երեխաներ դա պատշաճ կերպով արձագանքում են: Սա կարող է տալ լրացուցիչ փաստարկ, անկողնում դուրս գալը եւ զուգարան անցնել, խուսափելով անկողնային սպիտակեղենի փոփոխությունից:
Enuresis- ի կանխարգելման ավելի ընդհանուր խորհուրդներ:
- Համոզված եղեք, որ երեխա չունի գաղտնի մտավախություններ եւ գիշերը կանգնած խնդիրներ: Օրինակ, խավարից, պարդից եւ այլն: Փորձեք լույսը գիշերվա զուգարանին թողնել:
- Նախքան bedtime- ը խմիչքի սպառումը սահմանափակեք: Միզապարկը պետք է օգտագործվի սոսին լցնելու եւ անցկացնելու համար: Եթե դուք ամբողջ օրը խմել եք սահմանափակել, ապա միզապարկը չի կարող զարգացնել նորմալ գործառույթները: Երեխաների մեծամասնությունը պետք է խմել օրական 6-8 բաժակ հեղուկ: Բացի այդ, ինչպես նշված է, թեյը, սուրճը կամ կոլան կարող են ազդել bedwetting- ի զարգացման վրա: Ուստի պետք է խուսափել bedtime- ից մի քանի ժամ առաջ:
- Մի գիշերվա ընթացքում արթնացեք երեխային: Սա քիչ օգուտ ունի, եւ կարող է նույնիսկ երկարացնել այս խնդիրը: Երեխան պետք է ստանա, որ արթնանա, երբ նրանց պղպջակը լի է: Երեխաները հաճախ չեն հիշում, թե ինչպես են նրանք բարձրացրել, եւ դա սովորաբար չի օգնում նրանց հասնել իրենց վերահսկողությունը վիտամինների վիճակի վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, համոզվեք, որ ձեր երեխային նախքան մահանալը գնում է զուգարան:
- Եթե ձեր երեխան ունի փորկապություն, խորհրդակցեք բժշկի հետ խորհրդատվության եւ բուժման համար: Բորբոքումների բուժումը հաճախ բուժում է եւ enuresis: Մի ուսումնասիրության համաձայն, մշտական փորկապություն ունեցող երեխաների մոտ մեկ երրորդը տառապում էր գիշերային սուր անբավարարությունից: Բորբոքումների բուժումը նաեւ բուժվում է enuresis յուրաքանչյուր երեք երեխաների երկուում:
Երեխաների գիշերային խանգարումների բուժման տարբերակները:
Թմրամիջոցների ապամպրեսինը:
Desmopressin- ը ամենատարածված թմրանյութն է, որն օգտագործվում է սրտային անբավարարության բուժման համար: Դոզան տրվում է միայն bedtime- ից առաջ: Այն մատակարարվում է ինչպես կուլ տվող պլանշետների, այնպես էլ «sublingual» հաբերի տեսքով: Վերջինիս առավելությունն այն է, որ նրանց գործողությունները կախված չեն ստամոքսի սննդից: Նախկինում ազատվում է desmopressin- ը `ռնգային լակի ձեւով: Այնուամենայնիվ, այն հանվել է արտադրությունից, քանի որ դեղամիջոցների հետ նույն թմրանյութերի համեմատ կողմնակի ազդեցությունների բարձր ռիսկը մեծանում է:
Ինչպես է աշխատում desmopressin- ը:
Այն աշխատում է հիմնականում երիկամների կողմից գիշերվա ընթացքում արտադրվող մեզի քանակի կրճատման շնորհիվ: Այսպիսով, միզապարկը գիշերը շատ չի լցնում:
Որքանով է արդյունավետ դեզոպրեսինը:
Շատ երեխաների մոտ, ովքեր ընդունում են desmopressin, կա բարելավում: Դա կարող է լինել ավելի քիչ «թաց» գիշեր, քան սովորական, այլ ոչ թե լիովին «չոր»: 5-ից 5 երեխաների մոտ, որոնք ընդունում են desmopressin- ը, ամբողջովին բուժվում են enuresis- ով:
Ինչ են օգուտները desmopressin:
Քանի որ նա աշխատում է (կրճատելով մեզի քանակությունը), նա արդեն ազդեցություն ունի բուժման առաջին գիշերը: Սա կարող է շատ խրախուսել երեխայի համար:
Եթե մի քանի օրվա ընթացքում դեղը որեւէ ազդեցություն չի ունեցել, դժվար է աշխատել: Այնուամենայնիվ, երբեմն առաջին դոզան բավականաչափ բարձր չէ: Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ավելացնելու դոզան, եթե այն չի աշխատում, առաջին հայացքից: Բացի այդ, հնարավոր է, որ սննդամթերքը կարող է ազդել մարմնի մեջ desmopressin- ի կլանման վրա: Հետեւաբար, եթե դա չի աշխատում, ապա փորձեք դոզան առնվազն մեկ ժամ կես ժամ կերակրելուց հետո: Եվ ձեր երեխային կերակրեք նախքան մահճակալը:
Որոնք են desmopressin- ի թերությունները:
Այն բոլոր դեպքերում չի աշխատում: Բացի այդ, այն երեխաները, ովքեր վերցրին այն, մեծ հավանականություն կա, որ թմրամիջոցի դադարեցումից հետո քնելու է վերադառնալու: Որոշ երեխաներ զարգացնում են կողմնակի բարդություններ, բայց հազվադեպ են լինում:
Երբ եւ ինչպես է կիրառվում desmopressin:
Սովորաբար այն նախատեսված է միայն յոթ տարեկան երեխաների համար, բայց երբեմն նաեւ մեկ երեխա կամ մեկ տարեկան երեխա: Եթե այն աշխատում է, ապա դրա կիրառումը կարող է երկարաձգվել: Երեք ամիս բուժումից հետո, դեզմպրեսինը պետք է դադարեցվի առնվազն մեկ շաբաթ `երեխայի վիճակը գնահատելու համար:
Desmopressin- ը կարող է նաեւ օգտակար լինել պատահական դեպքերի համար: Օրինակ, արձակուրդների կամ տնից հեռու (արշավ եւ այլն) ժամանակ: Այն կարող է նաեւ օգնել մի երեխայի, որը պայքարում է bedwetting- ի համար `« չոր »գիշերը:
Երեխան պետք է խմել միայն մի փոքր քանակությամբ հեղուկ առաջ եւ առաջ անցնել desmopressin.
Դեմոպրեսինի կողմնակի ազդեցությունները:
Կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են լինում: Դրանք ներառում են գլխացավ, սրտխառնոց եւ ավելի մեղմ աթոռ: Այս կողմնակի ազդեցությունները լուրջ չեն եւ անմիջապես անհետանում են, եթե բուժումը դադարեցվի:
Շատ հազվադեպ է, հաշվի առնելով դեղը, կարող է հանգեցնել հեղուկ ծանրաբեռնվածության (մարմնի չափազանց շատ հեղուկ): Սա կարող է հանգեցնել բռնությունների եւ լուրջ խնդիրների: Պետք է ընդգծել, որ սա չափազանց հազվադեպ էֆատիստիկ ազդեցություն է, եւ դա քիչ հավանական է: Այնուամենայնիվ, որպես նախազգուշացում.
- Երեխան երեկոյան շատ չպետք է խմել: Նորմալ «դոզանները» ծարավը թեթեւացնելու համար լավ են, բայց ոչ հաճելի հաճույքով լրացուցիչ խմիչքներ, ինչպիսիք են կիտրոնով լիմոնադը:
- Երեխան չպետք է խմեցնի ավելի քան մեկ բաժակ հեղուկ (մոտ 240 սմ) մեկ ժամ առաջ, նախքան ներարկիչը եւ մինչեւ ութ ժամ հետո:
Բացի դրանից, desmopressin- ը չի տրվում այն երեխային, որը լուծում է կամ փսխում, մինչեւ հիվանդությունը վերադառնա: Գույների եւ դիարխի երեխաները պետք է տրվեն շատ հեղուկներ:
Բուժական tricyclic antidepressants.
Այս դեղերը երկար տարիներ օգտագործվում են գիշերային իներտային անբուժելիության բուժման համար: Դրանք ներառում են imipramine, amitriptyline եւ nortriptyline: Դոզան տրվում է միայն bedtime- ից առաջ:
Ինչպես են աշխատում tricyclic antidepressants?
Նրանց գործողությունները ոչ մի կապ չունեն հակադեպրեսանտների գործողության հետ: Նրանք լրացուցիչ ազդեցություն ունեն միզապարկի վրա:
Որքանով են արդյունավետ tricyclic antidepressants.
Հաջողությունը նույնն է, ինչ desmopressin- ով: Եվ կա նաեւ մեծ հավանականություն, որ bedwetting- ը կվերադարձվի բուժման դադարեցումից հետո:
Երբ են օգտագործվում tricyclic antidepressants?
Որպես կանոն, դրանք նախատեսված են միայն յոթ տարեկան երեխաների համար: Այս դեղերը ոչ թե հայտնի են որպես desmopressin. Դա այն է, որ կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը ավելի բարձր է: Բացի այդ, այդ դեղամիջոցները չափազանց վտանգավոր են չափազանց մեծ դոզայի դեպքում: Նրանց հեռացրեք երեխաներից: Սակայն, tricyclic antidepressants- ը տարբերակ է, եթե desmopressin- ը չի գործում:
Ինչպիսին են կողմնակի ազդեցությունները:
Երեխաների մեծամասնությունը կողմնակի ազդեցություն չի ունենում: Դրանք ներառում են `չոր բերան, փորկապություն, բորբոքված տեսողություն, ցնցումներ, անհանգստություն, անհանգստություն, քնկոտություն, անքնություն: Այս կողմնակի ազդեցություններից որեւէ մեկը տեղի է ունենում թմրամիջոցներից դուրս գալուց հետո: Հազվագյուտ, բայց լուրջ կողմնակի ազդեցությունը սրտի խախտում է: