Ցուցանիշ. Հղիության մեջ շաքարախտ

Հղիություն շաքարախտով: Ոչ մի խնդիր: Բժիշկները գիտեն, թե ինչպես պետք է առաջնորդեն նման կանանց, այնպես որ առաքումը հաջող է: Հիմնական ցուցումները, հղիության մեջ շաքարախտը `հրապարակման թեման:

Նախքան հղիությունը

Եթե ​​շաքարախտ ունեք, հղիությունը պետք է պլանավորվի: Սկսեք գինեկոլոգիական էնդոկրինոլոգի հետ կոնսերվացումից առնվազն վեց ամիս առաջ եւ փորձեք շաքարախտի կայուն փոխհատուցում ստանալու համար:

Դիաբետի եւ ապրելակերպի տեսակները

Շաքարախտը քաղցկեղի ավելցուկն է արյան մեջ եւ մեզի մեջ (գլյուկոզա):

• Դիաբետի հետեւյալ տեսակները կան.

1. Առաջին տիպի շաքարախտը ինսուլինը կախված է: Որոշ պատճառներով ինսուլինը մարմնում չի արտադրվում, արդյունքում գլյուկոզան չի մշակվում: Արյան մեջ գլյուկոզայի չափազանց ցածր մակարդակը կոչվում է հիպոգալեմիա, չափազանց բարձր `հիպերգլիզմիա: Երբ hyperglycemia անհրաժեշտ է վերահսկել ներկայությունը ketone մարմինների մեջ մեզի. Ճիշտ սնուցում եւ հավասարակշռված ֆիզիկական ակտիվություն, արյան շաքարի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգը կարող է դիաբետի 1-ին տիպի հիվանդի կյանքը հնարավորինս մոտ նորմալ դարձնել:

2. Երկրորդ տեսակի շաքարախտը կապված չէ ինսուլինի հետ: Սովորաբար տեղի է ունենում 40-ից բարձր տարիքի մարդկանց գերազանց մարմնի քաշով:

3. Բշտիկային շաքարախտ: Մշակվում է նրանց, ովքեր տառապում են ենթաստամոքսային գեղձի տուֆով, պատասխանատու են ինսուլինի սնուցման համար:

4. Հղիների այսպես կոչված շաքարախտը կամ շաքարային դիաբետը (HSD): Սա ածխաթթու նյութափոխանակության խախտում է, որը տեղի է ունենում կամ առաջին անգամ ճանաչվում հղիության ընթացքում: Դեպքերի կեսից ավելին, GDD- ն անցնում է ծնելուց հետո, առանց հետքի, եւ կիսով չափ զարգանում է տիպ 2 դիաբետի մեջ:

Հիմնական պայմաններն են, շաքարախտի փոխհատուցումը եւ լուրջ բարդությունների բացակայությունը (քրոնիկ երիկամային անբավարարություն, սրտի իշեմիկ հիվանդություն, պրոֆիֆերատիվ ռետինոպաթիա, թարմ հորմոններ եւ այլն): Դիաբետի ապամոնտաժման ֆոնի վրա վտանգավոր է հղիանալ. Բարձր արյան շաքարը կարող է կանխել պտղի ներքին օրգանների պատշաճ տեղադրումը, որը հիմնականում տեղի է ունենում հղիության առաջին եռամսյակում: Բացի այդ, կարող է պատահականություն լինել: Խորհուրդ է տրվում նախօրոք համապարփակ բժշկական հետազոտություն անցնել, ինչպես ցանկացած այլ կնոջ, հնարավոր չէ ստուգել սեռական ճանապարհով վարակված վարակների համար, խորհրդակցել նյարդաբան, սրտաբան (այսինքն, ավելի քան 10 տարի շաքարային դիաբետի փորձի համար պարտադիր է), օկլիմաբան, ինչպես նաեւ աշակերտը մեծացել է: Կատարեք վահանագեղձի ուլտրաձայնային եւ այցելեք էնդոկրինոլոգ: Անհրաժեշտության դեպքում այցելեք նաեւ նեֆրոլոգը եւ գնացեք «Դիաբետիկ կանգառ» գրասենյակում: Հետեւյալ լաբորատոր թեստերը պետք է իրականացվեն.

♦ glycated հեմոգլոբին;

♦ միկրոբլինումիա (UIA);

♦ կլինիկական արյան ստուգում.

♦ կենսաքիմիական արյան ստուգում (կլատինին, ընդհանուր սպիտակուց, ալկուբին, բիլլուբին, ընդհանուր խոլեստերին, triglycerides, ACT, ALT, գլյուկոզա, uric acid);

♦ մեզի ընդհանուր վերլուծությունը.

♦ Գոլորշի ֆիլտրման մակարդակի գնահատումը (Reberg test);

♦ Նեխիպորենկոյի համար քաղցկեղային վերլուծություն;

♦ Սրտի մշակույթը անպտղության համար (անհրաժեշտության դեպքում);

♦ վահանագեղձի ֆունկցիայի գնահատումը (TTG անվճար T4 թեստեր, AT- ից TPO):

Հղիության ընթացքում

ՍԴ-1 ունեցող կանանց հղիությունը ունի մի շարք հատկանիշներ: Շաքարախտով հիվանդ մարդիկ գիտեն իրենց արյան շաքարի մակարդակը, բայց նրանք միշտ չէ, որ գիտեն, որ հղիության ընթացքում շաքարի մակարդակը պետք է լավ լինի այս նորմայից ցածր: Շաքարային դիաբետով հղի կանանց համար կանոնը պետք է լինի արյան գլյուկոզի մակարդակի պարբերական չափումը, առնվազն օրական 8 անգամ: Հղիության առաջին եռամսյակում հնարավոր է հիպոգլիկեմիա `մոր արթրիդային ճնշման բարձրացման, պլասենցիայի եւ պտղի անոթների արյան շրջանառության, մոր եւ պտղի սրտի ռիթմերի խախտում, պտղի հիպոքսիա: Կինը կարող է կորցնել գիտակցությունը եւ նույնիսկ ընկնել կոմայի մեջ: Հիպոգլիկեմիայի նշանները. Գլխացավ, գլխապտույտ, սովի, խանգարված տեսողություն, անհանգստություն, հաճախակի շնչառություն, տխրություն, դողում, անհանգստություն, շփոթություն: Եթե ​​վերեւից որեւէ մեկը զգաք, ապա պետք է ստուգեք արյան շաքարը: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, դուք պետք է դադարեցնեք ցանկացած ֆիզիկական ակտիվություն, արագ սննդարար ածխաջրեր ընդունեք (12 գրամ `100 մլ հյութ կամ քաղցր սոդա, կամ 2 կտոր շաքար, կամ 1 սեղան, մեղրով գդալ): Դրանից հետո դուք պետք է ուտել դանդաղ նիհարունակ ածխաջրեր (12-24 գ - մի կտոր հաց, մի բաժակ մածուն, խնձոր): Մարմնի արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը կարող է հանգեցնել երեխայի պաթոլոգիայի զարգացմանը, ինչպես, օրինակ, դիաբետիկ ֆենոպաթիան: Դա կարող է լինել շատ արագ կամ դանդաղ աճի պտղի, polyhydramnios, ուռուցք փափուկ հյուսվածքների. Նորածինները կարող են տառապել շնչառական եւ նյարդաբանական խանգարումներից, հիպոգալիզմից: Բարձրացված արյան շաքարը կարող է «խճճվել» երեխային եւ հետագայում հասունացել է էնդոկրին կամ նեւրոլոգիական խանգարումներ: Նման հետեւանքներից խուսափելու համար հղիության պլանավորման եւ սպասման բոլոր 9 ամիսների ընթացքում անընդհատ կապ հաստատեք բժշկի հետ: Արյան շաքարի ավելացման դեպքում դուք պետք է չեղյալ համարեք որեւէ ֆիզիկական ակտիվություն եւ ստուգեք ինքներդ ketone մարմինների համար (դա կարելի է անել դեղատներում վաճառվող փորձարկված շերտերով), ապա օգտագործեք ձեր գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի առաջարկությունները գլիկեմիայի դեպքում: Պահպանեք օրագիր, որտեղ դուք գրանցում եք շաքարի չափումները, ածխաջրերի քանակը, սննդի բաղադրությունը, ինսուլինի դոզան: Մի մոռացեք դիտել, թե ինչպես եք ձեռք բերել քաշը եւ չափել արյան ճնշումը: Անհրաժեշտ է վերահսկել քետոնային մարմինների առկայությունը մեզի մեջ եւ դրանց առկայության մասին անհապաղ տեղեկացնել ձեր բժշկին: Անհրաժեշտ է չափել ոչ միայն հարբարդի, այլեւ արտածծվող հեղուկի (diurezis) ծավալը: Նույնիսկ հղիության ընթացքում փոխհատուցվող շաքարախտով դժվար է հասնել արյան շաքարի կայուն մակարդակի:

Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է դիմել ձեզ.

♦ Դոպլերոգրաֆիա `օգտագործելով ուլտրաձայնային, արյան հոսքը ստուգվում է umbilical cord, placenta եւ պտղի;

♦ սրտոտոգրաֆիա - ստուգվում է, արդյոք պտուղը թթվածնի սնուցում ունի (հիպոքսիա):

Ինսուլինային թերապիայի արդյունավետության գնահատումն իրականացվում է ֆրուկտոզամինի ուսումնասիրությամբ (ալինգինային արյան սպիտակուցի միացություն արյան գլյուկոզայի հետ): Հղիության երրորդ եռամսյակում բժիշկը ձեզ ավելի հաճախ է հրավիրում, քան նախկինում: Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ ներկայումս շաքարային դիաբետի հետ կապված բարդությունների ռիսկը մեծանում է: Հորմոնալ շաքարախտը տարբերվում է հղիների գեստոզից: Բջիջների հայտնաբերման պատճառը բջիջների զգայունությունը նվազեցնում է իրենց ինսուլինին: Եվրոպական գիտնականների կարծիքով, GDD- ի տարածվածությունը կազմում է 1-ից 14% առողջ կանանց շրջանում: Ռիսկի խմբում `ավելաքաշ ունեցող հղի կանայք, մանկաբարձական անամնեզի պատմությամբ: Շաքարավազի արյան ստուգում եւ արյան ստուգում `գլյուկոզի բեռով: Եթե ​​ցուցանիշները նորմալ են, երկրորդ անգամ ստուգումը կատարվում է հղիության 24-28 շաբաթվա ընթացքում:

Ծննդաբերություն

Շաքարային դիաբետով բազմաթիվ հղի կանայք կարող են ինքնուրույն ծննդաբերել, եթե չեզարաթեւ պարունակող հատվածի եւ ծննդաբերության բնականոն ծննդաբերության համար լրացուցիչ պատճառներ չկան: Polyhydramnios, gestosis եւ urogenital ինֆեկցիաները կարող են հանգեցնել վաղաժամ ծննդյան: Շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում ծննդաբերության ամենատարածված բարդությունը վաղեմի հորմոնալ հեղուկի արտանետումն է:

Ծննդաբերությունից հետո

Հաճախ մայրերը վախենում են, որ իրենց երեխան նույնպես շաքարախտ ունենա: Եթե ​​երեխայի հայրը չունի այս հիվանդությունը, ապա երեխայի մոտ շաքարախտի զարգացման հավանականությունը մոտ 3-5 տոկոս է: Եթե ​​հայրը տառապում է շաքարախտից, ռիսկը գնահատվում է ավելի քան 30%: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում անել հղիությունից առաջ գենետիկ հետազոտություններ: Նորածինները հատուկ խնամքի կարիք ունեն: Հաճախ երեխաները ծնվում են գիրությունով, բայց թերզարգացած թոքերով: Կյանքի առաջին ժամերին պետք է խուսափել շնչառական խանգարումներից, ինչպես նաեւ կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքից, acidosis- ից, արյան գլյուկոզայի մակարդակից: սրտի հետազոտություն անցկացնելու համար: Նորածինների մեջ չափազանցված է մարմնի քաշը, մաշկի այտուցը, լյարդի եւ սպիտակուցի ընդլայնումը: SD-1- ի մայրիկներից ստացված նորածին երեխաները վատ ախտորոշված ​​են եւ հաճախ տառապում են նորածինների դեղին, թունավոր erythema, կորցնում ավելի ծանրաբեռնվածություն ծնելուց հետո եւ դանդաղ վերականգնում: Բայց ամեն ինչ անհնար է:

Վանուուշան ծնվել է 37-րդ շաբաթում `կեսարյան բաժնում: Նրա մայրը Օլեն 29 տարեկան էր, երբ նրա որդին ծնվեց: Չորսուկես տարի անց մի կին ծնեց մի աղջկա: Հատուկ բան չկա: Թերեւս, եթե միայն առաջին երեխայի ծննդյան պահին Օլիան 19 տարեկան դիաբետիկ փորձ չունեին: Երեխաների ցանկություն ունեցող կանանց հիմնական խնդիրը կարող է լինել շաքարային դիաբետի տեսակը 1 (SD-1): Բժիշկները վախենում են մոր եւ երեխայի կյանքի համար եւ միշտ չէ, որ պատրաստ են պատասխանատվություն վերցնել հղիության խնդիր ունենալու համար: Այնպես որ, դա տեղի ունեցավ Օլայի հետ, ով առաջին բուժօգնություն չստացավ բժիշկներից: Օլիան ասում է. «Ես հուսալի աջակցություն ունեմ` ամուսինս: Նա, ով ինձ հետ էր գնում բոլոր խորհրդակցություններին, փնտրում էր բոլոր տեսակի հոդվածները, նա համարում էր ինսուլինի բոլոր դոզանները, կշռում էր սենդվիչների համար հաց կտորներ, եւ ընդհանրապես խիստ հետեւում էր իմ դիետային: Հանգստացրի իմ հիստերիաների շողերը, արթնացրին ինձ գիշերը, երբեմն ամեն ժամ `գլյուկոզայի մակարդակը չափելու, անհրաժեշտության դեպքում հյութի հետ վերանորոգեցի եւ այլն: Հազարավոր նման փոքրիկ բաներ եւ հաշվի առնել նրանց բոլորը, դա ինձ համար ամենադժվարն էր »: Այս մոտեցմամբ կարելի է խուսափել մոր եւ երեխայի համար բացասական հետեւանքներից: Էնդոկրինոլոգների եւ մանկաբարձների հիմնական խնդիրը պետք է լինի բոլոր փուլերում ածխաջրային նյութափոխանակության կայուն փոխհատուցումը` հասկացությունից մինչեւ ծնունդը: