Endometriosis- ի բուժման նոր մեթոդներ `հոդվածի թեման: Սա կարող է հանգեցնել հետեւյալ ախտանիշների զարգացմանը.
- ցավոտ menstruation (dysmenorrhea) - ցավը սովորաբար սկսվում է մեկշաբաթյա օրվանից մինչեւ menstrual period եւ աստիճանաբար թուլանում է, թեեւ երբեմն նրանք չեն լիովին անհետանում,
- ցավը սեռական հարաբերության ժամանակ (դիսպրեսիոնիա) կարող է տեւել մինչեւ 24 ժամ;
- ուղղակի ճնշման զգացումը, երբեմն կարող է անհապաղ հորդորներ կամ ցավազրկում առաջանալ,
- որովայնի շրջանում ցավը կարող է կապված լինել արյան ներթափանցման հետ: ցավ, երբ նյարդայնացնում է.
- անպտղությունը `մինչեւ 40% -ը, endometriosis- ով գտնվող կանանց համար, դժվար է հասկանալ երեխային:
Չնայած որոշ կանայք չեն կարող դրսեւորել endometriosis- ը, շատերը տառապում են ծանր ցավից, ինչը հանգեցնում է առողջության եւ դեպրեսիայի ընդհանուր վատթարացման: Endometriosis- ի ճշգրիտ պատճառը անհայտ է, բայց կան մի քանի տեսություններ.
- Retrograde menstruation- ի վերջույթների ճառագայթային ֆրագմենտների ընթացքում ֆալոպիական խողովակների միջոցով արգանդից վերածվում է պալար խոռոչի. եթե նախասահմանված է, այդ բեկորները կարող են կցվել թոքերի օրգաններին.
- գենետիկական գործոններ `մի կին, որի մոտ ազգականը հիվանդ է эндометриозомով, 6-9 անգամ ավելի շատ է զարգացնում հիվանդությունը:
- արյան կամ լիմֆատիկ համակարգի միջոցով տարածումը, այս տեսությունը բացատրում է օրգանների, օրինակ `թոքի եւ նույնիսկ ուղեղի օրգանիզմում գտնվող էնդոմետրիոզի կենտրոնների հայտնաբերման դեպքերը,
- վերարտադրողական օրգանների աննորմալ զարգացումը - էնդոմետրիալ հյուսվածքները կարող են զարգանալ արգանդի լորձաթաղանթից դուրս `սեռական օրգանների ձեւավորման մեջ ներերակային խանգարումների ժամանակ:
Ռիսկի գործոններ
Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս հիվանդության զարգացման փոխհարաբերությունների հնարավորությունը այնպիսի ռիսկի գործոններով, ինչպիսիք են.
- հաճախակի, խորը menstruation;
- սկսած հղիության մինչեւ 13 տարի;
- տարիքից ավելի 25 տարի;
- հղիության բացակայություն;
- օրական ավելի քան 300 մգ սուրճ օգտագործելը;
- ֆիզիկական գործունեության բացակայություն;
- անկանոն menstruation;
- բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունում:
Կանանց եւ endometriosis- ը
Ձվարանոցից հետո էստրոգենի մակարդակը բարձրանում է, իսկ արգանդի ներքին ներդաշնակությունը սկսվում է փխրուն, պատրաստվում է բեղմնավորված ձվի ընդունմանը: Նախքան օվուլյացիան (ձվաբջիջից ազատումը), մեծանում է պրոթեզերոնի մակարդակը, ինչը նպաստում է էնդոմետրիալ խցերի ընդլայնմանը եւ արյան լրացմանը: Եթե պարարտացում չի առաջանում, հորմոնների մակարդակը նվազում է: Էնդոմետրիումը մերժվում է եւ անջատված ձվաբջջի հետ միասին առաջանում է արգանդի խոռոչից արյունահեղական արտանետման ձեւով (menstruation): Էնդոմետրիոզի ֆոկուսը նաեւ արյան գաղտնիք է, որը, սակայն, չունի վարդակ: Փոխարենը, տեղի է ունենում արյան պարունակող քյուցերի ձեւավորում, որը կարող է սեղմել շրջապատող հյուսվածքները: Հնարավոր է նաեւ, որ դրանք կարողանան խզել կամ բորբոքել հետագա բուժման եւ կեղծիքների ձեւավորման միջոցով:
Menstrual ցիկլը
Endometriosis- ի տարածվածությունը հավաստիորեն հայտնի չէ, քանի որ շատ հիվանդ կանայք որեւէ ախտանիշ չեն ունենում: Այնուամենայնիվ, կարծում են, որ վերարտադրողական տարիքի բոլոր կանանց առնվազն 10% -ը տառապում է էնդոմետրիոզից:
Ախտորոշում
Endometriosis- ը պետք է կասկածի ենթարկվի յուրաքանչյուր կնոջ, որը տառապում է ցավագին menstruation- ով, ինչը նվազեցնում է կյանքի որակը: Ախտորոշումը հիմնված է լապարոսկոպի միջոցով (որը տեղադրված է որովայնի խոռոչի մեջ փոքր կտրվածքով) կամ որովայնի գործողության ընթացքում: Massive splices- ը կարող է լապարոսկոպիկ հետազոտություն իրականացնել, հնարավոր դեպքերում ես դիմում եմ MR սկանավորմանը, որը, սակայն, պակաս վստահելի է: Ձեւավորած էնդոմետրիոիդային քյոթերը քրոնիկ խոռոչում բժիշկը հեշտությամբ կարող է հեշտությամբ վերցնել բշտիկային հետազոտություն: Endometriosis- ի բուժման երկու հիմնական մեթոդ կա. Թմրանյութերի բուժում եւ վիրահատություն: Ամեն դեպքում, բուժումը պետք է լինի անհատական: Էնդոմետրիոզի բուժման դեղերը ներառում են `estrogen- ի եւ progestogen- ի (սինթետիկ պրոեկտերոն) պարունակող համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ: Բուժման տեւողությունը 6-9 ամսվա ընթացքում շարունակական ընդունումն է: Որպես տարբերակ, հնարավոր է progestogen, dydrogesterone կամ medroxy progesterone- ի մեկուսացված կառավարումը: danazol - ստերոիդ հորմոն `հակաբրոգոգային եւ հակրոպոերերոնային ազդեցությամբ; gonadotropin-releasing հորմոնի (GnRH) անալոգաները ազդում են գեղձի գեղձի վրա եւ կանխում օվուլյացիայի առաջացումը. դա կարող է հանգեցնել menopausal ախտանիշների զարգացմանը, ինչպիսիք են թեժ տատանումները եւ օստեոպորոզը: Այս կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար հորմոնների փոխարինումը հնարավոր է. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) օգտագործվում են ցավը թեթեւացնելու համար, նման դեղերի օրինակներ են մեֆենամիկ թթուն եւ նեյրոօքսեն: Հորմոնալ թերապիան, որը արգելափակում է ovulation, սովորաբար արդյունավետորեն ազատում է ցավը, բայց չի բուժում հիվանդությունը: Բուժման բացակայության դեպքում հիվանդությունը աստիճանաբար վատանում է, մինչեւ որսը դադարում է կամ հղիությունից առաջ, երբ ախտանիշները սովորաբար իջնում են: Հիվանդը պետք է մանրամասն քննարկի բժշկի հետ բոլոր ախտանիշները եւ կազմի բուժման ռեժիմ:
Հղիություն
Կանանց մեծամասնությունը հիվանդության հսկողության տակ է վերցնում բուժման եղանակներից մեկը: Վիրահատական բուժումից հետո չափավոր ընթացիկ էնդոմետրիոզով հիվանդների մոտ 60% -ը կարողանում է հասկանալ երեխային: Հիվանդության խիստ ընթացքի մեջ հղիության հավանականությունը կրճատվում է մինչեւ 35%: Endometriosis ֆոկուսների վերացումը կարող է թեթեւացնել էնդոմետրիոզի ցավը եւ բուժումը, իսկ ֆիսուրների բաժանումը մեծացնում է հղիության հավանականությունը: Դրա համար կարելի է օգտագործել լազերային թերապիա եւ electrocoagulant կատվեր: Հղիության պլանավորող երիտասարդ կանայք առաջարկվում են լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն: Արգանդի, ճակնդեղի խողովակների եւ ձվարանների հեռացումը կարող է առաջարկվել միայն ավելի քան 40 կանանց, ովքեր կատարել են իրենց վերարտադրողական գործառույթը: