Դոզայի ձեւեր
Քանի որ ասթմա է օդուղիների հիվանդությունը, ինհալացիան այն միջոցն է, որն ուղեկցում է թմրանյութը նպատակակետին: Կան մի քանի բան դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են ասթմայի բուժման համար, սակայն, այնուամենայնիվ, ներխուժում ձեւերը կազմում են թերապիայի հիմքը: Առավել ռացիոնալ մոտեցումը համարվում է բուժում, հիմնվելով հիվանդի որոշակի կատեգորիայի հանձնարարության վրա, ըստ հիվանդության ընթացքի ծանրության աճող կամ նվազող մասշտաբների եւ համապատասխան թերապիայի նշանակում: Դեղերի տեսակները եւ դրանց օգտագործման եղանակները ներառում են `
■ բրոնխոդիլացնող (բրոնխոդիլացնող) `ըստ պահանջի;
■ բրոնխոդիլյատորը, լույսի նախապատրաստման հետ համատեղ, հարձակման կանխարգելման համար (cromoglycate նատրիում կամ ստերոիդ թմրամիջոցների փոքր դոզան); Բրոնխոդիլյատորում համատեղում են առգրավման կանխարգելման եւ երկարատեւ գործող բրոնխոդիլյատորի լույսի նախապատրաստումը: բրոնխոդիլյատորը `դեղամիջոցների բարձր չափաբաժնի հետ համաճարակի կանխարգելման եւ երկարատեւ բրոնխոդիլացնողի կանխարգելման համար: Կան բազմաթիվ այլ սարքեր, որոնց նպատակն է ապահովել դեղերի առավելագույն առաքումը օդուղիներում գործողությունների վայրին:
Dosing inhaler
Երբ օգտագործվում է չափիչ-դոզա ինհալատոր, դեղամիջոցի որոշակի դոզա մտնում է մարմնին աերոզոլի ձեւով: Այս մեթոդի հիմնական թերությունները թմրանյութի կոկորդի հյուսվածքի ազդեցությունն են եւ ինհալատորի ինհալացիա եւ ակտիվացումը համակարգելու դժվարությունը: Չափսված ինհալատորների օգնությամբ եւ կից կախված է բժշկությունը հատուկ սենյակ է, որից ներծծվում է փականով փորագրիչով, իսկ փոքր երեխաների համար `դիմային դիմակի միջոցով: Այսպիսով, լուծվում է ոգեշնչման եւ դեպրեսիայի համակարգման խնդիրը, որը դարձնում է դեղերի առաքման այս մեթոդը հարմար եւ կիրառելի: Կան նաեւ փոշի inhalers, որոնք ապահովում են ուղիղ կլանումը թմրանյութերի միջոցով շնչուղիների տրակտի լորձաթաղանթ: Դրանք նախատեսված են դպրոցական տարիքի երեխաների եւ տարիքային խմբի օգտագործման համար:
Nebulizer
Nebulizers դառնում հեղուկ դեղը մի aerosol ազդեցության տակ սեղմված օդի կամ մաքուր թթվածնի. Նրանք հարմար են կարգավորել եւ նախեւառաջ նախատեսված են հիվանդանոցում եւ ընդհանուր պրակտիկանտի գրասենյակում բրոնխային ասթմայի տառապանքների շտապ բուժման համար: Շատ ծանր ասթման հարձակումների դեպքում անհրաժեշտ է բրոնխոդիլատորների ներերակային ներարկում ներթափանցել: Շատ հաճախ այդ դեպքերում օգտագործվում է ամինոֆիլինը, թեեւ այլ հետազոտություններ խորհուրդ են տալիս օգտագործել սալբուտամոլը: Եթե խիստ ասթման հարձակման ունեցող հիվանդի վիճակը չի բարելավում, չնայած առավելագույն թերապիա, կարող է պահանջվել արհեստական օդափոխություն: Ծայրահեղ ծանր ախտանիշներով հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է բացառել pneumothorax- ը (թոքերի քայքայումը `օդային ներթափանցման պատճառով, պեղուն խոռոչի մեջ), կրծքավանդակի ռենտգեն կատարելու միջոցով: Երեխաներին սպառնացող ասթման ունեցող փոքր հիվանդները պետք է բուժվեն երեխաների ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում: Ասթմայի բուժման համար օգտագործվում են մի քանի տեսակի դեղեր: Bronchodilators- ն ապահովում է ախտանիշների օգնությամբ, հանգստացնելով հարթ մկանները, շնչառական տախտակը, Կորտիկոստերոիդները կանխում են բռնկումները, ճնշելով բորբոքումը: Ասթմատիկ հարձակման ժամանակ բջջային մակարդակում տեղի են ունենում բարդ փոխազդեցություններ: Հիվանդության զարգացման հիմնական դերը խաղում է որոշակի տեսակի լեյկոցիտների `T-lymphocytes- ի կողմից: Այս բջիջների խթանումը հանգեցնում է հատուկ սպիտակուցների `ցիտոկինների ազատմանը, որոնք ակտիվացնում են այլ բջիջները, մասնավորապես eosinophils. Այս մեխանիզմը ասթմայի օդուղիների hyperresponsiveness- ի հիմնական պատճառն է: Բացի այդ, մաստի բջիջների ակտիվացումը, որը հանգեցնում է քիմիական նյութերի թողարկմանը, ինչպիսիք են histamine, ինչը առաջացնում է շնչառական շեղումների բորբոքում:
Բրոնխի հարթ մկանների հանգստացում
Շնչառական համակարգի հարթ մկանների քայքայումը վերահսկվում է մկանային բջիջների մեմբրաններում ընկալիչների կողմից: (52-adrenergic եւ acetylcholine reseptors): Այս խթանումը (ռեցեպտորների առաջացնում է մկանների թուլացում, մինչդեռ ացետիլկոլինային ընկալիչների վրա ազդում են դրանց նվազումը): Թմրադեղերի խթանումը (32-ը ընկալիչները (p2-agonists) կամ արգելափակում են ացետիլքոլինային ընկալիչները (ացետիլքոլինի հակաբորբոքս), ունեն հանգստացնող ազդեցություն շնչառական տրակտի մկանային հյուսվածքի վրա, դրանով իսկ վերացնելով ասթմայի ախտանիշները: Բրոնխային ասթմայի բուժման կարեւորությունը (32-agonists, օրինակ, salbutamol:
Բորբոքային գործընթացի ճնշումը
Աստղային հարձակումների խնդիրը լուծելու համար բավարար չէ միայն բրոնխի հարթ մկանները հանգստանալ, քանի որ օդուղիների լույսը կմեծանա `լորձաթաղանթի բորբոքման պատճառով: Կորտիկոստերոիդները ազդում են ասթմայի մեջ ներգրավված տարբեր բջջային պրոցեսների վրա, ինչը հանգեցնում է բորբոքային արձագանքի ճնշմանը: Այս դեղերը ծառայում են կանխարգելման համար, եւ ոչ թե դադարեցնելու seizures, ազդեցությունը զարգանում է մի քանի ժամվա ընթացքում, եւ, հետեւաբար, նրանք պետք է ձեռնարկվեն պարբերաբար, անկախ ախտանիշներից: Այն չի կարող միանշանակորեն հաստատվել, որ համապատասխան ռեժիմի խստիվ պահպանումը կարող է կանխել ասթմայի զարգացումը կանխատեսված անհատների մոտ: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է նվազեցնել արդեն իսկ զարգացած հիվանդության ախտանիշները, եթե մենք սահմանափակենք հետեւյալ բնապահպանական գործոնների ազդեցությունը:
Գլխավոր փոշին
Տնակի փոշու ապրումները, անկասկած, շատ երեխաների մեծամասնության ախտանիշների առաջացման ռիսկի ամենակարեւոր գործոնն են: Իրականում, բավականին դժվար է իրականում նվազեցնել ինֆեկցիոն փոշու չափը, սակայն, ասթմացիայի ընտանիքին խորհուրդ է տրվում հեռացնել գորգերն ու փափուկ խաղալիքները բնակավայրից, ինչպես նաեւ կատարել ամեն օր խոնավ մաքրում:
Պասիվ ծխելը
Ծխախոտի ծխում բարձր կոնցենտրացիաներում պարունակում են քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք նյարդայնացնում են շնչառական շաքարը: Գիտահետազոտական աշխատանքը վկայում է ծնողների ծխելու կապը եւ նրանց երեխաների շրջանում բրոնխային դյուրաբորբոքության բարձրացման հաճախականությունը:
Կենդանիներին թույլատրվում է
Ասթմայի որոշ երեխաներ չափազանց զգայուն են կենդանիների, հատկապես կատուների եւ շների բաղադրիչների նկատմամբ: Այնուամենայնիվ, ընտանիքից ազատվելը կարող է շատ ցավալի միջոց լինել եւ պահանջել նրբանկատ, բայց համոզիչ զրույցը երեխայի հետ:
Սննդամթերք
Կան որոշակի տեսակներ, որոնք կարող են առաջացնել ասթմայի հարձակումը: