Էխոֆագուսի ախտահանիչները կլինիկականորեն ճանաչված չեն եւ պատահականորեն հայտնաբերվում են տարբեր պատճառներից մահացած երեխաների ծածկույթի վրա: Անչափ դժվար է այդպիսի stenoses անել փոքր երեխաներին:
Խեցգետինային ստենոզի մահվան պատճառը առաջնային աղիքի վակուոլացման խախտում է, որի արդյունքում էխոֆագի բոլոր շերտերի հաստացումը (հիպերտրոֆի մկանային շերտը, լորձաթաղանթի տեսքը, աննորմալ զարգացած անոթները եւ այլն):
Մորֆոլոգիայով գոյություն ունեն փորլուծական բնածին նեղացման մի քանի տեսակներ `շրջանաձեւ, հիպերտրոֆիկ, թաղանթ (ատիպիկորեն տեղակայված թաղանթային թաղանթով): Շրջանաձեւ տեսակը ծագում է սաղմնային ձեւավորման ընթացքում հիպերտոֆիկի ձեւավորման ընթացքում մանրաթելային կամ քրոմապատ ռինգի ընդգրկման հետ կապված `ձեւավորվում է էխոֆագի որոշակի մասի մկանային շերտի հիպերտոֆիայով` լորձաթաղանթների ձեւավորման շնորհիվ, որը նեղացնում է էխոֆագի լույսը: Ստամոքսի մեմբրանի վերջին տեսակը, որն իր հաստության պատճառով դուրս է գալիս փորոտիքի լումին:
Էխոֆագի ծննդաբերական ստենոզը ավելի հաճախ տեղայնացված է միջին կամ ստորին մասում, ավելի հաճախ հանդիպում է վերին երրորդում:
Կլինիկական ախտանշանները
Կլինիկական ախտանշանները պայմանավորված են ճարպակալման նեղացման աստիճանը, դրա մորֆոլոգիան եւ հիվանդի տարիքը: Երիկամների եւ հեղուկի սննդի ընդունող երիտասարդ երեխաների զգալիորեն նվազում է, ախտանշանները վատ արտահայտվում են, հաճախ դրանք անտեսվում են: Պարզապես արտահայտված ստենոզի դեպքում նույն երեւույթները, ինչպիսիք են էխոֆագի արթրիտը, նկատվում են: Երեխայի ավելի խիտ սննդի փոխանցմամբ, ախտանշանները ավելի հստակ են դառնում:
Դասական ախտանշաններն անընդհատ դիսֆագիան եւ անմիջական հետեւանքն են: Երեխաների առաջին երեք ամիսների ընթացքում երեխաների ճարպակալման ստենոզի 33% դեպքերում սնուցում, փսխում եւ պակասում են շնչառական խանգարումներ: Երեխայի կերակրումը դառնում է անհանգիստ, նետում է գլուխը: Վեց ամսից ավելի երեխաներիս ժամանակի ընթացքում հիպերսալյացիան առաջանում է: Խոնավությունը բաղկացած է անփոփոխ սննդից, լորձից եւ թաղամասից առանց ճարպային բովանդակության թթվային հոտի: Անցումային տարիքի ավելացումն ավելի հաճախակի եւ մշտական է դառնում, քանի որ մաշկային շերտի ուժը գերազանցում է կոնստրուկցիաները եւ որոշ չափով փոխհատուցում է ճարպակալման նեղացած մասի միջոցով սննդի անցման դժվարությունը: Որոշ ժամանակ անց մկանային ուժը սպառվում է, դեգրադացիան սահմանվում է, ինչը հանգեցնում է շարունակական եւ անընդհատ վերականգնումի: Ստենոզի վերեւում գտնվող էխոֆագի պատերը կորցնում են իրենց էլաստիկությունը, դրանք լայնացվում են, ձեւավորելով փափուկ պատվածք: Էխոֆագուսի ընդլայնված նախաբորսայական մասը ցույց է տալիս ճնշման ազդեցությունը քրոնիկ հիվանդության վրա, ինչը հանգեցնում է նյարդային համակարգի, ստրիդորին, ցիանոզին, հազի հարձակումների: Stagnating նախընտրական stenotic ընդլայնման, սնունդը կարող է ձգտել եւ հանգեցնում է առաջացման aspiration թոքաբորբի. Բացի այդ, աղտոտված սննդամթերքը ենթարկվում է բակտերիայական տարրալուծման: բերանից կա տհաճ, փտած հոտ:
Կարող են լինել փորոտիքի սուր խանգարման դեպքեր, որոնք տեղի են ունենում փորլուծության արդյունքում խտացրած սննդամթերքի «փափկում» փորոտիքի հատվածի մեջ:
Փորոտիքային ստենոզի շրջանաձեւ եւ մեմբրանի տարբերակները չեն ուղեկցվում փսխումով: Էխոֆագուսի վրատային մասում տեղակայված սահմանափակումները հայտնվում են երեխայի զարգացման ավելի ուշ ժամանակաշրջանում (ոչ ավելի, քան 6 ամսական), սովորաբար դիսֆագիան, իսկ մյուս կողմից, նշված ախտանիշներից: Էխոֆագի զարգացման նկարագրված անոմալիայի ընդհանուր ախտանիշներից, պետք է նշել, որ ֆիզիկական զարգացման, hypotrophy, hypokinesia (հիվանդները փորձում են ավելի քիչ տեղափոխել), անեմիա:
Կլինիկական ախտորոշումը պետք է հստակորեն հաստատվի ռենտգենալով `ստենոզի տեղայնացումը հաստատելու համար, ճարպաթթուների լորձաթաղանթի փոփոխությունների բնույթը: Մինչեւ ռադիոհեռուստատեսային հետազոտությունը, հիվանդը լվանում է ճարպաթթուով, հեռացնելով սննդամթերքի եւ լորձի մնացորդները: Նախընտրելի է ռենտգենային հետազոտություն անցկացնել հիվանդի հորիզոնական դիրքում `ճարպակալման ամուր բորբոքումով: Ուսումնասիրությունը երկարատեւ է `մինչեւ հակաբեղմնավորման նյութը ներթափանցում է ստամոքսը եւ փորլուծությունը դատարկվում է: Ռենտգեն հստակ ցույց է տալիս, որ փորոտիքի նեղացումը:
Էխոֆագուսի էնդոսկոպիան որոշիչ դիագնոստիկ արժեք ունի: Էզոֆագոբիբրոսկոպիան իրականացվում է ռեզիդենտների նախնական կիրառմամբ:
Բուժում
Բուժումը շատ դեպքերում հուշում է: Փոքր աստիճանով ստենոզներով բուժումը սկսվում է բուլգիայով, բերանի միջոցով տեղադրված առաձգական բուլետերով: Վերջին ժամանակներում օգտագործվել են հատուկ սոսինձներ: Բուժման ընթացքում բուխաժանիոբոլոնը պետք է ընդունի հեղուկ եւ կիսափակ հեղուկ: Եթե բուժման երեք դասընթացները արդյունավետ չեն, ապա կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն:
Աճը.