Ծննդօգնության հաբերի դասակարգումը
- Համակցված բանջարեղենային հակաբեղմնավորիչներ (COCs):
- մոնաֆազիկ ( Regulon , Lindineth-30 ): Պարունակում է յուրաքանչյուր դեղահատում գեստեգենիկ եւ էստրոգենիկ տարրերի մշտական դոզան, տարբերվում է պրոստոգոգենների, էստրոգենների, դեղաչափի տեսակներից: Տրամադրել հակաբեղմնավորիչի բարձր մակարդակը (Pearl ինդեքսը `0.06-0.08), արդյունավետ բուժել սեռական օրգանների ինդոմետրերը, դրականորեն ազդում է menstrual ցիկլի ընթացքի եւ տեւողության վրա, որը կարգավորում է արյունահոսության ինտենսիվությունը: Արգանդի վզիկի արյունահոսքի դեպքերը շատ հազվադեպ են արձանագրվում.
- երկու փուլով (Adepal, Antotevin): Պարունակում է գեստեգենի փոփոխվող դոզան եւ մշտական էստրոգեն, որոնք ցուցադրվում են գեստագենների զգայունության ունեցող կանանց, hyperandrogenism- ի կլինիկական ախտանիշներով,
- երեք փուլ (Tri-regol, Tri-merci): Հատկանշվում է ստերոիդների փոփոխական պարունակությունը `ըստ menstrual ցիկլի փուլերի: Նրանք ունեն մարմնական ֆիզիոլոգիական ազդեցություն menstrual ցիկլի վրա, տալ նվազագույն կողմնակի բարդություններ, կարգավորել ցիկլը: Դրանք ցուցադրվում են 35-ից ավելի կանանց, ովքեր սիբիր են, ծխողները:
- Էստոջին բաղադրիչի չափով `
- Gestagenic oral contraceptives («մինի-խմել»):
COC- ի օգտագործման այլընտրանքները մաքուր պրոստտիններ պարունակող հաբեր են: «Mini-pili» -ի հակաբեղմնավոր ազդեցությունը կապված է մուկոզայի արգանդի խոռոչի փոփոխությունների հետ, ինչը դժվարացնում է բեղմնավորված ձվի բարձրանալը եւ արգանդի լորձի խտության բարձրացումը խանգարում է սերմնաբջջի ներթափանցմանը արգանդի մեջ: Gestagenic preparations- ը առաջացնում է լութրոպինի արտադրության ճնշումը, որը ճնշում է ovulation- ին: Մինուս «մինի-խմիչք». Որոշ դեպքերում տեղի է ունենում ovulation tablet- ը, ինչը բացատրում է COC Pearl ինդեքսի համեմատ (0.3-0.6):
Ինչպես է աշխատում COC- ն
OC- ի ազդեցության մեխանիզմները կատարվում են հիպոթալամուս-պիտիոթերապեւտ-անոթային-արգանդային ածխաջրածին համակարգի տարբեր մակարդակներում: Սինթետիկ ստերոիդները արգելափակում են հիպոթալամուսի հիպոֆիրի եւ հորմոնների գոնադոտրոպիկ հորմոնների ազատումը, ինչը հանգեցնում է ovulation, ժամանակավոր ստերիլիզացման ճնշմանը: Սինթետիկ gestagens- ը եւ ethinyl estradiol- ն արգելում են ֆոլիկուլոգենեզը `առաջացնելով ձվարանների չափսերի նվազում, 2-ի գործոնով էստրոգենների սնուցման նվազում: Դեֆորմացիաներ եւ էնդոմետրիում ենթարկվում է ցիկլերի ռեգրեսիան եւ վաղաժամ գլխուղեղի վերափոխումը, կան ատրոֆիկ փոփոխություններ, որոնք ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն: Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները արգելում են ֆալոպիական խողովակների peristalsis, դանդաղեցնելով բեղմնավորված ձվի բորբոքում, thicken է արգանդի վզիկի լորձ, ինչը վատեցնում է ներթափանցումը սերմնաբջջի մեջ արգանդի խոռոչի.
Ինչպես ընտրել ծննդյան վերահսկողության դեղահատերը
ՕՀ-ի ընտրության հիմնական սկզբունքն է օգտագործել ստերոիդների հնարավոր նվազագույն չափը, որը ապահովում է արդյունավետ պաշտպանություն չպլանավորված հղիության դեմ: Կանանց էստրոգենիկ տիպը խորհուրդ է տրվում դեղամիջոցներ, որոնք բնութագրվում են ուժեղ gestagenic բաղադրիչով (Ovidon, Rigevidone): Կանանց համար առաջին գիծը նախապատրաստում gestagens- ի գերակշռող կանանց համար - Regulon, Logest: Երբ դուք ընտրում եք OK, դուք պետք է հաշվի առնեք արգանդի չափը եւ menstruation որակը, քանի որ այդ պարամետրերը արտացոլում են հորմոնալ ֆոնը շատ ավելի լավ է, քան արտաքին գնահատման գնահատումը. Նիհար menstruation ցույց է տալիս ավելացված progesterone ակտիվություն, երկար եւ առատ, մասին էստրոգենի գործունեության մասին: Սկսել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները պետք է լինեն համակցված թմրամիջոցներից, ներկրվող տարրերի նվազագույն դեղաքանակով: Երեք փուլային եւ ցածր դոզա հաբերները չեն հակասում միմյանց, այնուամենայնիվ, այն համարժեքորեն օգտագործվում է հավասարապես անվտանգ եւ արդյունավետ: OK- ի ճիշտ ընտրության չափանիշը միջմանդրային արյունահոսության բացակայությունն է, արյունահոսությունը «բեկում»: OK ընտրության մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարող եք գտնել այստեղ :
Ինչպես խմել ծննդաբերության հաբերերը:
- oral contraceptives- ն ընդունվում են menstrual արյունահոսության սկզբից 1-5 օր հետո: Մոնաֆազային COC- ն սկսում է շաբաթվա համապատասխան օրը խմել հաբերը, բազմաֆազը `պիտակավորված դեղահատով` «ընդունման սկիզբը»:
- ԱՊ-ն օրական 21 օրվա ընթացքում վերցվում է որոշակի ժամանակահատվածում,
- վերջին հաբը փաթեթից վերցնելուց հետո մեկ շաբաթյա ընդմիջումից հետո, որի ընթացքում նկատվում է menstrual reactions: Դեղերի հաջորդ փաթեթը սկսվում է ընդմիջման 8-րդ օրը:
- «բացասական արձագանքի» բացակայության դեպքում դեղահատերը շարունակում են կիրառվել ըստ ավանդական սխեմայի, երբ հղիությունը բացառվում է: Հակառակ դեպքում թմրանյութը դադարում է.
- ԿՀԿ-ների եւ դեղերի միաժամանակ ներդնելու հարցերը (anticonvulsants, antibiotics) անդրադառնում են առանձին.
- անհրաժեշտ է իմանալ, որ ԿՀՎ-ի դադարեցումից հետո հայեցակարգը կարող է առաջանալ արդեն իսկ առաջին չեղյալ հայտարարման փուլում:
Ծննդօգնության դեղերի օգտագործումը.
- անմիջական ազդեցություն, գրեթե 100% հակաբեղմնավորիչ հուսալիություն;
- մեթոդի հետադարձելիություն, մանրակրկիտ ուսումնասիրում;
- պտղաբերության ինքնագնահատման հնարավորությունը;
- կողմնակի ազդեցությունների ցածր հաճախականությունը.
- կիրառման պարզությունը, չափից ավելի դոզաի անհնարինությունը.
- ectopic հղիության ռիսկերի նվազեցում;
- գլխուղեղի օրգանների բորբոքային հիվանդությունների դրվագների նվազում;
- արգանդի եւ ձվարանների բարորակ ուռուցքների զարգացման կանխարգելումը;
- dysmenorrhea, PMS- ի ախտանիշների օգնությունը;
- դրական ազդեցություն էնդոմետրիոզում.
- թերապեւտիկ ազդեցություն մաշկի վրա `սեբորեղի, գորշ բշտիկների վրա:
Վնաս:
- արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, որը երկար ժամանակ օգտագործեց OC- ն (ավելի քան 10 տարի):
Հակաբեղմնավորիչ դեղեր. Հակացուցումներ
- սեռական օրգանների / կրծքի չարորակ նորագոյացություններ;
- հղիություն / կասկածելի հղիություն;
- սրտանոթային պաթոլոգիա,
- խիստ ֆունկցիոնալ խանգարումներ, սուր հիվանդություններ, լյարդի ուռուցքներ;
- թրոմբոզի, թրոմբոֆլեբիտի, թրոմբոմանմիզմի.
- անբացատրելի գենի արյունահոսություն:
Ռիսկի գործոններ.
- քրոնիկ նիկոտինի թունավորում;
- գիրություն, պորֆիիա, անշարժացում;
- տուբերկուլյոզ, առաջիկա վիրաբուժական միջամտություն;
- էպիլեպսիա, երկարատեւ դեպրեսիա, արգանդի միաբջիջներ.
- ջղայնություն, գլխացավ, հիպերկալեմիա, հիպերլիպիդեմիա:
Գործոնները, որոնք կրճատում են OK- ի հուսալիությունը.
փորլուծություն, փսխում, միկրոալիքային ընդունման միաժամանակյա ընդունում, anticonvulsant, antibacterial.
Կողմի հետեւանքները.
- էստրոգենի կախվածություն. փսխում, սրտխառնոց, արյան ճնշում, գլխացավ, գլխապտույտ, քաշի ավելացում, chloasma;
- պրոթեզոգեն-կախվածություն. նվազել է լիբիդո, դեպրեսիան, պզուկները, հեշտոցային լորձաթաղանթը, գլխացավը, հոգնածությունը;
- անբավարար էստրոգենիկ ազդեցություն. կրծքի չափի նվազում, նվազում է լիբիդո, աղքատ menstruation, intermenstrual արյունահոսություն;
- Անբավարար պրոթեզոգենիկ ազդեցություն. Ցերեկույթների հետաձգում, ցիկլի 2-րդ կեսում ինտենսորային սեկրեցիա, առատ օրթրիմ:
Բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունման ֆոնի վրա կողմնակի ազդեցությունը կարող է պայմանավորված լինել անհատական անհանդուրժողականության կամ պլանշետների գործողությունից: Կողմնակի ազդեցությունը կարող է վնասակար կամ վտանգավոր լինել մարմնի համար, անկախ նրա առաջացման պատճառներից: Թմրամիջոցի վերացումը սովորաբար հանգեցնում է նման ռեակցիայի անհետացմանը բուժման ազդեցության տակ կամ ինքնուրույն:
Լավագույն ծննդյան հսկողության հաբերը
Համապատասխան ընդունման դեպքում բանավոր պարունակության հակաբեղմնավորիչների հավաստիությունը ձգտում է լինել 100%, «անվտանգություն / հուսալիություն» հորմոնալ հաբերի հարաբերակցությունը գերազանցում է պահպանակները: Դուք կարող եք ավելին իմանալ այստեղ պահպանակների մասին: Վերջին սերնդի COCs պարունակող հորմոններ ցածր դոզաներում, առանց ուռուցքային ազդեցության: Խուսափեք հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաներից, հնարավոր է բժշկական զննում, որը խորհուրդ է տրվում մինչեւ պլանշետները վերցնելուց առաջ: Հորմոնալ հակաբեղմնավորումը շրջադարձային է, ցիկլի վերականգնման մակարդակը կախված է դեղամիջոցի տեւողության եւ նախնական հորմոնալ ֆոնի վրա: Իդեալական դեղը գոյություն չունի: Նորը չի նշանակում լավագույնը: Հիմնական կանոնը ընտրվում է հորմոնալ հակաբեղմնավորիչը, որը վերահսկվում է բուժվող գինեկոլոգի կողմից `իգական մարմնի անհատական հատկանիշների համաձայն: