Հիվանդության նշանները
Նորածինների հեմոռագին հիվանդության բնորոշ են տարբեր տեղանքների ինքնաբուխ արյունահոսություն `տարանջատված, հեմատոմայի, ստամոքս-աղիքային կամ umbilical- ի վերքերի ձեւավորմամբ: Այնուամենայնիվ, արյունահոսությունը կարող է նաեւ արտաքին ազդեցությունների հետեւանք հանդիսանալ, օրինակ, նորածինների ցուցադրման ժամանակ կիրառվող վերքերի արյունը: Երբեմն թլփատությունից հետո հայտնաբերվում է հեմոռագիկ հիվանդություն: Հիվանդության ամենավտանգավոր դրսեւորումն այն է, որ ինտրկանական արյունահոսություն է, որը դեպքերի մոտավորապես 30% -ը հանգեցնում է մահվան կամ ուղեղի ծանր անբավարարության, ինչը հանգեցնում է հաշմանդամության: Հեմոռագիկ հիվանդությունը հայտնի է մոտ 100 տարի, եւ այն պայքարելու համար, որ վիտամին C- ն նշանակվի, առաջինը դարձավ XX դարի 60-ական թվականներին: Այս վիտամինը ներառում է կանաչ տերլազարդ բանջարեղենը եւ սինթեզվում է մարդու աղի բնական բակտերիալ միկրոֆլորանով: Անհրաժեշտ է օգնել մի շարք գործոնների արյան հյուսման, միանալ ակտիվ թրոմբոցիտների արյան clots, արդյունքում ձեւավորելու արյան ողողում.
Նորածինների վիտամին K- ի անբավարարությունը
Երեխայի մարմնում կա միայն մի փոքր քանակությամբ վիտամին K, որը ժառանգել է մորից, եւ դեռ չի կարողացել սինթեզել իր սեփական, քանի որ անհրաժեշտ բակտերիաները բացակայում են աղիքներ: Բացի այդ, նորածնի լյարդը դեռեւս լիարժեք զարգացած չէ եւ չի կարող լիովին սինթեզավորել վիտամին-Կ-կախված հյուսվածման գործոնները: Այս ամենը, համադրելով կաթի վիտամին K- ի ցածր պարունակությունը, ավելացնում է արյունահոսության վտանգը: Հղի երեխաները հատկապես խոցելի են: Հղիության վերջին ամիսներին որոշ դեղամիջոցներ կարող են ազդել վիտամին K- ի նյութափոխանակության վրա եւ երեխային կյանքի առաջին 24 ժամվա ընթացքում արյունահոսություն առաջացնել: Դրանք ընդգրկում են հակաբլեկուլոզային հակաօքսիդիչներ եւ որոշ anticonvulsants: Նորածին երեխային պաշտպանելը հնարավոր է վաղ վագրի վիտամին K- ի ներարկումների միջոցով: Կան նաեւ հազվագյուտ հիվանդություն, որը հայտնի է որպես վերջին հեմոռագիկ neonatal հիվանդություն, որը սովորաբար արտահայտվում է 2-8 շաբաթվա ընթացքում: Շատ հաճախ դա ազդում է կրծքով կերակրվող երեխաների վրա, ինչպես նաեւ ունենում են նյութափոխանակության խանգարումներ, ինչպիսիք են լյարդի հիվանդությունը, քրոնիկական փորլուծությունը եւ զարգացման խանգարումները: Բոլոր ռեսուրսների համար նման արյունահոսությունը կարող է շատ ծանր լինել եւ հանգեցնել մահվան կամ ծանր հաշմանդամության: Հեմոռագիկ հիվանդությունը կարող է հաջողությամբ կանխարգելել ծննդից հետո բոլոր երեխաներին համապատասխան վիտամին K պատրաստելու համար: Այնուամենայնիվ, եթե դրանից հետո հեմոռագիկ հիվանդության կասկածներ կան, արյան թեստերի շարք է կատարվում: Վիտամին K- ը ավանդաբար օգտագործվել է ներխուժման ներարկումների տեսքով: 1 մգ-ի դոզան, որը ծնվելուց հետո 6 ժամվա ընթացքում իրականացվում է, ապահովում է հեմոռագին հիվանդության դեմ հուսալի պաշտպանություն: Այնուամենայնիվ, 1990 թ. Հայտնաբերվեց վիտամին K- ի ներթափանցող ներարկումների եւ մանկական քաղցկեղի ռիսկի փոքր աճի միջեւ հնարավոր կապը:
Վիտամինի բանավոր ձեւը
Որպես ներարկման այլընտրանք, վիտամին K- ն կարող է բանավոր կերպով վարվել: Այնուամենայնիվ, թմրամիջոցների այս ձեւը ավելի քիչ է արդյունավետ կանխարգելելու վերջին հեմոռագիկ հիվանդությունը: Հետեւաբար, եթե նախկինում ավելի ու ավելի շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս օգտագործել բանավոր ձեւը, այժմ շատ փորձագետներ նախընտրում են փորձարկվող ներարկման մեթոդը: Սա միայն ապացուցված միջոց է կանխարգելելու հնարավոր աղետալի արյունահոսությունը:
Բուժման դասընթացը
Նախքան դեղերի կառավարման մեթոդի ընտրությունը, նրանցից յուրաքանչյուրի ռիսկերը եւ առավելությունները քննարկվում են երեխայի ծնողների հետ: Որոշումը պետք է կատարվի առաքման առաջ: Այսպիսով, առաջին դոզան կիրառվում է առանց ուշացման: Եթե ծնողները նախընտրում են բանավոր երթուղին, տրվում են 2 մգ երեք առանձին դեղաչափեր: Շատ հիվանդանոցներ մշակել են իրենց ուղեցույցները վիտամին K- ի օգտագործման համար: Նրանցից շատերը խորհուրդ են տալիս ներարգանդային ներարկումը թմրամիջոցների նորածիններին `հեմոռագիկ հիվանդության բարձր ռիսկով: Սա հիմնականում վաղաժամ երեխաներն ու երեխաները, որոնք ծնվել են Կեսարյան հատվածում: Եթե հեմոռագիկ հիվանդություն կասկածվում է, ապա արյան անալիզներ պետք է իրականացվեն անեմիայի, լյարդի դիսֆունկցիայի եւ կոագուլյացիայի հնարավորության հայտնաբերման համար: Քննությունից հետո արյան ընդունումից հետո կարող է շարունակվել արյան մեջ վիտամին K- ի ներերակային ներարկումը եւ արյան պլազմայի ներթափանցման գործոններ պարունակող բուժումը: Եթե երեխայի ներքին արյունահոսության հետեւանքով տառապում է ցնցումներից, կարող է պահանջվել ամբողջ արյան փոխներարկում: Ցավոք, վերջին հեմոռագիկ հիվանդության ախտորոշված նորածինների 50% -ից ավելին ցերեկային արյունահոսություն է առաջացնում, ինչը հանգեցնում է մահվան կամ առաջացնում անդառնալի երկարատեւ փոփոխություններ: Սա հատկապես ողբերգական է, քանի որ հիվանդությունը կարող է վստահորեն կանխվել:
Շատ երեխաներ, որոնք առաջացնում են խիստ արյունահեղություն, մինչ այդ փոքր «նախազգուշացում» արյունահոսություն առաջացավ: Եթե արյունահոսության նշաններ ունեք, ապա անմիջապես պետք է այս մասին տեղեկացնեք մանկաբարձուհի կամ ընդհանուր պրակտիկանտ: Ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսեք նման բաները: Կարեւոր է, որ ծնողները բժիշկին հայտնեն, թե որ ձեւով երեխան ստանում է վիտամին K, քանի որ օրգանիզմն ընդունող նորածինները կարող են հակված լինել ուշ արյունահեղության հիվանդությանը: Արյան մեջ նորածինների ֆուկցիան չի նշանակում, որ հեմոռագիկ հիվանդությունը նշանակում է, որ այն կարող է ներխուժել աշխատանքի ժամանակ կամ կրծքով կերակրելը, եթե մայրը կոտրել է հյուսվածքները: