Ինֆեկցիան փոխանցվում է օդային ծովի կաթիլներով, երբ առաջանում է լորձի եւ թուքի կաթիլներ: Անզգայացման ախտանիշների զարգացման հիմնական պատճառը մշտադիտով արտանետված տոքսիններն են: Պաթոգենն ինքնին պահպանում է շնչուղիների լորձաթաղանթի մեջ: Այս հիվանդության մասին մանրամասները դուք կգտնեք հոդվածում, «Ուսի մաշկ. Նշաններ, ախտանիշեր, բուժում»:
Բակտերիաների վերարտադրումը
Ինֆեկցիան ուղեկցվում է շնչառական շաքարի լորձաթաղանթի լորձի եւ այտուցի հիպերտոնիայի արդյունքում: Որպես բակտերիաների բազմապատկում, այս երեւույթները առաջընթաց են: Լորձի կտրուկ աճը կարող է հանգեցնել բրոնխի լույսի եւ թոքի փլուզմանը: Բացի դրանից, պշտունքի ֆոնի վրա կարող է զարգանալ թոքաբորբի առաջացման երկրորդական վարակը:
Epidemiology
Pertussis լայնորեն տարածվում է ամբողջ աշխարհում: Այս հիվանդության անհատական դեպքերը պարբերաբար արձանագրվում են, բայց դա կարող է վերցնել համաճարակի բնույթը: Ինկուբացիայի ժամանակահատվածը սովորաբար մոտավորապես 7 օր վարակի ժամանակ է: Այն վայրերում, որտեղ մարդիկ ապրում են կոմպակտ միջավայրում, շատ բարձր են պայմանագրային մարդկանց ռիսկը: Երկրորդ համաշխարհային պատերազմից հետո, սոցիալ-տնտեսական ոլորտում տեղի ունեցած փոփոխությունների եւ հետագայում զանգվածային պատվաստումների հետեւանքով զգալիորեն նվազել է արեւադարձային երկրներում ծովաբույծի տարածվածությունը:
Վարակման զարգացման երեք փուլեր կան.
- catarrhal - տեւում է մոտ մեկ շաբաթ, եւ դրսեւորվում է subfebril ջերմաստիճանի, ռնգային գերբնակվածություն եւ սնկով: Այս ժամանակահատվածում նկատվող ախտանիշները որեւէ սառնության ախտանիշներից տարբեր չեն.
- Պարոքսալալը տեւում է 2-4 շաբաթ եւ բնութագրվում է ցավազրկող հազի հարվածներով, ինչը կարող է տեւել մինչեւ 20-30 վայրկյան: Հարձակման ընթացքում երեխան ժամանակ չունի շունչ քաշելու համար, հետեւաբար, վերջում լսվում է բնորոշ կոնվենսիվ շունչ:
- վերամշակման փուլը կարող է տեւել մի քանի շաբաթ, որի ընթացքում հազահական դրվագները աստիճանաբար անհետանում են: Երկարամյա համառ հազուկը բացատրում է Չինաստանում այս հիվանդության անվանումը `« հարյուրամյա հազ »:
Երիկամների ամենատարածված ընթացքը նկատվում է փոքր երեխաների մոտ: Նրանք հաճախ հիվանդանում են այս հիվանդության համար: Նորածինների մեջ պշտունկի կլինիկական պատկերը կարող է տարբերվել դասականից: Յուղարկի հարձակումները հաճախ չեն ուղեկցվում կրկնություններից, որոնք բնութագրվում են apnea (ժամանակավոր շնչառական շնչառություն) եւ խեղդում: Կրծքագեղձի երեխաները, որոնք ծանր հիվանդություն ունեն, հաճախ պահանջում են սնուցել կերակրման: Պերֆորացիան հաճախ ծանր բարդություններ է առաջացնում, հատկապես կյանքի առաջին ամիսներին երեխաներին:
Պնեւմոնիա է թոքաբորբի կամ երկրորդային մանրէային վարակի հետեւանքով առաջացող բջջի հազի ամենատարածված բարդությունը: Ուղեղի կորուստը `համառորեն խիստ խանգարումներով զարգանում է սրտի կաթվածի հարվածների ժամանակ հիպոքսիայի հետ համատեղ ինտրաքարային ճնշման ավելացումը: Նրանք կարող են դրսեւորվել որպես ուղեղի սպազմ կամ բորբոքում (encephalitis): Երկարաժամկետ ազդեցությունները ներառում են կաթված, նեյրոզենսորային տեսողական եւ լսողական խանգարումներ, ինչպես նաեւ նվազեցնելու ունակությունը: Կոնյուկտիվարի արյունահոսություն `ներարգանդային ճնշման ավելացում, երբ հյուսելը կարող է հանգեցնել արյան փոքր արյան անոթների խզմանը: Ռնգային արյունահոսություն `կապված ռնգային խոռոչի փոքր անոթների խզման հետ: Թոքերի լորձաթաղանթը, երկարատեւ թոքաբորբը, որը առաջացել է պերտրուսի դեմ, կարող է հանգեցնել բրոնխեեկտազի (օդուղիների արմատական ընդլայնմանը): Քաղցկեղի հազը բնորոշվում է ընդհանուր արյան քննության մեջ լիմֆոցիտների մակարդակի կտրուկ աճով, սակայն դա նկատվում է գրիպի ցանկացած վիրուսով եւ հատուկ նշան չէ: Հստակ ախտորոշումը կատարվում է նազարմարից պաթոգենի մշակույթի հիման վրա:
Պաթոգենի հայտնաբերում
Այս տեսակի ախտորոշման դժվարությունը այն է, որ դրական արդյունքը հաճախ կարելի է ձեռք բերել միայն հիվանդության վաղ փուլում, երբ կլինիկական պատկերը հիմք չի տալիս պտուղի կասկածելու համար: Երբ կասկածը ավելի ակնհայտ է դառնում, պաթոգեն հայտնաբերելու հնարավորությունները 50% -ից պակաս են: Բացի դրանից, աղեղը պետք է հեռացվի նազարմարից (եւ ոչ թե ռնգային խոռոչից) եւ հնարավորինս շուտ հանձնվի լաբորատորիայում, հակառակ դեպքում դրա մեջ պարունակվող միկրոօրգանիզմները կարող են մահանալ: PCR- ով (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) ՊՏՏ-ի ԴՆԹ-ի հաջորդականությունների որոշումը ավելի զգայուն եղանակ է, քան կենդանի բակտերիաների մեկուսացումը: Նման փորձությունը կարող է դառնալ ապագա ստամոքսաղիքի ախտորոշման ստանդարտ մեթոդ:
Հակաբիոտիկ թերապիան չի ազդում ողնուղեղի կլինիկական ախտանշանների վրա, քանի որ դրանք առաջանում են ոչ թե բակտերիաների կողմից, այլ ազատվում են տոքսիններով: Այնուամենայնիվ, արյան շրջանառությունը օգնում է կրճատել այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում հիվանդը վարակիչ է մյուսների համար: Հիվանդի հաստատված ախտորոշմամբ, բոլորը, ովքեր հիվանդի հետ կապ ունեն (հատկապես կյանքի առաջին տարիքի երեխաների համար), ցուցադրվում է արյան կանխարգելման մեթոդ:
Աջակցող բուժում
Ընդհանուր աջակցության միջոցառումներ են իրականացվում, օրինակ `նորմալ սնուցման ապահովումը: Apnea- ի կամ թթվածնի desaguration (արյան թթվածնի մակարդակների նվազեցում) դրվագները բացահայտելու համար անհրաժեշտ է շնչառական մանրազնին մոնիտորինգ: Երբ երիկամների հետ կապված երեխաները հոսպիտալացվել են, ապահովվում է ամբողջական շնչառական մեկուսացումը: Եթե երկրորդական վարակի կասկածվում է համապատասխան հակաբիոտիկի լրացուցիչ ընթացքը: Երեխաների ակտիվ պատվաստումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել վարակվածությունը: Շատ երկրներում մշտաբջիջ պատվաստանյութը երեք անգամ իրականացվում է համակցված եռակի DTP պատվաստանյութի (մալարի, դիֆթերիայի եւ տետանուսի) դեմ: Ստացվել է, որ այս պատվաստանյութի հակաբորբոքային բաղադրիչը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ (միջինից ծանր): Հետագայում պատվաստանյութի բարդությունները կարող են տարբեր լինել ենթաֆունկցիոնալ եւ հիպերմիային `ներարկման վայրից, ուղեղի վնասվածությամբ (հազվադեպ դեպքերում) խիստ նյարդաբանական ռեակցիաներ: 1970-ականներին վախերը պատվաստումների հնարավոր ռիսկերի վերաբերյալ հանգեցրին պատվաստումների մեծ զանգվածին: Միաժամանակ, բարդությունների առաջացման բարդությունների առաջացման համամասնական աճով երեխաների շրջանում բժիշկների թոքաբորբի աճը եղել է աճ: Այժմ մենք գիտենք, թե ինչ է մաշկը, նշանները, ախտանիշները, այս հիվանդության բուժումը: