Սուր շնչառական վիրուսային վարակների երեխաներ

Շնչառական համակարգը խոռոչի օրգանների բարդ համակարգ է, որը նախատեսված է մթնոլորտային օդի որոշակի խոնավության եւ ջերմաստիճանի տեղափոխման համար ալվեոլային շերտերում, որտեղ գազերը սփռված են փոքր կապիլյարներով: Երեխայի մոտ հաճախ այդ օրգանների բազմաթիվ, հիմնականում վարակիչ հիվանդությունները, ինչպես նաեւ ականջները, որոնք կարող են ազդել շնչառական հիվանդությունների վրա, քանի որ դրանք կապված են շնչառական համակարգի հետ:

Քանի որ այս հիվանդությունները հաճախ լինում են եւ տարեցտարի 6-8 անգամ թարմացվում են, օգտակար է իմանալ նրանց հիմնական հատկանիշները: Այս հոդվածում մենք կխոսենք այս տարվա թեման «Սուր շնչառական վիրուսային վարակների երեխաների մասին» թեմայով:

Վերին շնչուղիների վիրուսային վարակների

• Colds- ը: Երեխաների ամենատարածված հիվանդություններից մեկը, բժիշկների ամենատարածված պատճառնն է դպրոցում եւ անցնում է դպրոցում:
• Ընդհանուր ցավը առաջացնում է ավելի քան 200 վիրուս (հիմնականում ռինովիրուս եւ կորոնավիրուս), որոնք առաջացնում են վերին շնչուղիների հյուսվածքներ կամ լորձաթաղանթներ:
• Սրտի նշանները հայտնվում են 2-3 օր հետո վիրուսի կրիչի հետ, կարող է տեւել մոտ մեկ շաբաթ: Նորածինների մեջ այս ախտանշանները ներառում են ռնգային գերբնակվածություն, ջերմություն, անհանգստություն, անքնություն, երբեմն փսխում եւ փորլուծություն:
• Երեխաների ախտանիշները `հորմոնալ խանգարումներ կամ քաղցկեղի քթի, կոկորդի խոռոչ, ջրային աչքեր, ցնցում, չափավոր չոր հազ, ջերմություն, ընդհանուր մկանային ցավ, գլխացավեր, հոգնածություն: Լորձը սկզբում ջուր է, ապա այն դառնում է հաստ եւ դեղնավուն: Ընդհանուր սառը տարբերվում է գրիպից `ավելի լուրջ հիվանդությամբ, հղի բարդություններով:

Երեխաների մեծամասնությունը տարեկան 6-ից 8 անգամ տառապում է ցնցումներից եւ նույնիսկ ավելի հաճախ, եթե նրանք գնում են մանկապարտեզ: 6 տարեկանից սկսած, երեխաները հաճախ չեն հիվանդանում: Երիտասարդները տառապում են ցրտից տարեկան 2-4 անգամ: Հեղեղն առավել հաճախ նկատվում է աշնանն ու գարուն: Այս տարվա ընթացքում սառը ցնցումների աճը կարող է վերագրվել այն փաստի, որ երեխաները ավելի շատ ժամանակ են տրամադրում տարածքներում, այլ երեխաների եւ մեծահասակների հետ կապի մեջ: Բացի այդ, վիրուսները, որոնք առաջացնում են ցրտերը, ավելի արագ են սառը, չոր օդի մեջ: Սառը է գալիս, քանի որ որոշ դեպքերում ախտանշանները կարող են նման լինել, կարեւոր է հիշել այդ հիվանդությունների հիմնական տարբերությունները:

Սինուսիտ

Դա բորբոքային պրոցես է շնչառական սինուսների ծածկույթում `գլխի առջեւի օդային խոռոչներ: Սինուսները լցվում են լորձով եւ ստեղծում անհարմարություն: Կան սինուսիտներ, որոնք տեւում են ոչ ավելի, քան 3 շաբաթ, ենթակայության տեւողությունը 3 շաբաթից մինչեւ 3 ամիս եւ քրոնիկ, տեւողությունը, ավելի քան 3 ամիս: Սովորաբար սինուսիտը տեղի է ունենում սառնամանիքի բարդության կամ սառնասիրտների անբավարար բուժման հետեւանքով: Սինուսիտը առաջացնում է ցավ եւ տեղական արգելափակում, երբեմն էլ պինցետային սպասարկում, կատալարային բորբոքում, ռնգային խանգարումներ, տենդեր, գլխացավ, նույնիսկ տարբեր ծանրության գլխապտույտ: Ախտորոշման ամենաարդյունավետ մեթոդն է ռեզուսային նկարների ռենտգեն լուսանկարների միջոցով: Հորթը քաղցկեղով աղտոտելը եւ սեկրեցները հեռացնելը սնկերի կանխարգելման երկու ամենաարդյունավետ միջոցն են, բայց նրանք կարող են պատճառել անհանգստություն երեխային:

Ֆարինգիտը

Խոզի մեջ ցավով բնութագրվող խոզի եւ տոնգալների լորձաթաղանթի սուր բորբոքում կարող է շատ ցավոտ լինել: Որպես կանոն, դա առաջանում է վիրուսային վարակի (դեպքերի 45-60%), սակայն բորբոքում կարող է լինել բակտերիալ (15%) կամ անհայտ էիթիոլոգիա (25-40%): Վիրուսային ֆարինգիտով կա մի կոկորդ, ցավազրկող հաստություն, հյուծում դժվարություն, եւ որոշ դեպքերում `ջերմություն եւ ընդհանուր անհանգստություն: Եթե ​​վերջին ախտանիշները խիստ են եւ պահպանվում են ավելի քան 3 օր, դրանք կարող են առաջանալ բակտերիայից: Անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել `հայտնաբերելու վարակի պատճառը եւ հակաբիոտիկների հետ համապատասխան բուժումը: Մեկ այլ հնարավոր ախտորոշումը վարակիչ mononucleosis է, վիրուսային ծագման մի տեսակ ֆարինգիտ: Նրան վերաբերվում է սովորական սառնության նման, սակայն պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ, ով որոշում է հակաբիոտիկների բուժումը: Քանի որ այս վարակիչ հիվանդությունը փոխանցվում է քթի եւ թուքի արտահոսքի միջոցով, մի քանի ընտանիքի անդամները կարող են միանգամից հիվանդանալ: Բակտերիալ ֆարինգիտը, որը հաճախ առաջացնում է հեմոլիտիկ streptococcus- ի կողմից, ուղեկցվում է կոկորդի շատ ծանր ցավով, կուլ տալու դժվարությամբ, տենդով, մկնդեղների վրա եւ կոկորդի պուրակում, ծնեց արգանդի վզիկի պարանոցներում (արգանդի վզիկի արգանդը): Քանի որ հիվանդությունը կարող է առաջացնել լուրջ բարդություններ, այդ թվում `ռեւմատոիդ պոլիարտրիտ, երիկամների հիվանդություն եւ կարմրախտային տենդեր, ֆարինգիտի համար ցանկացած բուժում պահանջում է հակաբիոտիկների բուժման ընթացքը` պենիցիլին (կամ դրա ածանցյալները) կամ էլերռոմիկինը (այլընտրանքային պենիցիլինի ալերգիայի դեպքում): Մինչեւ հակաբիոտիկների ընթացքի մեկնարկը, անհրաժեշտ է ուսումնասիրել բորբոքային սեկրեցների նմուշը, որոշելու համար, թե որ բակտերիաները հիվանդություն են առաջացրել:

Tonsillectomy (վիրաբուժական հեռացում tonsils)

Թոնսիլս - երկու օրգան փափուկ ճաշի երկու կողմերում: Նրանք կազմված են լիմֆոֆ հյուսվածքների կլաստերներից, որոնք արտադրում են վարակների դեմ հակատիտներ, դրանք տեսանելի են անզեն աչքով երեխայի բերանի խորքում, լեզուի մոտ, եթե ոչ բարձրացնեն: Եթե ​​տոնզիլիտը վերսկսվի եւ չի արձագանքում դեղերի բուժմանը, ապա կարող է հեռացնել հացահատիկը: Սովորաբար այս գործողությունը կատարվում է միաժամանակ adenoid- ների հեռացման հետ: Յուրաքանչյուր դեպք բժիշկը առանձին է համարում, սակայն սովորաբար խորհուրդ է տրվում տոնգիլյետոմիա.

- Թնդյունների հիպերտրիֆիայի դեպքում, երբ tonsils- ն այնքան մեծ է, որ նրանք խանգարում են շնչառությանը, առաջացնում են apnea եւ երբեմն հնարավորություն չեն տալիս սնուցել սնունդ:

- Խոզի վարակի վերականգնումից հետո:

- Երբ ցավազրկումը հայտնվում է մկնդեղի վրա: Նման երեւույթները բնորոշվում են կրկնության հետ, դրանք համարվում են վտանգավոր:

- Թոնֆիլիտի հետեւանքով ցնցումներով:

- Եթե tonsils- ի չափը մեծացնում է ռինիտի եւ ականջի վարակների վտանգը:

Միջին ականջի բորբոքում

Միջին ականջը կապված է Եուշտակյան խողովակի միջոցով, որը նշանակում է, որ վերին շնչուղիների վարակը հաճախ հանգեցնում է միջին ականջի բարդությունների: Բայց երբեմն նրանք հայտնվում են իրենց կողմից: Միջին ականջը դառնում է բորբոքված, երբ ծածկույթը ծածկում է շատ լորձ: Այն խցկում է Eustachian խողովակը, առաջացնում է ցավ եւ նվազեցնում լսողության ծանրությունը (լուրջ դեպքերում դա սպառնում է խուլերի): Բորբոքումը կարող է ուղեկցվել տենդով, գլխացավով եւ տհաճությամբ: Բուժման հիմնական նպատակը հիվանդության պատճառը վերացնելն է:

- Եթե վարակը կայուն է, այն պետք է բուժվի բժշկի կողմից սահմանված հակաբիոտիկներով:

- Եթե վարակի պատճառը ալերգիա է, ապա պետք է անհրաժեշտ լինի, ինչպես նաեւ արտաքին գործոնների հսկողությունը, հակաբիոտամիններով պատվաստումը եւ բուժումը:

- Եթե ադենոիդները խոչընդոտներ են ստեղծում եւ ճզմում են Eustachian խողովակը, դրանք պետք է հեռացվեն:

- Եթե բորբոքումն ունի մի շարք պատճառներ եւ դժվար է բուժել, ապա պետք է պլաստիկ խողովակի հետ տամպանիկական մեմբրանի ջրահեռացումը:

Ստորին շնչուղիների վիրուսային վարակների

• Սուր բրոնխիտ

Անզգայացման եւ բրոնխի բորբոքային գործընթացը սովորաբար ուղեկցվում է վերին շնչուղիների վարակի կամ վերջինիս բարդության հետեւանքով: Սովորաբար վիրուսային ծագման, բայց որոշ դեպքերում դա կարող է լինել բակտերիալ (պատճառը, Mycoplasma pneumoniae- ի կամ Bordetella pertussis- ի, բեւեռային հազի պատճառող նյութերից): Պնեւմոնիա է ալֆուգաի ներսում միկրոօրգանիզմների աճի պատճառած վարակը. նրանք առաջացնում են բորբոքում եւ առաջացնում թոքերի վնաս: Ալվիլիում բորբոքային ռեակցիայի հետ մեկտեղ կարեւորվում է կրծքավանդակի ռենտգենյան հստակ տեսանելի գաղտնիքը: Բուժումը սիմպտոմատիկ է, այսինքն `ուղղված ջունջը եւ ջերմությունը վերացնելու նպատակով: Որոշ դեպքերում, հատկապես այն դեպքերում, երբ խոսքը վերաբերում է ալերգիկ երեխաների, բրոնխիալ խանգարումը հնարավոր է, պահանջում է բրոնխոդիլյատորների օգտագործումը: Հակաբիոտիկները պետք է լրացվեն բուժման դեպքում, եթե առկա է բակտերիալ վարակի կասկած: խոսեք ձեր բժշկին:

• Փորթիսսիս

Այս վարակիչ հիվանդությունը պայմանավորված է բորետեռա պերտրացիայի բակտերիայից: 8-10 օր տեւող ինկուբացիոն ժամանակահատվածից հետո երեխայի մոտ բրոնխիտի ախտանիշներ են հայտնաբերվել, ինչպես, օրինակ, հազի, գիշերը: Մոտ մեկ շաբաթ անց կաթերը անցնում է ցավազրկող փուլով, որը բնութագրվում է հազի թուլության սենսացիաով: Եթե ​​ճաշի ընթացքում առաջանում են, երեխան կարող է սկսել փսխում, իսկ ծանր դեպքերում `նույնիսկ թոքային արյունահոսություն: Կաթն աստիճանաբար վերածվում է աղմկոտ խորը շնչելու: Բարդությունները գրեթե ամբողջությամբ կախված են նրբագեղության ինտենսիվությունից, որոնք կարող են առաջացնել թոքային էլֆսեմա: Որոշ դեպքերում, երբ հազի համախտանիշը ուղեկցվում է փսխում, երեխան սննդային թերությունների պատճառով տառապում է, ինչը ավելի է խորացնում իրավիճակը եւ դանդաղեցնում է վերականգնումը: Ինֆեկցիան առաջացնում է անմիջական շփում վարակված հիվանդի հետ, ինչպես նաեւ սեկրեցիա, որը ցնցում է եւ խայթում: Պերճեզը կարող է վարակվել ցանկացած տարիքում, սակայն հատկապես տարածված է փոքր երեխաների շրջանում: Պերֆորացիան կարող է կանխարգելվել պատվաստումների շնորհիվ, որը միանգամից երկու, 4 եւ 6 ամիսների ընթացքում կրկնվում է 18 տարին եւ 6 տարին լրացած պատվաստումների եւ պատվաստանյութերի դեմ (DTaP պատվաստանյութ):

• Մանկական թոքաբորբ

Պնեւմոնիան զարգանում է, երբ պաթոգենները ներթափանցում են թոքերի հյուսվածքը, ներթափանցելով քթի կամ կոկորդի միջոցով, արյունով շնչելու ընթացքում օդի հետ միասին: Նորմալ պայմաններում շնչառական շաքարը բնակվում է բակտերիայից (բակտերիալ ֆլորա): Այս բակտերիաները չեն մտնում թոքերը `իմունային համակարգի բջիջների եւ ռեֆլեքսային հազի գործողության շնորհիվ, որոնք առաջացնում են շնչառական բջիջներ, որոնք պատասխանատու են օտար մարմինների հեռացման համար: Եթե ​​այդ պաշտպանիչ մեխանիզմները թուլանում են, patogens ներթափանցում են թոքերի եւ առաջացնում վարակի. Թոքաբորբի ախտանիշները բազմազան են: Որոշ դեպքերում դրանք տեղավորվում են տիպիկ թոքաբորբի պատկերով, որը տարբերվում է հանկարծակի ցավից, երբեմն մի քանի ժամ կամ 2-3 օր առաջ, ինչպես նաեւ կրծքավանդակի ցավն ու ջերմությունը ցնցումներով: Այս սցենարով զարգանում է պնեւմոկոկիի առաջացնող թոքաբորբը: Ատիպիկական հետ կապված թոքաբորբի այլ տիպերը բնութագրվում են ախտանիշների աստիճանական զարգացումով `թեթեւ ջերմություն, մկանային եւ համատեղ ցավ, հոգնածության եւ գլխացավ, առանց ցնցուղի չոր հազի, կրծքագեղձի ցածր ցավ: Նման հիվանդները կարող են թույլ ախտանիշներ ունենալ մարսողական համակարգի կողմից `սրտխառնոց, փսխում եւ փորլուծություն: Նրանք հատկապես բնորոշ են Mycoplasma, Coxiella եւ Chlamydia- ի պատճառած թոքաբորբի: Թոքաբորբի հաստատման ժամանակ բուժումը պետք է սկսի հնարավորինս շուտ: Բակտերիալ թոքաբորբով նշվում է հակաբիոտիկների օգտագործումը: Բազմաթիվ հակաբիոտիկներից մեկի ընտրությունը կախված է հիվանդության պատճառաբանական գործակալից, նրա ծանրության աստիճանից, հիվանդ երեխայի հատկությունների վրա: Սակայն որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է լրացուցիչ թեստեր անցկացնել, երեխային հոսպիտալացվել է հետազոտման եւ բուժման համար:

• Բրոնխիոլիտ

Ստորին շնչուղիների այս սուր վիրուսային վարակը տեղի է ունենում փոքր երեխաների մոտ: Կաթարալ երեւույթներից եւ թեթեւ ջերմությունից հետո սկսվում են շնչառության հետ կապված դժվարություններ, լսելի կռունկներ, հազը դառնում է ուժեղ եւ համառ: Կարող է նաեւ լինել կրծքագեղձի խստացում, հիվանդության ծայրահեղ դրսեւորումներով `մաշկը կապույտ է դառնում` օդուղիների խոչընդոտման պատճառով: Բրոնխոլիտը սովորաբար տեղի է ունենում որպես համաճարակային հիվանդություն, հատկապես 18 ամսականից փոքր երեխաների շրջանում: Հաճախ նրանք նկատվում են 6 ամսվա ընթացքում նորածինների շրջանում: Ամենատարածված պատճառներն են շնչառական սինթեզի վիրուսը եւ գրիպի պիրավիիրուսը 3. Բրոնխիոլիտը փոխանցվում է ուղիղ շփման միջոցով: Վիրուսը պարունակում է փոքրիկ կաթիլներ արտազատվող օդի մեջ եւ հեշտությամբ տարածվում է ցնցուղով կամ աչքերով: Հիվանդ երեխա վիրուսի կրիչը 3-8 օր է, ինկուբացիոն շրջանը տեւում է 2-8 օր: Հատկապես հակում ունեցող բրոնխոլիտը (առավել ծանր ձեւով) վաղաժամ ծնված երեխաներ, ծնկային սրտամկանի հիվանդություններով եւ իմունային անբավարարությամբ երեխաներ:

• Արտաքին ականջի սուր բորբոքում

Բորբոքումը ազդում է արտաքին լսողական ջրանցքի վրա, որը բնութագրվում է ցավով եւ քորոցով: Ականջուկի ավելացման, ականջի մեջ ջրի ներթափանցման, ականջի ջրանցքի վնասը մեծացնում է վարակի հավանականությունը: Ցավը մեծանում է արտաքին ականջի վրա եւ սնվում է սննդի մեջ, ականջից դուրս են գալիս: Բուժում `ցավազրկում` անալոգիզացմամբ `պարաքետամոլ, ասպիրին կամ ibuprofen; հակաբիոտիկները (ciprofloxacin, gentamicin եւ այլն) հակաբորբոքային դեղերի հետ համատեղ: Եթե ​​տիմպանական մեմբրանը կամ արտաքին ականջը եւ խցերը այտուցվում են, ապա անհրաժեշտ է լրացուցիչ թերապիա բանավոր հակաբիոտիկների հետ (ամոքսինիլին եւ կլավուլանային թթու, cefuroxime եւ այլն): Սովորաբար նման հիվանդությունները կրճատում են, հատկապես ամռանը: Խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում կատարել հետեւյալ նախազգուշական միջոցները:

- Խրախուսեք երեխային լողանալիս չխանգարել գլուխը ջրի մեջ:

- Երբ գլուխը լվանալու եւ ցնցուղ ընդունելու դեպքում ականջները պետք է պաշտպանված լինեն ջրից:

- Մի ականջներին եւ տամպոններին ականջներին մի մի տվեք, քանի որ նրանք խոնավություն են պահպանում:

• Լարինգիտը, էպիգոտոտիտը, կուպը

Այս բորբոքումները առաջացնում են վարակի գլխապտույտ օրգաններում: Լարինգիտը տարածված է երեխաների մոտ եւ սովորաբար առաջացնում է վիրուսներ: Այսպիսի հիվանդության դեպքում, ինչպես epiglottitis, բորբոքում տարածվում արագ, կարող է ամբողջությամբ արգելափակել օդուղիները, եւ առավել ծանր դեպքերում հանգեցնում է մահվան: Հիմնական պատճառող գործակալը Haemophilus influenzae- ն է, տիպը B. Բուժող շնչառությունը այս հիվանդության բնորոշ նշաններից մեկն է, դրա պատճառն այն է, որ օղի անցնող բարդույթը բորբոքային լարերով անցնում է գլխուղեղի եւ բորբոքի բորբոքումից: Նույն ախտանիշը կարող է առաջացնել տարբեր վիրուսային եւ բակտերիալ հիվանդություններ, քիմիական նյութեր (քրոնիկ, նյարդայնացուցիչ գազեր), ֆիզիկական ճառագայթներ (գազեր կամ տաք հեղուկներ), ալերգիաններ (անջիեեդեա): Croup- ը 1-5 տարեկանում երեխաների խոռոչի ամենատարածված պատճառն է: Կռուպով կա վիրուսային ծագման բորբոքում, աղմկոտ եւ շնչառության շեղում: Կեղծ կարկուտների հարձակումները հաճախ առավոտյան տեղի են ունենում. Երեխան արթնանում է նրանով, որ դժվար է շնչել եւ շատ հստակ հաչալուց: Այս իրավիճակը հաճախ տեղի է ունենում կաթարային կամ սառը ախտանիշների առաջացման ժամանակ, հատկապես տարածված է աշնանային եւ ձմռանը, բայց դա չի նշանակում, որ կռունդը չի կարող հիվանդանալ տարվա ցանկացած ժամանակ: Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ են երեխաների սուր շնչառական վիրուսային վարակները: