Սրտի տրակտի վարակի եւ հղիության մասին

Սրտի տրակտի վարակները եւ հղիությունը հագեցած են, որոնք հաճախ գնում են կողքին: Նրանք հղիության ամենատարածված բարդություններից մեկն են: Սահմանվում է, որ վարակվածությունը կարող է առաջացնել տարբեր պաթոլոգիական պայմաններ `երեխաների վաղաժամություն, ինտերրերացիայի աճի հետադարձ կապ, ծնունդների անոմալիաներ եւ պերինատալ մահացության բարձր ռիսկ:

Հղի կանանց սրտանոթային վարակները բաժանվում են երեք խմբի `

• բակտերիուրիա - ինֆրակարմիր քաղցկեղի մանրէների առկայությունը.

• սրտանոթային համակարգի ցածր մասերի վարակների (ցիստիտի, urethritis);

• վերին նյարդային համակարգի (պիելոնեֆրիտ) վարակ:

Կանայք տառապում են pyelonephritisից 5 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ, եւ իրենց վերարտադրողական տարիներին հիվանդանում են: Ինչու: Խախտի մի մասը հանդիսանում է կանանց մարմնի անատոմիական հատկանիշները. Վագինի շեմին (այսինքն `վարակի տարածման ավելի մեծ հասանելիություն) կարճ եւ լայնորեն տարածված օրգանի բացում: Բացի այդ, menstrual ցիկլի երկրորդ փուլի եւ հղիության ընթացքում ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները տեղի են ունենում կանանց իներտային արտազատման համակարգում, ինչը նաեւ նվազեցնում է վարակների դիմադրությունը:

Ստացվել է, որ կանանց մոտ ավելի բարձր է սիբիրախտի վարակի զարգացման վտանգը.

• առաջին հերթին 28-30 տարեկանում ծնված,

• բազմամյա բուծողներ;

• նախկինում այդ հիվանդություններն ունեցել են,

• շաքարային դիաբետով հիվանդներ.

• Ունի սիբիրախտի անատոմիական աննորմալ կամ ֆունկցիոնալ խանգարումներ ունեցող:

Ինչպես գիտեք, հղիության ընթացքում երիկամների վրա հսկայական ծանրաբեռնվածություն է հարկավոր, դրանց գործառույթը տեղի է ունենում մեծ լարվածությամբ: Նրանք պետք է հեռացնեն մարմնից քայքայված արտադրանքը եւ փոխանակեն ոչ միայն կնոջը, այլ նաեւ նրա աճող երեխային: Այնուամենայնիվ, առանց նայելու, ֆիզիոլոգիական հղիությունը ինքնին չի փոխում երիկամների փոփոխությունները եւ նրանք հաղթահարում են աշխատանքը: Սրտի հղիության վերջին ամիսներին կարող են լինել սպիտակուցի հետքեր. Սա առաջին ազդանշանն է, որ գեստոզայի հնարավոր երեւույթն է:

Ասիմպտոմատիկ մանրէներություն

Այն հայտնաբերվում է հղի կանանց 2-7% -ի դեպքում մեզի վերլուծության միջոցով, թեեւ դա չի երեւում (այսուհետ «ասիմպտոմատիկ» տերմին): Ախտորոշումը նշանակում է, որ սրտանոթային համակարգում մշտական ​​բակտերիալ գաղութացում կա: Չնայած կլինիկական պատկերների բացակայությանը, հղիության ընթացքում ասիմպտոմատիկ մանրէներիան հաճախ (20-30% դեպքերում) առաջացնում է ցիստիտի եւ պիելոնեֆրիտների զարգացում եւ պահանջում է կոնկրետ բուժում:

Սուր ցիստիտ

Հղիության ժամանակ սիբիրախտի այս տիպի վարակը դժվար չէ հայտնաբերել սուր բորբոքման բնորոշ դրսեւորումներով `արագ, ցավոտ բորբոքում: Հանրաճանաչ գրականության մեջ այժմ տպագրվում են բազմաթիվ տարբեր խորհուրդներ, թե ինչպես հաղթահարել այս աղետը: Բորբոքային գործընթացը մարելու համար, իհարկե, կարող եք: Բայց դա չի կարող անել, հատկապես հղի: Անբուժելի սուր ցիստիթը հեշտությամբ անցնում է քրոնիկական ձեւի: Բացի այդ, ինչպես ասիմպտոմատիկ մանրէների հետ, ցիստիտով, հնարավոր է բորբոքում առաջացնել երիկամների եւ զարգացնել պիելոնեֆրիտ:

Սուր պիելոնեֆրիտ

Ինֆեկցիոն ինֆեկցիոն ֆունկցիոնալ կործանարար բորբոքումում ազդում են երիկամների միջսահմանային հյուսվածքը եւ գլխարկի եւ pelvic համակարգը: Հղիության շատ լուրջ բարդություն (այս շրջանում հիվանդությունը կոչվում է հղիության պիելոնեֆրիտ): Դա կարող է առաջ գնալ մինչեւ urosepsis զարգացմանը եւ հանգեցնել վաղաժամ ծննդյան:

Դա տեղի է ունենում ավելի քան 12% հղի կանանց (հաճախ առաջին հղի): Այս դեպքում բացասական ազդեցություն ունի հղիության ընթացքի եւ անմիջականորեն երեխայի վրա, հաճախ հաճախակի ուղեկցվում է գեստոզայով, առաջացնում է ինքնաբուխ աբորտ, առաջանում է պտղի հիպոթոֆիի, խրոնիկ պլաստանցիկ անբավարարություն:

Պատճառները եւ պաթոգենները

Հղի կանանց մոտ սիբիրախտի վարակի զարգացման մեջ որոշիչ դերակատարում է խաղում երկու խմբերի գործոնները `անատոմիական եւ հորմոնալ: 7-րդ շաբաթից սկսած ձեւավորվում է ֆիզիոլոգիական հենրոգրեր `քիթի եւ պալվիկ համակարգի եւ ուրեմի ընդլայնում: Այսպիսով, մարմինը փորձում է հարմարվել շրջանառվող հեղուկի ավելացմանը: Ուրեյների ծավալը կարող է հասնել 200 մլ-ի, ինչը նպաստում է մեզի արտահոսքի խախտմանը, որովայնի մեջ պահումը, բակտերիուրիայի առաջացման համար բարենպաստ պայմաններ:

Արգանդը աստիճանաբար ավելանում է ծավալով, փոխելով դեֆորմացիայի եւ սեղմման հետեւանքով միզապարկի դիրքը: Հղի կանանց մոտ առկա անատոմիկ մոտիկ տեղը եւ գլխուղեղը, ինչպես նաեւ հղի կանանց համար նախատեսված շաքարավազը (շաքարավազը) նպաստում է բորբոքման ավելի հեշտ վարակի եւ վարակման ճանապարհով տարածված վարակի տարածմանը: Էստոգենի բարձր մակարդակները առաջացնում են իջեցման peristalsis, ինչը կարող է նպաստել սրտանոթային արտահոսքի խախտման:

Այս բոլոր փոփոխությունները հղիության ընթացքում կարող են սկսվել 8 շաբաթվա ընթացքում եւ 18-20 շաբաթվա ընթացքում հասնել գագաթնակետին `պահպանելով իր նշանները ծննդաբերությունից հետո եւս 2-3 շաբաթ հետո: Հղիության երկրորդ կեսից սկսած, մեզի անցման խախտումը կարող է առաջանալ ureters- ի ընդլայնված եւ տեղափոխված աջ արգանդի սեղմման պատճառով: Ձգափորձիչը կարող է նաեւ արտադրել varicose dilated, thicker եւ ավելի կարճ աջ ձվարանների երակ: Այս փաստերը բացատրում են միակողմանի պիելոնեֆրիտների գերակշռում:

Սրտանոթային վարակի կանխարգելման ամենատարածված պատճառը հղիների եւ ոչ պակաս կանանց շրջանում է E. coli- ի (80-90% դեպքերում) դեպքերում, սակայն կարող են լինել Գրամի բացասական այլ բակտերիաներ, ինչպիսիք են Proteus եւ Klebsiella: Գրամ դրական բակտերիաները շատ ավելի քիչ են տարածված: Կանանց մոտ հղիության ժամանակ երիկամների բորբոքային գործընթացը կարող է առաջանալ Candida- ի սունկի կողմից: Պիելոնեֆրիտի առաջացման մեջ զգալի դեր է խաղում նաեւ իմպլազմա, ureaplasma, trichomonads, եւ հիվանդների 20% -ը հայտնաբերվում է մանրէաբանական միավորումներով:

Escherichia coli- ի էնդոտոքինները առաջացնում են երիկամային կաթվածի սկլերոզիա, երիկամի պարկուճ եւ պերիկարդի հյուսվածք: Շագանակագեղձի կողմից առաջացած վարակը բնութագրվում է կրկնվող ընթացքի, քարի ձեւավորման եւ միկրոմորթության ֆերմենտների կողմից դրանց ոչնչացման հետեւանքով մեզի մեջ սպիտակ արյան բջիջների ցածր պարունակությունը: Գենետիկական բջիջների կողմից առաջացած հղիության պիեոնեֆրիտների ընթացքը առավել ծանր է, բակտերիալ շոկի եւ սեկվիզմի հետ:

Ինչպես է պիելոնեֆրեզը դրսեւորվում:

Հիվանդության կլինիկական ուղին ուղղակիորեն ազդում է վարակի ուղին: Եթե ​​սա հեմատոգրաֆիկ ուղի է (արյան հոսքի հետ), ապա հիվանդության ամենատարածված ախտանիշները: Եթե ​​դա սիբիրախտային ձեւ է (մեզի միջոցով), ապա տեղական ախտանշանները գերակշռում են: Սուր բջիջների հայտնաբերումը սովորաբար տեղի է ունենում քրոնիկ տոնզիլիտի բորբոքումից կամ այլ ֆունկցիոնալ վարակների (furunculosis, mastitis եւ այլն) բորբոքումից մի քանի օր անց: Ահա թե ինչու հիվանդությունը չի կարող անմիջապես ախտորոշվել: Հանկարծակի աճ է նկատվում ջերմաստիճանում, ցնցումներով, այնուհետեւ `խորը քրտինք, գլխացավ, ցածր ցածր ցավ, ավելի հաճախ` աջ: Տիպիկ դեպքերը բնութագրվում են ախտանիշների եռադիտով. Լորձաթաղանթներ, նյարդային երեւույթներ, ցավային շրջանում ցավ: Ցավերը թուլանում են, ջերմաստիճանի յուրաքանչյուր նոր աճի դեպքում մենք կարող ենք խոսել երիկամների մեջ նոր թաղանթների ձեւավորման մասին: Խանգարվում է սրտխառնոցով, փսխումով, ամբողջ մարմնի վրա ցավում: Արտահայտված տախիկարդիա, նյարդային համակարգ: Արյան ճնշման նվազման դեպքում բակտերիալ ցնցումները կարող են նույնիսկ զարգանալ:

Բուժում սուր պիելոնեֆրիտների

Դա միշտ էլ բարդ է, երկար (4-8 շաբաթ), անհատական: Դեղորայքի թերապիայի կիրառման ժամանակ պետք է հաշվի առնել հղիության ժամկետը, հիվանդության ծանրությունը եւ տեւողությունը, երիկամների եւ լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակի վերլուծությունը, թմրամիջոցների անհանդուրժելիությունը եւ դրանց կաթը անցնելու հնարավորությունը: Հիվանդության սուր փուլում մահճակալի հանգիստը առնվազն 4-6 օր է: Երբ ջերմությունը անցել է, ակտիվ ռեժիմի օգտագործումը խորհուրդ է տրվում իդենտի արտանետումը բարելավելու համար:

Կիրառական թերապիայի օգտագործումը `օրական 2-3 անգամ, ծնկակալի դիրքը, 4-5 րոպե: քնում է միայն կողմում, հիվանդի երիկամի հակառակ կողմում: Հատուկ դիետա աղի սահմանափակումով չի պահանջվում: Եթե ​​այտուցը չկա, խմեք շատ օրվա համար `մինչեւ 2 լիտր: Առաջարկվող լոռամրգի հյութ, երիկամային թեյ, մաղադանոս, բրնձի, կիտրոնի, բուսական diuretics եւ antiseptics: Կան պատրաստի բուսական դեղամիջոցներ (հատկապես կեֆրոն), որոնք մանկաբարձական պրակտիկայում կարեւոր նշանակություն ունեն pyelonephritis- ի եւ սրտանոթային այլ վարակների բուժման համար:

Վերջերս ակտիվորեն օգտագործվել է գերմանական «Bionorica AG» դեղագործական դեղագործական դեղագործական ընկերությունը, որն ունի ամբողջ գործողությունների համալիր: Դրանցից են `հակասեպտիկ, հակաբորբոքային, սպազմոլիկ, հակաբակտերիալ, դիաբետիկ: Kanefron- ը օգտագործվում է հղիության վաղ փուլում հղիության ժամանակ пиелонефрита բուժելու համար: Իր օգնությամբ քրոնիկ պիելոնեֆրիտների սրացումը, ուրոլիտիասի բուժումը, հղիության բարդությունների կանխումը, ինչը հանգեցնում է երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակի խախտմանը: Kanefron- ը հարմար է հակաբիոտիկների դադարեցման ժամանակ հակաբիոտիկներով նախնական բուժում ստանալուց հետո սրտանոթային համակարգի դիմացկուն վարակների բուժման եւ երկարատեւ օգտագործման համար: Դեղամիջոցի որեւէ կողմնակի ազդեցություն չի եղել:

Ներդրված վարակների հետեւանքները

Հղիության ընթացքում եւ առաքման գործընթացում իրենից ներկայացնում են պիելոնեֆրիտներից տառապող կանայք որոշ հատկություններ ունեն: Խրոնիկ պիելոնեֆրիտ ունեցող կանանց 6% -ը մահանում է ուշացած կաթվածից, 25% -ը, վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը, 44-80% -ը `հղի կանանց ուշացած տոքսիկոզը: Հղիության եւ պտղի զարգացմանը մեծապես կախված է երիկամային դիսֆունկցիայի ծանրությունից, վարակի գործընթացի ծանրությունից:

Ծնված երեխաները հաճախ ունենում են utero- ում ձեռք բերված մի շարք վարակի նշաններ: Այսպիսով, մայրիկի երիկամների պաթոլոգիան բնորոշ է երիկամի երիկամների զարգացմանը (անբավարար հասունացած երիկամային հյուսվածքի, սինդրոմային համակարգերի դիսեմբրիգենեզի) ազդեցությանը: Ֆետալ պտղի hypoxia, hypotrophy, հաճախ հանդիպում է, եւ անհրաժեշտ է ուշադիր մոնիտորինգի պտղի.

Հետծննդաբերական ժամանակահատվածում գենետիկական պիելոնեֆրիտի ենթարկված կանանց 22-33% -ը զարգացնում է պակաս-սեկտիկական հիվանդություններ: Ծննդից հետո 4-րդ, 12-րդ եւ 14-րդ օրերին պիելոնեֆրիտները կարող են ավելի վատ լինել: Ծննդաբերությունից հետո դեպքերի 20% -ի դեպքում երիկամային ֆունկցիան կարող է նվազել:

Հղիության կանխարգելման եւ նյարդային համակարգի վիրուսների մասին

1. Հղիության նախապատրաստում: Ուշադիր, ուշադիր, հատկապես, եթե նախկինում մի կին ունեցել էր սրտանոթային վարակների վարակների դրվագներ: Բժիշկը ձեզ կասի, թե որ քննությունները պետք է փոխանցեք երկու ամուսիններին `նախքան երեխա հղիանալու համար:

2. Մարմնի մեջ վարակի բոլոր ֆոկուսների վաղ սանիտացիա:

3. Հղի կնոջը պետք է գրանցվի կանանց կլինիկայում հնարավորինս շուտ, իսկ ամբողջ հղիության ընթացքում հետեւեք նրա բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ժամանակին փորձարկումներ կատարեք եւ այլ փորձարկումներ կատարեք: Պաշտպանել սառնամանիքից: