Կեսարիի բաժնում անեսթեզիայի կիրառական տեսակները բաժանված են երկու տարածք `ընդհանուր անզգայացում եւ տարածաշրջանային անզգայացում: Աշխարհում տարածաշրջանային անեսթեզիայից օգտագործվում են աշխատանքի, էպիդուրալ անզգայացման, ողնաշարի անեստեզիա եւ ողնաշարի էպիդուրալ անզգայացման համակցություն:
Ընդհանուր անզգայացում
Մեկ այլ 10 տարի առաջ ընդհանուր անզգայացումն էր, որովայնի հատվածում անզգայացման հիմնական տեսակն էր: Վտանգավոր տարածաշրջանային անզգայացման տիրապետող մասնագետները բավարար չեն: Ներկայումս ընդհանուր անզգայացումը օգտագործվում է միայն հազվադեպ դեպքերում.
- Էպիդուրալ եւ ողնաշարի անզգայացման (սուր արյունահոսություն, կոագուլոպաթիա, թրոմբոցիտոպենիա եւ այլն) հակացուցումների դեպքում;
- Հատուկ ծննդաբերական իրավիճակներում (umbilical lord prolapse, պտղի լայնարձակ դիրքը եւ այլն);
- Արտակարգ դեպքերում, երբ ժամանակ չունեն տարածաշրջանային անեսթեզի պատրաստման եւ իրականացման ժամանակ:
Կեսարյան հատվածում ընդհանուր անզգայացումը առաջացնում է ավելի բարդություններ եւ ավելի դժվար է կրել, քան տեղականը: Երբ հղիությունը փոփոխում է շնչառական համակարգի վարքագիծը, այնպես էլ խնդիրներ են առաջանում տրեբայայի ներգրավման հետ: Շնչառական շրջանում ստամոքսի բովանդակության ներթափանցման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, առաջացնելով թոքաբորբի եւ շնչառական ծանր վիճակում: Ընդհանուր անզգայացման մեջ օգտագործվող անզգայացումները ուժեղացնում են մարմնին ոչ միայն մայրը, այլեւ երեխային: Նորածնին կարող է անհանգստացնել շնչառությամբ, նյարդային համակարգը ճնշված է: Կա ուշացում, քնկոտություն, չափից ավելի տհաճություն, ինչը դժվարացնում է բժիշկներին նորածինների վիճակի մասին եզրակացություն անել:
Տարածաշրջանային անզգայացում
Անզգայացման էպիդուրալ եւ ողնաշարի անզգայացումը համարվում է անեստեզիայի «ոսկու ստանդարտ»: Այս մեթոդները նման են միմյանց: Նրանք ցավը կտրեցին միայն մարմնի որոշակի մասում: Միեւնույն ժամանակ մայրը մտքում է եւ կարող է դիտել երեխայի ծնունդը: Տարածաշրջանային անեսթեզիոլոգիան կատարվում է ցածր հետեւի մեջ անզգայացման եւ ներարկիչի միջոցով `դեպի ողնուղեղի մոտ գտնվող հատուկ տարածք:
Տարբերությունն այն է, որ դեղամիջոցը ողնաշարի անեստեզիայի հետ ներարկվել է ողնաշարի մեջ լվացվող հեղուկի մեջ: Այսինքն սա սովորական ներարկում է: Իսկ էպիդուրալ անզգայացումով դեղը ներարկվում է տեղադրված կաթետերի միջոցով, որը մնում է մինչեւ մարմնի ավարտը: Դրա շնորհիվ հարմար է այլ դեղեր վարել առանց պտտման:
Արգանդի անեսթեզիայով, անեստեզիա տեղի է ունենում 10-15 րոպեում, եւ epidural հետ միայն 20-30 րոպե հետո: Ընդհանուր անզգայացումով հիվանդը հազվադեպ ցավ է զգում: Իսկ տարածաշրջանային անեսթեզիայով, իրավիճակը մի փոքր այլ է: Տարածաշրջանային անեսթեզիայից հետո այն հազվագյուտ է, որ ամուսնուն շարունակում է ցավ զգալ: Երբեմն պատճառը մարդու անհատական հատկանիշն է: Երբեմն, երբ մարտերը սկսվում են, նյարդային համակարգը չափազանցված է եւ ամբողջովին արգելված չէ: Սակայն երբեմն տարածաշրջանային անզգայացման անարդյունավետության պատճառը անեստեզիոլոգի սխալն է:
Եթե ցավը կեսարյան հատվածում մնում է ողնաշարի անեստեզիայից հետո, բժիշկները սովորաբար անցնում են ընդհանուր անզգայացման: Սակայն, քանի որ ընդհանուր անեստեզիան անվտանգ չէ նորածինների համար, մայրի համաձայնությամբ, վիրահատությունը կարող է շարունակվել շատ ուժեղ ցավով: Նման դեպքեր, ցավոք, եզակի չեն: Հետեւաբար, հղի կանայք, ովքեր պլանավորում են «ցավազուրկ» զգացմունքային բաժին միայն ծննդյան տառապանքների չկիրառելու համար, արժե ուշադիր հետեւել դրա հետեւանքների մասին:
Եթե ցավը զգացվում է էպիդուրալ անզգայացումից հետո, ապա լուծումը բավականին պարզ է: Կաթետերի միջոցով ներկայացվում է նոր անեսթեզի դոզան: Ճիշտ է, դա միայն կաշխատի, եթե կաթետիկը ճիշտ տեղադրվի: Բացի այդ, ցավազրկման լրացուցիչ դոզան կարող է ազդել նորածինների վրա:
Հակացուցումներ. Անզգայացման ոլորտում անհավասարություն, անհատական անհանդուրժողականություն, արյան խառնուրդի խանգարումներ, ցածր թրոմբոցիտներ եւ այլն:
Հետեւանքները. Եթերային անզգայացման հետ կապված կեսարիայից հետո ծանր գլխացավներ են առաջանում, որոնք պահանջում են վերականգնում: Հետո «spinalka» - գլխացավերը շատ ուժեղ չեն:
Առավելությունները , ընդհանուր անզգայացման համեմատ, բավականին անվտանգ են մոր եւ երեխայի համար: