Արգանդի վզիկի քաղցկեղի պատճառները

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է ուռուցքային գործընթացի բեմից եւ ծավալից: Սովորաբար օգտագործվում են վիրաբուժական մեթոդները եւ ռադիոթերապիան: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման ընտրությունը կախված է FIGO- ի դասակարգման ըստ օրգանիզմի փուլից: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի պատճառները `մեր հոդվածը:

Չի բուժում

Եթե ​​CIN- ի ախտորոշումը հաստատված է, սովորաբար տեղի է ունենում լազերային քայքայումը, լազերային ոչնչացումը, cryodestruction կամ էլեկտրոկոկագուլյացիան: Բուժման բացակայության դեպքում CIN III անցնում է ինվազիվ քաղցկեղ: CIN- ի բարձր աստիճանի արդյունավետ թերապիան զգալիորեն նվազեցնում է ինվազիվ քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Այնուամենայնիվ, ռիսկը մնում է բնակչության միջինից բարձր, հետեւաբար հիվանդի հետագա մոնիտորինգը անհրաժեշտ է բուժման ավարտից առնվազն հինգ տարի հետո:

Միկնինվասիվ քաղցկեղ

Միկնինվազիվ քաղցկեղ ունեցող հիվանդներին ցուցաբերվում են արգանդի ծածկույթի ձեւավորում (կենտրոնական մասի հեռացում): Եթե ​​մանրադիտակի արդյունքները ցույց են տալիս, որ բոլոր վնասված հյուսվածքները հեռացվել են, ապա հետագա բուժումը չի պահանջվում:

• Նկարագրությունը ցույց է տալիս, որ արգանդի վզիկի բացման շուրջ խոցեր եւ արյունահոսություն: Նման փոփոխությունները ուշադիր ուսումնասիրվում են կոլպոսկոպիայում, ապա համապատասխան բուժում է նախատեսվում:

Ինվազիվ քաղցկեղի ախտանիշներ

Սովորաբար արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտանշանները ներառում են `

• արյունահոսություն - կարող է առաջանալ սեռական հարաբերություններից հետո (postcoital), intermenstrual ժամանակահատվածում (intermenstrual) կամ menopause սկսվելուց հետո (postmenopausal);

• հեշտոցային հեռացում է հեշտոցից:

Հիվանդության վաղ փուլերում սովորաբար բացակայում է ցավային սինդրոմը:

• CIN- ի բուժման համար օգտագործվում է կոլպոսկոպիկ սարքավորումների օգտագործմամբ լազերային վիրաբուժության մեթոդները: Արտացոլման համար պաթոլոգիական տարածքները ներկված են հատուկ ներկով: Արդյունավետ վիրաբուժական բուժման եւ ռադիոթերապիայի վերաբերյալ:

Հիստերեկոմիա

Վիրահատությունը երիտասարդ, ֆիզիկապես ուժեղ կանանց ընտրության մեթոդը է: Այս մեթոդի առավելությունները ներառում են `

• ճառագայթային թերապիայի հետեւանքով վիկինատիկ փոփոխությունների եւ վագինի նեղացման բացակայություն;

• Ձվարանների գործառույթի պահպանումը, եթե պաթոլոգիական գործընթացը չի տարածվում ձվարանների վրա, եւ դրանք չեն հանվում,

• երկար ժամանակահատվածում ռադիացիոնացման արդյունքում առաջացած նոր չարորակ ուռուցք ձեւավորելու ռիսկ չկա:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի վիրաբուժական միջամտությունը բաղկացած է արմատական ​​հիստերեկոմիայից (արգանդի հեռացումից) եւ պալվիկային ավշային հանգույցների քայքայմամբ: Արգանդի վզիկի քաղցկեղը ձգտում է շրջապատող հյուսվածքներում ծաղկել: Տուբերկուլոզային բջիջները կարող են տարածվել նաեւ ավշային հանգույցների վրա, օրինակ, տախտակամածի հիմնական զարկերակների վրա:

Վիրահատական ​​բուժման նպատակները

Վիրահատական ​​բուժման նպատակն է, անպտուղ ուռուցքից եւ առողջ հյուսվածքի մի մասից հեռացնելը: Այսպիսով, արմատական ​​հիստերեկոմիայով արգանդի պարանոցը, արգանդը, արգանդը, շրջապատող հյուսվածքը, հեշտոցային գմբեթը եւ պալվիկային ավշային հանգույցները հանվում են: Կարող է կատարվել միզաքարային ավշային հանգույցների բիոպսիա: Հնարավոր վիրաբուժական միջամտության սահմաններից դուրս գտնվող մետաստազները կամ ուռուցք ունեցող հիվանդները պահանջում են լրացուցիչ ճառագայթային թերապիա: Երիտասարդ, nulliparous հիվանդները, ովքեր քաղցկեղի առաջացման փուլում նախքան lb փուլը, որը ցանկանում է մնալ պտղաբեր կարող է ենթարկվել amputation է արգանդի. Այս վիրահատության ընթացքում արգանդի վզնոցը հանվում է paracervical- ի (տեղակայված արգանդի շրջանում) եւ հեշտոցի պահեստի մասում: Վագինի մնացած մասը կապվում է արգանդի մարմնի հետ եւ արգանդի ստորին եզրին տեղադրվում է կարի վրա `պահպանելու հղիությունը կրելու ունակությունը: Pelvic ավշային հանգույցները կարող են վերացվել էնդոսկոպիկ կերպով: Հղիության ընթացքում հիվանդը զգուշորեն նկատվում է խուսափելու անհամապատասխանության վտանգից, իսկ առաքումը `կեսարյան բաժնում: Այնուամենայնիվ, արգանդի ծունկը չի ցուցադրվում բոլոր կանանց համար, եւ արմատական ​​հիստերեկոմիան շարունակում է մնալ ընտրության մեթոդը: Ճառագայթային թերապիայի նպատակն է ուռուցքային բջիջների ոչնչացումը, ինչպես նաեւ հյուսվածքների ճառագայթումը, որով կարող էր տարածվել կոշտ գործընթացը: Քաղցկեղի փուլերում, որը հակացուցված է վիրաբուժական միջամտության, ինչպես նաեւ հեռու գնացող գործընթացների հետ:

Կողմի հետեւանքները

Ճառագայթային թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները.

• փորլուծություն.

• Հաճախակի ձգում;

• Խոնավության չորացում եւ նեղացում (սա կարող է հանգեցնել դիսպրեսիոնի `սեռական հարաբերության ընթացքում ցավալի սենսացիաներ):

Համակցված թերապիա

Վերջերս կատարված հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ճարպաթերապիայի եւ քիմիաթերապիայի համադրությունը cisplatin- ով (պլատինի վրա հիմնված դեղամիջոց) թույլ է տալիս ավելի լավ արդյունքներ ունենալ, քան միայն ճառագայթային բուժումը: Արգանդի վզիկի քաղցկեղով հիվանդների կանխատեսումը մեծապես կախված է բուժման ժամանակ բորբոքային գործընթացի փուլից: Եթե ​​ուռուցքը տարածվում է ավիշային հանգույցների վրա, ապա FIGO դասակարգումը ըստ յուրաքանչյուր փուլում հինգամյա գոյատեւման տեմպը կրճատվում է կեսով: Պոզաօթային լիմֆյան հանգույցների ներգրավումը ցույց է տալիս գործընթացի զգալի տարածվածությունը `շատ քիչ հիվանդներ ավելի երկար են ապրում, քան ախտորոշումից հինգ տարի հետո: Արյան մեջ կամ ողնաշարի մեջ ուռուցքի բջիջների հայտնաբերումը լիմֆատի հանգույցների հնարավոր ներգրավման նշան է: Կարեւոր նշանակություն ունի նաեւ ուռուցքի տարբերակման աստիճանը (քանի որ նրա կառուցվածքը մոտ է նորմալ հյուսվածքին): Ցածր մակարդակի ուռուցքների կանխատեսումը ավելի քիչ բարենպաստ է, քան բարձր տարբերակված ուռուցքների համար: