Բակտերիալ վագինոզ. Ախտանիշներ, ախտորոշում, բուժման մեթոդներ

Բակտերիալ վագինոզը `հեշտոցային էկոհամակարգի պաթոլոգիան, որը առաջ է քաշել անաէրոբ բակտերիաների ակտիվ իմունային աճով (mycoplasmas, peptococci, gardnerell): Բորբոքային գործընթացը բացակայում է: Վագինոզը բնութագրվում է երկարատեւ եւ առատաձեռն լիցքաթափման մեջ, որի ընթացքում հայտնաբերվում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ (տրիկոնամադաներ, գոնոկոկներ): Խառը ֆլորայի զանգվածային տարածումը (աճը) կապված է վագինային միկրոֆլորայի գերակշռում ունեցող նորմալ lactobacilli կորստի հետ, որը պաշտպանում է արգելակման ֆունկցիան արտաքինից ծագող հիվանդների ներթափանցման դեմ: Սա ստեղծում է քաղցկեղային քրոնիկական բորբոքային հիվանդությունների զարգացման եւ առաջընթացի համար բերրի հիմք:

Բակտերիալ վագինոզ. Պատճառներ

Հիվանդության առաջնային պաթոգեններ են ագենտոբիկ բակտերիաներ (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis): Բակտերիալ վագինոզով նրանց համակենտրոնացումը բարձրանում է մի քանի հրամանով, որի դեմ նվազում է լակտոբակիլինի բնակչությունը, նվազում է հեշտոցի թթվային եւ թթվայնությունը: Բակտերիալ վագինոզը բազմաֆակտորիալ սինդրոմ է, որի առաջատար դերը նշանակում է հեշտոցային եւ էկզոգեն գործոնների ազդեցության հետեւանքով առաջացող հեշտոցային միկրոֆլորայի խանգարումներ.

• էնդոկրին խանգարումներ, սիստեմատիկ հակաբակտերիալ թերապիա;
• անձեռնմխելիության վիճակի փոփոխություններ.
• Բորբոքային ծագման կանանց սեռական օրգանների հետ համատեղ / փոխանցված հիվանդություններ.
• ռեժիմի կանոնավոր ազդեցություն ionizing ճառագայթման;
• հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը (սերմնաբջիջ, ներերակային, բանավոր);
• հաճախակի douching;
• ախտորոշիչ / վիրաբուժական միջամտություններ;
• աղի դիսբակտերիոզ, թմրամիջոցների ալերգիկ ռեակցիաները:

Ինչպես է փոխանցվում բակտերիալ վագինոզը

Բակտերիալ վագինոզը սովորաբար կապված է սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների հետ: Այս փաստը հաստատում է երկու փաստ: Առաջինը, բուժման ենթարկված կանանց շրջանում վերադասների բարձր տոկոսն է, որոնց սեռական գործընկերները չեն վարվել: Առողջ կանանց հիվանդության երկրորդ դեպքերը գրանցվել են տղամարդկանցից հետո, որոնց վերլուծությունները ցույց են տալիս, որ ածխաջրածին բակտերիաները:

Բակտերիալ վագինոզ տղամարդկանց մեջ

Տղամարդիկ հիվանդությունը ախտորոշվում է ավելի քիչ, քան կանայք: Շատ հաճախ ածանցյալ բակտերիաները մեկուսացված են բակտերիալների տարբեր տեսակների հետ միասին: Բորբոքային պրոցեսը ազդում է նախնական օրգանիզմով, տղամարդկային բակտերիալ վագինոզից ստացված քաղցկեղային պատկերը քրոնիկ է, առանց ծանր ախտանիշների, եւ երբեմն նաեւ նշվում է սառցե լորձաթաղանթը: Տեսականորեն, հնարավոր է բարդությունների (պիելոնեֆրիտների, էպիդիդիումիների, ցիստիտի, գարդեցրած պրոստատիտների) զարգացումը, բայց գործնականում նրանք չափազանց հազվադեպ են (1-2%): Հիվանդության ասիմպտոմատիկ / ասիմպտոմատիկ ձեւերով տառապող տղամարդիկ ծառայում են որպես կանանց վարակի աղբյուր:

Կանանց բակտերիալ վագինոզ ախտանիշները

Բակտերիալ վագինոզի կլինիկական դրսեւորումները բնորոշ առանձնահատկություններ չունեն, միակ ակնհայտ ախտանիշն այն է, որ առատ վագրալեզվային արտանետումը, որն ունի հնացած ձկների տհաճ հոտ: Նախնական փուլում դրանք գորշ կամ սպիտակ են, առաջադեմ ընտրության գործընթացով նրանք ձեռք են բերում դեղին կանաչ հյուսվածք եւ դառնում ավելի խիտ: Գիտնականների շրջանում բորբոքման դրսեւորումները (հիպերմինիա, շագանակագություն) բացակայում են, գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում բացահայտում են արգանդի ծնկների առաջացման պաթոլոգիաները, erozion, cicatricial ձեւավորում: Պացիենտների 50% -ը մտահոգված է արտաքին գենետիկական տարածության մեջ, քրոնիկ ցավով, պրիինի ցավով, սրտային խանգարումներով, հստակ menstruation- ով:

Բակտերիալ վագինոսի աստիճանները

1. Փոխհատուցված: Բնութագրվում է հետաքննության նյութում «նորմալ» էպիթելիային բջիջներում լակտոբակիլյարային միկրոֆլորայի բացակայությունը: Վիճակը չի վերաբերում պաթոլոգիականներին, սակայն դա ցույց է տալիս, որ ածխաջրածին բակտերիաները, որոնք բնակեցում են դատարկ տեղը, հաջորդում են վագինոզը:
2. Subcompensated. Այն բնութագրվում է լակտոբակիլիի զգալի նվազումով, մկնդեղի բջիջների հայտնաբերումը մեղմ լեյկոցիտոզի ֆոնի վրա:
3. Դոմինոգենացված: Կլինիկական կերպով արտահայտված բակտերիալ վագինոզ. Կան հիվանդությունների դրսեւորումներ եւ անանէոբների կողմից ներկայացված բակտերիալ բլոտ, չկա lactobacilli:

Ախտորոշման միջոցներ

Բակտերիալ վագինոզի ախտորոշման առաջնային արժեքը տրվում է հետազոտության ցուցադրման մեթոդներին `կալիումի հիդրոքսիդի (10%) եւ pH- մետրի լուծույթով ամինոտեստ: Երբ lactobacillus- ի նյութափոխանակության ժամանակ հեշտոցային էպիթելիայի լորձաթաղանթը ձեւավորվում է, ձեւավորվում է կաթնաթթու: Եթե ​​մեխանիզմը խախտված է, lactobacillus- ի մահը տեղի է ունենում, եւ pH- ն շեղվում է ալկալային ռեակցիայի վեկտորի մեջ, ինչը հանգեցնում է աբայրոբների կտրուկ աճի: Դրական էմինների թեստը «կեղտոտ» ձկների հոտը հայտնաբերում է կալիումի հիդրոքսիդի լուծույթը եւ անջատվող վագինը:

Կլինիկական եւ միկրոբիոլոգիական նշաններ, որոնց հիման վրա կատարվում է բակտերիալ վագինոզ ախտորոշում.

• տհաճ հոտով առատ միատարրային հեշտոցային արտահոսք.
• դրական ամինային քննություն;
• հեշտոցային սեկրեցիայի pH- ի բարձրացումն ավելի բարձր է, քան 4,5;
• Ունենալով հեշտոցային էպիթելյոիտների մեծ ասոցիացիայի առկայությունը. «Բջիջների բջիջներ» (ą Anaerobes);
• լիակատար բացակայություն / լակտոբաքիլիի զգալի նվազում;
• հազվագյուտ ներկայություն / պոլինուկտիվացված լեյկոցիտների բացակայություն;
• ներկայացնելով մեծ քանակությամբ Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis:

Բակտերիալ վագինոզ, բուժում

BV հաջողակ թերապիան կախված է ժամանակին եւ ճիշտ ախտորոշումից, պատշաճ եւ պաթոգենետիկորեն հիմնավորված բուժումից, որի նպատակն է վերականգնել նորմալ որոգայթային միկրոֆլորան, դադարեցնել միկրոօրգանիզմների վերարտադրումը, որոնք միկրոօրգանիզմին բնորոշ չեն: Մինչ օրս BV- ի բուժումը շարունակում է մնալ բարդ խնդիր, որն առաջացնում է դեղերի ցածր արդյունավետություն եւ հիվանդության հաճախակի կրկնություն:

Կաղապարակի երկաստիճան պաթոգենետիկ եւ էիթոտրոպային թերապիա

1. Բակտերիալ վագինոզի patogens- ի վերացումը

   Ընտրության թմրամիջոցներ - դեղորայք, հեշտոցային մանրէփորայի անանէբային տարրերի դեմ: Նրանց կլինիկական արդյունավետությունը հասնում է 87-95% -ի: Զուգահեռաբար կատարվում է հեշտոցային քաղցկեղի համակարգային պրոֆիլակտիկան: BV- ի բուժման լավագույն արդյունքներն են Metronidazole (Trichopol, Metrogil), որը հանդիսանում է imidazole օղակ պարունակող հակաբիոտիկների խմբի մի մասը: Այն ներթափանցում է մանրէաբանական բջիջի մեջ, կապում է ԴՆԹ-ին, արգելափակում է նուկլեինաթթուների բարդությունը: Metronidazol shiroko- ն օգտագործվում է տարբեր բուժման ռեժիմներում, սակայն հաճախ առաջացնում է կողմնակի ռեակցիաներ `դիզպեպտիկ անբավարարություն, ալերգիա, բերանի մետալիկ ճաշակ: Կիրառության նախընտրելի ուղին հեշտ է:

   Տեղական բուժման համար բժիշկները հաճախ օգտագործում են Կլինամին: Դեղը ունի ուժեղ հակաբակտերիալ ակտիվություն, մանրէային բջիջներում չեզոքացնելու սպիտակուցային սինթեզ: Հնարավոր է ներկայացնել Կլինդամամինի բանավոր եւ բանավոր կիրառումը: Կողմնակի ազդեցություն. Խմորիչ սնկերի աճը, ալերգիկ ռեակցիաները:

2. Վնասվածքային կենսենցիների վերականգնում

   Այն իրականացվում է eibiotics- ի Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin- ի տեղական կիրառման շնորհիվ: Այս դեղամիջոցները խթանում են բնական վագալային լակտոֆլորայի աճը, նպաստում է հեշտոցային վագինոզի կրճատումների քանակի նվազեցմանը `բարձրացնելով հեշտոցային պաշտպանիչ հատկությունները:

Բուժման արդյունավետության չափանիշները.

• հիվանդության կլինիկական ախտանշանների դինամիկա;
• սուբյեկտիվ սենսացիաների անհետացում;
• լաբորատոր ցուցանիշների կայունացում:

Թերապիայի որակը գնահատվում է դասընթացի ավարտից 10-14 օր հետո: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել բուժման ժամանակահատվածում հակաբեղմնավորիչի արգելքի մեթոդները:

Բակտերիալ վագինոզի բուժման նախապատրաստական ​​աշխատանքներ.

• Լակտագել (գել): Նորոգում է հեշտոցը, վերականգնում է բնական միկրոֆլորան, առողջ մանրէների մեծացման համար լավ պայմաններ ստեղծելով: Օգնում է հեռացնել առատ սեկրեցները, տհաճ հոտը, անհանգստությունը.
• Femilex (հեշտոցային շեղբեր): Գործողության մեխանիզմի համաձայն, Femilex- ը նման է Լակտագելին: 5-10% դեպքերում դա կարող է առաջացնել վագինի մեջ սաստիկ քորոցներ: Հակաբորբոքներ. Քրոնիկ, հղիություն, լակտացիա;

• Vaginorm-G (հեշտոցային հաբեր): Կրճատում է վագինի pH- ն, կանխում է վնասակար բակտերիաների աճը, վերականգնում է նորմալ հեշտոցային ֆլորան: Այն լավ տհաճ է, բացառիկ դեպքերում, դա կարող է առաջացնել վագինի մեջ քորոցներ / այրվածքներ, բարձրացնել լորձաթաղանթների ինտենսիվությունը: Հակասում է գորշ պատմության հետ.
• Acylact (vaginal suppositories): Պարունակում է կենդանի lactobacilli, որն անջատվում է անաէրոբային բակտերիաներից, որոնք օգնում են վերականգնել բնական անձեռնմխելիությունը: Արգելվում է օգտագործել կոճղը.
• Clindamycin (հեշտոցային կրեմ): Հակաբակտերիալ միջոց նյութական օգտագործման համար: Արագորեն ոչնչացնում է վնասակար բակտերիաները, նորմալացնում է նորմալ հեշտոցային բուսականությունը: Կողմնակի ազդեցություններ. Գլխացավ, գլխապտույտ, քերծվածք, որովայնային ցավ, մարսողական խանգարումներ;
• Bifidumbacterin (հեշտոցային շնչուղիների). Վերածնում է հեշտոցային միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը, ոչնչացնում էուներոբիկ օրգանիզմները.
• Տրիկոպոլում (հեշտոցային հաբեր): Այն բարելավում է ընդհանուր վիճակը, նվազեցնում է սեկրեցների քանակը, վերացնում է տհաճ հոտը, վերականգնում է հեշտոցային բնական ֆլորանը: Հակացուցումներ. Հղիություն, լյարդի անբավարարություն: Կողմնակի ազդեցություն. Հաճախակի սրտխառնոց, սրտխառնոց, չոր բերան, քենդիազի (քրոնիկ):

Ինչպես է բակտերիալ վագինոզը բուժում ժողովրդական միջոցները:

Մինչեւ թերապիայի ընթացքը, խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել բժշկի հետ, խուսափելու բարդություններից եւ կողմնակի բարդություններից: Իրավասու մոտեցմամբ, ժողովրդական բաղադրատոմսերի օգտագործումը օգնում է հեռացնել տհաճ ախտանիշները եւ վերականգնել առողջ վագրային միկրոֆլորան:

1. Ներարկիչ լուծումներ:

   • վերցնել երիցուկի դեղաբույսերի եւ սագի մրգերի ծաղիկները (մեկ ճաշի գդալ), լցնել մեկ լիտր եռացող ջրով, պնդել 30-40 րոպե, կիրառել ջերմ ձեւով;
   • ձեռք բերեք հավասար համաչափություններով `angelica, badana, chicory, dandelion, calendula խոտ, տերեւները մոր եւ խորթ մայրիկի, ուրց: Խառնել, խառնել, չափել հավաքածուի երկու ճաշի գդալ, եփել մի լիտր եռացող ջրով, պնդել 10-12 ժամ, կիրառել ջերմ ձեւով;
   • Մի ճաշի գդալ, կաղնու մանրացված աղեղի համար, 250 մոլիլիտր մաքուր ջրի հետ բթացնելու համար, 10-15 րոպե ջուր լոգանք ստանալու համար, պնդելու 3-4 ժամ: Մինչեւ ներարկիչ ներարկումը, սառը եւ լարվածությունը.
   • վերցնել մի ճաշի գդալ պղպեղ, եփել 20-25 րոպե չափավոր կրակի վրա, սառը, արտահոսել: Օգտագործեք հեշտոցը լվանալու համար:

2. Հարստահարող վաննաներ.

   • ներծծում է 250 գրամ կաղնու հացը սառը ջրում, 2-3 ժամով մեկնել, խառնել խառնուրդը, ավելացնել նախապատրաստված բաղնիքը: Թերապեւտիկ ընթացակարգը վերացնում է բորբոքումը, նպաստում է վերքերի բուժմանը.
   • միավորել ընկույզի տերեւները, վարսակի ծղոտը, գիհի հատապտուղները, երիցուկը, կաղնու հաչը: 30-40 րոպե եռացրեք ցածր ջերմության վրա, ավելացրեք արգանակը պատրաստված լոգանքին: Դեղը ունի հակաբիոտիկ, հակավիրուսային, հակաբորբոքային ակցիա:

Բակտերիալ վագինոզ հղիության ժամանակ

Հղիության ընթացքում հեշտոցային միկրոֆլորայի խախտումը մոր որովայնի ներթափանցման վտանգի կանխարգելման գործոնն է եւ մայրանում բորբոքային բարդությունների առաջացումը: Բակտերիալ վագինոզի ծանրության եւ հղիության բարդ ընթացքի միջեւ ուղիղ կապ կա: Բակտերիալ վագինոզը կարող է առաջացնել ինքնաբուխ պառկում, վաղաժամ ծնունդ, ամնիոտիկ հեղուկի անհետաձգելի արտահոսք, էնդոմետիտ, կորիոամնիոնիտ (մեմբրանի վարակ): Մանրէաբանական պաթոլոգիայի ֆոնի վրա հղիությունը հաճախ բարդացնում է պտղի զարգացման անբավարարությունը `ինտերրերալ զարգացման հետաձգումը, սրտանոթային համակարգի ձախողումը, հիպոքսիան:

Հղի կանանց մոտ բակտերիալ վագինոզի թերապիա

Բուժման հիմնական ուղղությունը `հականականերոբիկ ազդեցություն ունեցող համակարգային կամ տեղական դեղերի օգտագործումը.

• Կլինդամիցին: Դեղորքի դեղաչափ ձեւերից մեկը նշանակում է կրեմ: 6 օրվա ընթացքում օրվա մեջ մեկ անգամ ներծծվում է օրգանիզմը, 3 օրվա ընթացքում 100 մգ ներարկիչով օրվա ընթացքում մեկ անգամ ներծծվում:
• Հեքսիկոն: Այն օգտագործվում է մոմերի ձեւով, վերականգնում է վագինի առողջ միկրոֆլորան, կանխում է հետծննդաբերական ժամանակաշրջանում վարակիչ եւ բորբոքային պրոցեսների առաջընթացը,
• Մետոնիդազոլ: Չեն նշանակում հղիության առաջին եռամսյակում պտղի վրա հնարավոր բացասական ազդեցության պատճառով բուժման ընթացքը Metronidazole- ն իրականացվում է քսաներորդ շաբաթից հետո: Երբ հղի է, խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղորայք մոմերի ձեւով: BV- ի հետ վիրուսային երթուղին վատ չէ, քան բանավոր բուժումը, եւ որոշ դեպքերում նույնիսկ գերազանցում են այն: Թիրախային կիրառմամբ ակտիվ նյութը անմիջապես մտնում է հիվանդության հիվանդների կլաստերի մեջ, ինչը վերացնում է առողջ հյուսվածքի համակարգային ազդեցությունը, նվազեցնում է բացասական ռեակցիաների հավանականությունը,
• Լիմափուցին: Այն բնութագրվում է ուժեղ տեղական գործողությամբ, ակտիվ է ածանցական միկրոֆլորայի դեմ, չի ազդում պտղի վրա:

Կարող եմ հղիանալ բակտերիալ վագինոզով: Դուք կարող եք, հիվանդության հղիության ներկայությունը չի բացառվում: Բայց դա ոչ թե արժե վտանգել ձեր առողջությունը եւ երեխայի ապագայի առողջությունը: BV- ի խնդրի հետ կանանց 10-35% -ը դեռեւս հղիության պլանավորման փուլում են: Ցավոք սրտի, բորբոքված ախտանիշաբանությունը հանգեցնում է նրան, որ պաթոլոգիան հայտնաբերվել է պատահականորեն: Բակտերիալ վագինոզը պետք է վերացվի հղիությունից առաջ, ինչը կօգնի խուսափել ծննդաբերության եւ ծննդաբերության ընթացքում լուրջ բարդություններից:

Կանխարգելման կանխարգելումը եւ բակտերիալ վագինոզի առաջացումը.

• ռացիոնալ սնունդը, պահպանելով աղի բնականոն գործունեությունը.
• հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ճիշտ ընդունում;
• Արտաքին սեռական օրգանների համար հիգիենիկ խնամք ապահովելը.
• չստուգված գործընկերոջ հետ սեռական կապի ընթացքում արգելքային կոնտրաստի կիրառումը:

Բակտերիալ վագինոզը հեշտոցային էկոհամակարգի ընդհանուր պաթոլոգիա է, որը պահանջում է համապարփակ եւ համապատասխան թերապիա: Ժամանակի բուժման բացակայությունը նպաստում է ժամանակագրական գործընթացին, վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների առաջացմանը, հղիության եւ ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների առաջացմանը: Գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս, եթե առկա են որեւէ կասկածելի նշաններ (անսովոր հոսանք, քոր առաջացում, այրվածքներ, ցածր որովայնի ցավ), ամբողջական քննության ենթարկվեն եւ, անհրաժեշտության դեպքում, բուժման ընթացքը, որը տեւում է 12-14 օր: