Ինչպես բուժել ստամոքսի քաղցկեղը:

Ինֆեկցիաների քաղցկեղը (քաղցկեղը) արեւմտյան երկրներում ավելի տարածված է: Հիվանդությունը չափազանց դժվար է ախտորոշել եւ բուժել, քանի որ օրգանը գտնվում է ստամոքսի ետեւում գտնվող որովայնի խոռոչի խորքում: Պալարախտը կատարում է մի քանի կարեւոր գործառույթներ, այդ թվում `գեղձի հյութի եւ որոշ հորմոնների արտադրությունը:

Pancreatic հյութը պարունակում է սննդի մարսողության մեջ ներգրավված ֆերմենտներ: Այն գաղտնի է ներարկում դեպի գեղձի խողովակ, որը կապում է ուղեղի վերին մասում ընդհանուր ուղեղի անցքի բացը (ներդիրի մեջ): Այս աղեղի միջոցով աղիքի լույսը գալիս է ինչպես լոքսի եւ թեփի երկայնքով, այնպես էլ ստամոքսաշերտ հյութը եւ ուղեղը: Ինֆեկցիոն հորմոնները ներառում են ինսուլին եւ գլյուկապոն: Նրանք արտանետվում են ուղիղ արյան մեջ եւ կարգավորում արյան շաքարի մակարդակը: Ինչպես բուժել ստամոքսաղիքային քաղցկեղը եւ ինչ բարդություններ են դրանք:

Պանկրիկ քաղցկեղի նշանները

• Back ցավը, գիշերը հաճախ ավելի վատ է:

• դեղնավուն:

• Կծկում (տառապող հիվանդների բնորոշ):

• Քաշի կորուստ:

• վատ առողջություն:

• Գուշակություն:

• Յուղոտ աթոռ (steatorrhea - գունագեղ գույնի փխրուն, ծավալուն եւ զզվելի հոտով):

• մարսողության խանգարումը:

• Դիաբետիկ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ծարավը եւ մեծ քանակությամբ մեզին լիցքաթափելը: Անզգայացման քաղցկեղը սովորաբար ախտորոշվում է առաջադեմ փուլերում, քանի որ ախտանշանները հաճախ անհասկանալի են եւ կարող են նմանակել այլ պայմաններին, օրինակ, սուր շնչառական սինդրոմը: Ախտորոշման ժամանակ շիճուկը հաճախ աճում է շրջակա կառույցների շուրջ `լյարդը, ստամոքսը, աղիքները, թոքերը եւ ավշային հանգույցները: Անզգայացու քաղցկեղի կոնկրետ պատճառը անհայտ է, բայց կարծում են, որ հիվանդության զարգացումը ազդում է հետեւյալ ռիսկի գործոններով.

• Ծխելը (կրկնապատկում է ռիսկը):

• Բշտիկային քրոնիկ բորբոքում (քրոնիկական պանկրեատիտ):

• Շաքարախտ, հատկապես տարեցների շրջանում:

• Արդյունաբերական աղտոտիչների եւ DDT- ի (անասունների) ազդեցությունները:

• Ստամոքսի մասնակի հեռացում (մասնակի gastrectomy):

Վնասվածք

Պշտունային քաղցկեղը չարորակ ուռուցքների շարքում զբաղեցնում է հինգերորդ տեղը եւ հաճախակի է աճում: Երիտասարդ տարիքում այս ողնաշարը տղամարդկանց մեջ ավելի տարածված է, քան կանայք, ապա այդ տարբերությունը ջնջվում է: Բժիշկը հաճախ հայտնաբերում է մաշկը եւ լորձաթաղանթները, ավելանում է լյարդի եւ անցքի մակերեւույթի (պատշաճ գմբեթավոր արմատի եզրին ներքեւ) զգայունությունը: Վերջին ախտանիշը կարող է ցույց տալ ինչպես ուռուցքները, որոնք սեղմում են ճարպաթթուների եւ փետուրները: Հարցման ընթացքը ներառում է.

• Լյարդի ֆունկցիան (լյարդի ֆունկցիոնալ թեստեր) որոշելու համար արյան ստուգում:

• Ուլտրաձայնային սկանավորում - օգտագործվում է ուռուցք հայտնաբերելու, ինչպես նաեւ բիոպսիայում ասեղի մատակարարման վերահսկման համար:

• CT (հաշվարկված տոմոգրաֆիա) եւ / կամ ՄՌ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) - ապահովում է որովայնի խոռոչի ներքին օրգանների թվային պատկերը:

• Էնդոսկոպիկ մեթոդները `ապահովում են փոքր աղեղների ներքին պատին ուղիղ տեսք:

• ERCP- ն (էնդոսկոպիկ retrograde cholangiopancreatography) մի ուսումնասիրություն է, որտեղ ճկուն խողովակը բերանի եւ ստամոքսի միջոցով անցնում է աղիքի մեջ, որից հետո խանգարման հայտնաբերման համար հակաբորբոքային ներարկիչ ներարկվում է ընդհանուր ուղեղի մեջ:

• Լապարոսկոպիա `որովայնի պատի փոքր կտրվածքով որովայնի խոռոչի մեջ լապարոսկոպի ներդրում, բիոպսիա ընդունելու հնարավորությամբ: Բշտիկային քաղցկեղի բուժումը կախված է հիվանդի տարիքից եւ ընդհանուր առողջական վիճակի, ուռուցքի չափից եւ տարածման աստիճանից:

Վիրաբուժություն

Փոքր ուռուցքից առաջացած փոքր ուռուցքները կարող են բուժվել `հեռացնելով օրգանի ամբողջությունը կամ մասը: Ռադիկալ գործողության արդյունքում կարելի է հեռացնել աղիքի եւ ստամոքսի մի մասը, ուղեղի անցքը, անցքի մակերեսը, սպիտակուցը եւ լիմֆյան հանգույցները, որոնք պատկանում են վնասված տարածքին: Սա չափազանց բարդ միջամտություն է, այնուհետեւ մահացությունը, որը շարունակում է մնալ բարձր, չնայած որ վերջին տարիներին դա զգալիորեն նվազել է անեստեզիայի եւ վիրաբուժական տեխնոլոգիաների բարելավման շնորհիվ: Անգործունելի ուռուցքներով բուժումը ուղղված է ոչ թե ախտանիշների մեղմացմանը, այլ ուղղակիորեն: Եթե ​​ուռուցքը սեղմում է ընդհանուր ուղեղը, կարող է կատարվել պալիատիվ վիրահատություն, վերականգնելու համար իր լույսը `ERCP- ի ընթացքում մետաղյա դիրիժոր (ստենտ) տեղադրելու միջոցով: Այս մանիպուլյացիայի արդյունքում հիվանդը կորցնում է քոր առաջացումը եւ դեղնավունքի նվազումը:

Դեղորայքային թերապիա

Ռադիացիոն թերապիան եւ քիմիաթերապիան օգտագործվում են քաղցկեղի բջիջները սպանելու եւ ուռուցքի զանգվածը նվազեցնելու համար, սակայն դրանց ազդեցությունը բավական պալիատիվ է, այլ ոչ թե թերապեւտիկ: Թերապեւտիկ գործընթացի անբաժանելի մասը ուժեղ ցավազրկողներ են, օրինակ `երկարատեւ գործող բանավոր մորֆինների պատրաստուկներ, Թմրամիջոցների մատակարարման հատուկ տեխնոլոգիաներ կարող են կիրառվել իմպուլսային ռեժիմում:

Կանխատեսում

Կանխարգելման տուբերկուլոզի կանխարգելումը չափազանց անբարենպաստ է, քանի որ ախտորոշման ժամանակ հիվանդների մոտ 80% -ը առաջանում է ուռուցք, որն արդեն տարածվում է ավշային հանգույցների վրա:

Առողջություն

Բշտիկային քաղցկեղով հիվանդների միայն 2% -ը գոյատեւում է հինգ տարվա շեմից, անգործունակ ախտորոշված ​​հիվանդները մահանում են ախտորոշումից անմիջապես հետո `9 շաբաթ: Եթե ​​ուռուցքը հեռացվի, կանխատեսումը բարելավում է մոտ 10%: