Պլաններ եւ իրականություն
Փաստորեն, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) նախատեսում էր 2000 թվականին մեր մոլորակի պոլիոմիելիտը վերացնել: Եվ դա հեշտ կլիներ անել, եթե այն չլինի երրորդ աշխարհի երկրների համար, որտեղ վնասակար վիրուսը ակտիվորեն շրջանառվում է, փոխանցվում է օդորակման կաթիլներով, ինչպես գրիպը, եւ որ ամենակարեւորն է մրգային բանջարեղենի եւ կեղտոտ ձեռքերով: Խորհրդային Միության փլուզմամբ Կենտրոնական Ասիայի երկրներում երեխաները այլեւս չեն պատվաստվել, եւ պարտված վարակը կրկին դարձել է միջազգային լուրջ խնդիր: Այս տարվա գարնանը, միայն Տաջիկստանում, բժիշկները գրանցել են պոլիոմիելիտի 278 դեպք, որոնցից 15-ը (հիմնականում 5 տարեկանից փոքր երեխաներ) մահացու ելքով: Կենտրոնական Ասիայի երկրում վարակը եկավ հարեւան Հնդկաստանից, Պակիստանից եւ Աֆղանստանից: Դա շատ տարածված է Աֆրիկայում: Երեխաներին պատվաստելու տարիներ են եղել ՄԱԿ-ի հատուկ ծրագրեր: Քանի որ սահմանային վարակը չի համապատասխանում, պոլիոմիելիտը մոլորեցնում է: Բացի այդ, անբարենպաստ տարածքներից ներմուծվող ընկույզները եւ չորացրած պտուղները կարող են վարակվել: Մթերքների եւ ջրի վրա այն պահպանվում է 2-4 ամիս, ավելին, այն լավ է տեւում չորանում եւ սառեցում, բայց միայն վախենում է եռացող, կալիումի պերմանգանատը (կալիումի պերմանГАНաթ լուծում) եւ ջրածնի պերօքսիդ: Մանկական խմելու ջուրը պետք է օգտագործվի միայն խաշած կամ շշալցված: Բանջարեղենը, մրգերը, հատապտուղները եւ կանաչիները մանրակրկիտ լվանում են հոսող ջրի մեջ եւ երեխային տալուց առաջ եռացող ջրով ցանել: Երբեք չխմեք այն ձեռքից ձեռք բերված կաթով, այն կարող է վարակվել պոլիոմիելիտի վիրուսով (ինչպես նաեւ շատ այլ աղիքային վարակների հիվանդություններ): Ճիշտ է, եթե կաթը եփվի, ռիսկ չի լինի:
Մի կաթիլ առողջություն
Պոլիոմիելիտի կանխարգելման ամենաարդյունավետ միջոցը պատվաստումն է: Նրան տրվում է 3 ամսվա կտրվածքով միաժամանակ, ինչպես նաեւ պզտագեղձի, դիֆթերիայի եւ տետանուսի դեմ պատվաստանյութ: Նախ `DTP- ի ներս ներարկիչ ներարկեք (էշի մեջ), ապա պոլիոմիելիտի դեմ խմորիչ պատվաստանյութից երեխային բերանից բերեք բերանը: Կարծես թե դա շատ ավելի հեշտ է. Կուլ ու պատրաստ է: Սակայն պատվաստանյութը վարելու այս մեթոդով (երեխային հաճելի) պետք է հետեւել կանոններին: Դուք չեք կարող, օրինակ, կերակրման փորվածքներ անմիջապես կամ անմիջապես պատվաստումներից հետո, քանի որ նա կարող է վերականգնել կաթը պատվաստանյութի հետ միասին: Այնուհետեւ նորից պետք է տրվի: Պատմության վրա, թե ինչպես է Պապը երեխաներին բերել պոլիոմիոլոգի դեմ պատվաստանյութ եւ ուշադրություն չդարձրեց այն փաստին, որ նա վերականգնել է պատվաստանյութը եւ, հետեւաբար, վտանգավոր վիրուսից մնացել է անպաշտպան, կառուցվել է ժամանակակից գրող Ալեքսանդրա Մարինեի վերջին վեպի սյուժեն: Տղան, բնականաբար, շուտով հիվանդացավ, եւ արդյունքում սահմանափակվեց սայլակով, եւ պապը ստիպված էր վճարել իր դավաճանության համար:
Պատմությունը շատ կարեւոր է, բացառությամբ մեկի `հեղինակի (անցյալ դարի վերջին) նկարագրած տարիներին, պոլիոմիելիտը, հատկապես Մոսկվայում, հազվադեպ էր: Սակայն 20-րդ դարի կեսերին Եվրոպայում եւ Հյուսիսային Ամերիկայի բազմաթիվ երկրներում այս վարակի տարածվածությունը տվել է ազգային աղետի բնույթ. Որոշ քաղաքներում 10-20 բնակչության հաշվով տարեկան 13-20 մարդ է եղել, ինչը շատ բան է: Ամերիկացի Նախագահ Թեոդոր Ռուզվելտի օրինակն է, որը երկիրը սայլակով ղեկավարում էր: Նա տառապեց պոլիոմիելիտ 39-ին, որից հետո այլեւս չէր կարող քայլել: Ճիշտ է, այս հիվանդության այս ձեւը ավելի շատ բնորոշ է փոքր երեխաների համար, իսկ մեծահասակների շրջանում միայն այն անձինք, ովքեր տառապում են իմունային անբավարարությունից, շատ դժվար են վարակվել վարակման համար: Այնուամենայնիվ, զարգացած երկրներում, ներառյալ ժամանակակից Ուկրաինայի տարածքում գտնվող պոլիոմիելիտի եւ երեխաների զանգվածային պատվաստումների դեմ պատվաստանյութերի ստեղծումից հետո, այս վարակը գրեթե վերացվել է: Նույնիսկ հիմա, երբ համաճարակային իրավիճակը կարող է բարդ լինել ներկրվող վիրուսի պատճառով, վարակի տարածման դեպքերը չեն առաջանում, քանի որ մեր երեխաները պատվաստումներից պաշտպանվում են: Խորհուրդը: Համոզվեք, որ երեխայի պատվաստումների օրացույցը պահեք, նշելով դրանց ամսաթվերը: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ առաջին տարում պոլիոմիելիտի դեմ պատվաստանյութն իրականացվում է երեք անգամ `45 օր ընդմիջումներով: Փորձեք չկատարել այս վերջնաժամկետը: Միակ իմունացումից պաշտպանական ազդեցությունը 50% է, իսկ երբ երեխան ստացել է 3 դեղաչափ `95%: Եթե նա ստանում է մնացած 5% -ը, նա վարակիչը տեղափոխում է ջնջված ձեւով եւ անպայման անվավեր չի դառնա: Հիմնական բանը `համոզվեք, որ ձեր երեխայի ծնունդը խստորեն հետեւում է ժամանակացույցին` 18 եւ 20 ամիս, ապա 14 տարին:
Կենդանի կամ մեռած
Պոլիոմիելիտի դեմ պատվաստանյութն ունի երկու տեսակի `կենդանի ցնցուղ վիրուս (OPV) եւ մահացած անգործունակ (IPV): Որերից երկուսը ավելի լավն է: Իրականում, առաջինը `ավելի կայուն իմունիտետ: Այնուամենայնիվ, դա չափազանց հազվադեպ է (մեկ դեպք 2-3 միլիոն), բայց նույնիսկ նման թուլացած վիրուսը կարող է առաջացնել պատվաստանյութի հետ կապված հիվանդություն: Որպեսզի դա տեղի ունենա, երեխան պետք է հետազոտվի ներկա բժիշկի կողմից պատվաստման նախքան: Բժիշկը որոշելու է, արդյոք պատվաստանյութի որեւէ հակադրություն կա: Վերջինս ներառում է ցավազրկման կամ համակարգային խանգարումների, ինչպես նաեւ բարդ հիվանդություններ (ներառյալ oncohematology) եւ նյարդաբանական խանգարումներ, որոնք ուղեկցում են պոլիէթիլենային պատվաստանյութի նախորդ ներդրմանը: Սակայն ԱՄՆ-ում OPV- ը չի օգտագործվել ավելի քան 10 տարի: 1979 թվականից երկրում հայտնաբերվել է պատվաստանյութի հետ կապված պոլիոմիելիտի 144 դեպք (հիմնականում 18 տարեկանից բարձր ՁԻԱՀ-ով հիվանդների դեպքում), ուստի բժիշկները որոշել են ոչ ավելի ռիսկի ենթարկել եւ անցել IPV- ի բնակչությանը ներպատվելու նպատակով: Թեեւ դա ավելի թույլ է, այն չի կարող առաջացնել պոլիոմիելիտ: Ամերիկյան պայմաններում այս քայլը արդարացված է. ԱՄՆ-ում ծնված մի փոքրիկ երեխա դժվար է հանդիպել «վայրի բնություն» տիպի 1 պոլիոմիոլոգիական վիրուսի եւ մեր երեխաները, քանի որ վերջին ամիսների իրադարձությունները ցույց են տալիս, պետք է պաշտպանված լինեն, սակայն, թույլ անգործունակ պատվաստանյութը Օրինակ, հակաբիոտիկներով վարվող երեխաները (streptomycin and neomycin) կարող են տալ IPP- ի `իբրեւ տեղական շեֆայից մինչեւ ցնցումին հակաբիլակտիկ ռեակցիա: որ պատվաստանյութի մերժման դեպքում երեխան ավելի շատ ռիսկեր է պարունակում: Պոլիոմիելիտի 10-20% -ը տառապում է կաթվածից, իսկ այս հիվանդության մահացության մակարդակը հասնում է 4%: Այդ ցուցանիշները, գիտնականները գիտեն երեք տեսակի (մասնագետները, սովորաբար օգտագործում են պոլիոմիելիտի վիրուսի տերմինը): Մասնագետները գիտեն, Վերոհիշյալը նշանակում է, որ այս վարակը կարող է վերցնել եւ հիվանդանալ մեկ անգամ, բայց կյանքի ընթացքում երեք անգամ. Վարակի վերականգնումից հետո իմունիտետը ձեւավորվում է միայն մեկ վիրուսային լարվածության մեջ, եւ պատվաստանյութը պաշտպանում է բոլորին:
Ճիշտ ախտորոշում
Պոլիոմիելիտի ինկուբացիոն ժամանակահատվածը (վիրուսից վարակվելու ժամանակահատվածը մինչեւ առաջին կլինիկական ախտանշանների հայտնվելը) տեւում է 3-ից 14 օր: Իսկ ամենաբարձր ցուցանիշը նկատվում է ուշ ամռանը կամ վաղ աշնանը: Վարակումը սկսվում է կտրուկ եւ առաջին հերթին հիշեցնում է գրիպը: Գրիպի դասական նկարը կարծես նման է. Երեխային բարձրացնում է ջերմաստիճանը 38-39 ° C, դառնում է դանդաղ, կորցնում է ախորժակը, սկսում է ցնցել եւ թունավորվել, լաց լինել եւ չարաճճի լինել, քանի որ նրա պարանոցը ցավում է: Եվ եթե այդ նշանների ցավը միզուղիների եւ կաթվածի մեջ միանում է (որ, ի դեպ, հանդիպում է հեռու ոչ միշտ), մումիան սկսում է մտածել, որ ընդերքում սովորական աղիքային վարակ: Ի դեպ, դա ճիշտ է: Բժիշկները ոչ միայն պոլիոմիելիտ են վերաբերում կեղտոտ ձեռքի հիվանդություններին: Հիգիենայի հմտությունների պահպանումը զգալիորեն նվազեցնում է իր սպառնալիքը: Այն տեւում է 4-5 օր, եւ երեխան ավելի լավ է դառնում: Անգիտակցի անձի վրա տպավորություն է ստեղծվում, որ երեխան վերականգնվել է, բայց իրականում նման նկարը կարող է հանգստություն առաջացնել փոթորկի առաջ: Լույսի միջակայքը մեկ շաբաթ տեւում է, եւ այնուհետեւ ջերմաստիճանը կրկին աճում է, տարբեր մկանների կաթվածը, հաճախ ոտքերը եւ ձեռքերը, բայց կարող են տառապել մաշկը, ինչպես նաեւ միջքաղաքային մկանները եւ դիֆֆրագումը `նման դեպքերում երեխան դառնում է դժվար է շնչել: Դա շատ տագնապալի է, եթե վիրուսը ազդում է շնչառական եւ վազոմոտորային կենտրոնների վրա. Նման իրավիճակում կեղեւի կյանքը կախված է հավասարակշռությունից: Որոշ դեպքերում պոլիոմիելիտը տեղի է ունենում առանց կաթվածի `մենինգիտի կախվածության ներքո, եւ նրա համեմատաբար թեթեւ ձեւերը դիմակավորված են սառը կամ աղիքային վարակների համար. Հիվանդության նման ջնջված դրսեւորումները գրեթե անհնար է ճանաչել: Նրանք հատկապես վտանգավոր են ուրիշների համար, քանի որ նրանք նպաստում են վիրուսների ազատ տարածմանը: Պոլիոմիելիտի հետ հիվանդացած երեխա բուժելու համար անհրաժեշտ է հիվանդանոցում, նա կարիք ունի մահճակալի հանգստի, բացարձակ հանգստի եւ մասնագետների շուրջօրյա վերահսկողության: Mom- ը պետք է հույս ունենա լավագույն դեպքում. Դեպքերի կեսում, քանի որ երեխան վերականգնվում է, կաթված է առաջանում:
Վերականգնողական միջոցառումների համալիրում մասնագետները մեծ ուշադրություն են դարձնում մերսման եւ ֆիզիոթերապիայի, ինչպես նաեւ Բերդյանսկի եւ Եվպատորիայի քաղաքներում ավազի եւ կեղտաջրերի լողասենյակների, ինչպես նաեւ ռադոնի եւ ջրածնի սուլֆիդի (օրինակ, Սոչիում) առողջարանային եւ առողջարանային բուժում: Որպեսզի բուժել երեխայի կյանքը, բայց հուսահատություն, դուք չեք կարող թույլ տալ, որ ձեր ձեռքերից հեռացնեք: Ցանկացած բարելավում պետք է դիտվի որպես հիվանդության հաղթանակ, նույնիսկ շատ փոքր: Հնարավոր է, որ ժամանակի ընթացքում եւ այս բիզնեսը նման հեռավոր ապագան չէ: - բժիշկները կիմանան, թե ինչպես պետք է վերականգնել նեյրոնների մեջ գտնվող պոլիէթիլենային վիրուսի պատճառած «կոտրվածքը», որը կփրկի հիվանդներին այս հիվանդության հետեւանքներից: Հետեւաբար, միշտ պետք է հույս ունենա լավագույնը եւ փորձեք ամրացնել այս հավատը երեխային: պետք է, առաջին հերթին, մայրիկից: