Սրտի տրակտի առաջնային պաթոգեններ

«Սիբիրախտի առաջնային պաթոգեններ» հոդվածում դուք կգտնեք շատ օգտակար տեղեկատվություն ինքներդ ձեզ համար: Սիբիրախտի զարգացման ժամանակ առաջանում է միզուղիների ծննդաբերական անբավարարությունը: Ամենատարածված պատճառները ներառում են գենետիկական գործոններ, պտղի վիրուսային վարակների, տոքսինների եւ դեղերի գործողությունը:

Երիկամների անբավարար թերությունները, պտուղը կենսունակ չէ եւ մահանում է հղիության վաղ փուլերում, իսկ սովորաբար գոյատեւում է մեղմ անբավարարությամբ պտուղը: Երեխաների մոտ 10% -ը ծնվում են գենիտորային համակարգի պոտենցիալ լուրջ անոմալիաներով:

Երիկամների զարգացում

Ներհիվանդանոցային երիկամների զարգացումը չափազանց բարդ գործընթաց է: Առաջնային գիշերը (մետաէֆրոսիա) տեղադրվում է հյուսվածքի յուրաքանչյուր կողմում: Այնուհետեւ, պտղի ստորին հատվածի հետագա աճով, նրանցից յուրաքանչյուրը սկսում է շարժումը դեպի իր վերջնական տեղայնացման վայրը (միգրացիան), իսկ միաժամանակ իր առանցքի շրջադարձը (ռոտացիան): Պրիմային երիկամների հետագա զարգացման համար կարեւոր խթան է նրանց միաձուլումը ureters- ի ռուդիմենտների հետ: Միգրացիան կամ ռոտացիայի խանգարումները գտնվում են ամենատարածված երիկամների անոմալիաների սրտում: Բացի դրանից, ներհիվանդանոցային զարգացման գործընթացում հնարավոր է միաձուլել երկու պրիմիտիվ երիկամների մի մեծ երիկամի ձեւավորմանը:

Երիկամի անոմալիաներ

Երիկամների անոմալիաները բնութագրվում են երեք հիմնական պարամետրերով.

• Լյարդը կարող է ազդել մեկ կամ երկու երիկամի վրա:

• Մի քանի անոմալիաներ կարելի է համատեղել մեկ երիկամի մեջ:

• Որոշ անոմալիաներ անսպասելի են, սակայն վնասակար գործոնների ազդեցությունները, ինչպիսիք են վարակը, նպաստում են մշտադիտարկման հայտնաբերմանը: Խիստ անոմալիաների դեպքում երիկամային անբավարարությունը կարող է առաջանալ անմիջապես կամ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո:

Երիկամի դիրքի անոմալիաները չեն ենթարկվում ուղղման: Դրանք ներառում են.

• Պլվվիկ երիկամը, որը մնացել է պալվիկ տարածքում: Այն ստեղծվում է ներհիվանդանոցային զարգացման գործընթացում միգրացիայի խախտման հետեւանքով: Այդ անոմալիաների մեծ մասը անբավարար է:

• Երիկամի վնաս: Հնարավոր է, տարբեր տարբերակներում ամենատարածվածն այն է, որ ձիու վրա ձեւավորված երիկամը: Միգրացիոն գործընթացը սովորաբար կոտրված չէ:

• «խճճված» երիկամը pelvic տարածաշրջանում տեղակայված աննշան, կլեպ զանգվածի ձեւով: Այն ձեւավորվում է երիկամների կեղծման եւ միգրացիայի խախտման ժամանակ: Նման երիկամը հազվադեպ է առաջացնում պաթոլոգիական ախտանիշներ:

• երիկամի խաչաձեւ դիստոպիա: Մեկ երիկին գտնվում է հակառակ կողմում, մյուս երիկամի կողքին:

• երիկամային երիկամը: Կրծքավանդակի խոռոչում, որը կարող է կապված լինել դիֆրագմայի զարգացման հետ (մանրաթելային մկանային հատված, որովայնային եւ որովայնային խոռոչները բաժանող): Սա շատ հազվադեպ անոմալիա է, որի վիրաբուժական ուղղումը չափազանց բարդ է:

• Երիկամի ծերացումը (անգիտակցական բացակայություն): Դիտարկվում է, որ եթե սաղմը չի արթնացել, ապա ուրոգեն օրգանները պետք է զարգանան: Երկուական երակային ագենեզը հանգեցնում է սաղմոնի մահվան:

Ureter- ը մկանային խողովակ է, որի միջոցով երիկամներից նյարդը հոսում է միզապարկի մեջ: Զարգացման վաղ փուլերում հնարավոր է մի շարք անոմալիա, ինչը հաճախ հանգեցնում է մեզի անցման մեջ խանգարմանը: Մեզոնեֆրոսով (պրիմիտիվ սաղմնային երիկամը), ուրեերային պրիմարդիայի (պրիմիտիվ երիկամների ջրահեռացման համակարգ) միաձուլման խանգարում է երիկամի հետագա զարգացումը (aplasia): Այլ դեպքերում, երիկամների թերզարգացում է նկատվում Aplasia- ի գլխուղեղի կառուցվածքի (դիսպլազիա) եւ հաճախ պատռվածքային դիսպլազիայի ձեւավորման հետ:

Ուրարտուների բաժանումը

Ուրեերային օվուլան կարող է պտտվել եւ առաջացնել մի քանի կուրորեն դադարեցնող խողովակներ, որոնք ուղղված են իջեցված քթի շուրջը: Երբեմն հնարավոր է վարակվել այդ ցավերից `ցավային սինդրոմի զարգացման հետ: Անոմալիայի մեկ այլ տարբերակ է առաջանում, երբ երկու ureteral գործընթացների buds աճում է սաղմը - այս դեպքում, կրկնապատկում է երիկամի: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր սեփական ուրուրը, որն ինքնուրույն թափվում է միզապարկի մեջ կամ միավորում է մյուսը: Բջջի ջրահեռացման համակարգը կրկնապատկվում է հաճախակի ցավի հետեւանքով, քանի որ երիկամների գլխուղեղից վերածվում է մեզի ձուլման պատճառով:

Ուրթրային սեկտորի թերություն

Ուրթրային հատվածի (սեռական օրգանների եւ ռեկտորի միջեւ ընկած ժամանակահատվածի) զարգացման պաթոլոգիայի արդյունքում երբեմն կա սրտխանի բաժնի մագնիսական ընդլայնում, որը թափվում է միզապարկի լույսի մեջ `ureterocele: Մի փոքր քանակությամբ ureterocele տեղի է ունենում շատ հաճախ, եւ սովորաբար խնդիրներ չի առաջացնում: Զգալի ընդլայնումը կարող է դառնալ սրտային քարերի ձեւավորման վայր: Ուրերալային ծղոտի կտրուկ նեղացումը հանգեցնում է խանգարմանը: Հաճախ ureterocele, մեզի reflux եւ երիկամների կրկնապատկումը համակցված են մեկ հիվանդի: Սրտանոթային համակարգի ցածր մասերի հաճախակի ծագած թերությունները հետեւյալն են.

• կեղեւի կեղտոտ փականները `urethra urethra- ի լորձաթաղանթակի երկու ձեւով ձեւավորումը, ինչը հանգեցնում է սրտանոթային խանգարմանը.

• hypospadias - urethra- ի անբավարար զարգացում, որի արտաքին բացումը գտնվում է պենիսի ստորին մակերեւույթին կամ նույնիսկ սիսեռի փոխարեն, պենիսի գլուխը բացելու փոխարեն:

Հազվադեպ անոմալիաներ

• Միզապարկի էստրսֆիֆիա. Միզապարկի նախնական պատի եւ որովայնի պատի պտույտի հենակետը: Այս պարագայում նկատվում է նաեւ պենիսի դեֆորմացիան, սիսեռի եւ սնկային հերմինի մեջ պտտվող անոթների անճաշակությունը եւ աղջիկների մեջ `կլիտորների կլանումը:

• Cloaca exgrophy- ն ծանր թերություն է, որի մեջ կա միզապարկի բաժանումը երկու կիսաեզրափակիչում (որոնցից յուրաքանչյուրը ներթափանցող է մտնում) եւ պենիսի անբավարար զարգացումը: Հնարավոր է ներգրավել փոքր աղի եւ անուսի, ինչպես նաեւ անգիտակցական անոթային համախտանիշների համակցումը:

• Epispadia- ն ուրրերի վերին պատի արատը: Երբ համադրվում է միզապարկի սփինտերին, հիվանդը կարող է տառապել նյարդային խանգարումներից: Երիկամների եւ միզապարկի անգերազանցելի անոմալիաներով հիվանդների վաղ հայտնաբերման եւ թերությունների վաղ հայտնաբերման համար առաջնային նշանակություն ունի: Գործառնությունները իրականացվում են խոշոր մասնագիտացված կենտրոններում, որոնք մեծ փորձ ունեն մանկաբույժի երեխաների անբավարարության բուժման համար: Հմուտ ձեռքերում, միզապարկի անբավարարության մեծ մասը կարող է հաջողությամբ ուղղվել: